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肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王蕾杜红莲邹荥邳州市中医院肾内科徐州市中医院肾内科

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低... 详细信息

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低盐饮食、低蛋白、利尿、保肾、降压、抗凝）基础上口服醋酸泼尼松片，1mg/（kg·d）早晨饭前服用8周后每周降低原每日药量的10%，并逐渐减至小剂量0.5mg/（kg·d）；实验组41例病人在对照组基础上给予肾综活血汤（黄芪、丹参、泽泻、泽兰、益母草、旱莲草、茜草、赤芍、白术、当归、川芎、红花、田七）治疗。对比两组患者中医症候积分、24h尿蛋白、尿常规（尿微量白蛋白、尿红细胞）、肾功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）]、血常规[白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板]、血脂[血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。对比两组患者治疗总有效率以及治疗期间所出现的不良反应。结果：治疗后，两组患者少尿、疲倦乏力、食少纳呆和肢体困重积分降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。治疗后，两组患者24h尿蛋白、尿红细胞、尿微量白蛋白方面降低明显，且实验组病人这些指标改善程度方面更优，差异明显（P＜0.05）。血清BUN、Cr浓度方面两组病人治疗后降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05)。血小板浓度水平方面，两组病人治疗后下降明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。血清里面的TG、TC、LDL-C浓度水平方面，两组病人治疗后降低明显，血清里面的HDL-C浓度水平升高明显，且相比于对照组，实验组血清TC、TG、LDL-C水平显著更低，血清HDL-C水平显著更高（P＜0.05）。相比于对照组总有效率80.48%（33/41），实验组95.12%（39/41）显著更高（P＜0.05）。对照组不良反应发生率7.31%（3/41）与实验组4.87%（3/41）相比，差异不明显（P＞0.05）。结论：肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的临床疗效较高，可有效改善患者肾功能、尿常规指标及临床症状，且安全性较高。

关键词：肾综活血汤肾上腺皮质类激素脾肾两虚型肾病综合征疗效

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高眼压对眼屈光影响的研究进展

国际眼科杂志 2024年第4期24卷 556-560页

作者：孙由芹南京中医药大学附属徐州市中医院眼科江苏省徐州市221010

高眼压(OH)可致多种眼组织结构及功能损害,其中对眼屈光的影响,临床早有认识。OH对眼屈光的影响,与屈光间质透明性和形态结构,以及眼轴改变有关。因眼压(IOP)升高快慢、程度等不同,眼屈光变化有可逆和不可逆不同特征。眼屈光呈不可逆变... 详细信息

高眼压(OH)可致多种眼组织结构及功能损害,其中对眼屈光的影响,临床早有认识。OH对眼屈光的影响,与屈光间质透明性和形态结构,以及眼轴改变有关。因眼压(IOP)升高快慢、程度等不同,眼屈光变化有可逆和不可逆不同特征。眼屈光呈不可逆变化者,也常伴视觉传输损伤,并对后者病情评估有一定参考价值。IOP变化致眼轴改变,与巩膜重塑和脉络膜血流灌注变化有关,对近视发生发展和白内障术后屈光误差有一定影响。本文就OH所致屈光间质和眼轴改变的表现,以及对眼屈光影响的特征等研究进展进行总结,以期加深OH对眼屈光影响的认识,并为预防不可逆性眼屈光改变,指导视觉传输损伤的病情评估和轴性近视发生发展的防控等提供参考。

关键词：高眼压屈光间质巩膜重塑眼轴屈光变化

苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压的临床效果

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中国社区医师 2024年第8期40卷 10-12页

作者：陈杰徐州市铜山区中医院心内科江苏徐州221100

目的:分析苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年1月徐州市铜山区中医院收治的老年高血压患者82例作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组... 详细信息

目的:分析苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年1月徐州市铜山区中医院收治的老年高血压患者82例作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,两组日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、清晨舒张压、清晨收缩压低于治疗前,且观察组低于对照组,两组收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压的效果显著,可改善动态血压,降低炎性因子水平,缓解动脉粥样硬化情况,且安全性较高。

关键词：苯磺酸氨氯地平厄贝沙坦氢氯噻嗪老年高血压

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 800-808页

作者：张立创杨雯丁广江李培坤肖忠宇陈营方雪张腾江苏省徐州市贾汪区人民医院江苏省徐州市221100

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:... 详细信息

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

关键词：脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术双侧椎弓根入路单侧椎弓根外入路骨水泥弥散骨质疏松

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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

基于脑电图的脑机接口技术在脑卒中患者上肢运动功能康复中的应用

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 581-586页

作者：张明王斌贾凡陈杰唐玮中国矿业大学机电工程学院江苏省徐州市221116 徐州医科大学附属徐州康复医院/徐州市康复医院康复治疗部江苏省徐州市221003 徐州市中心医院康复医学科江苏省徐州市221009

背景:目前的康复方案对脑卒中后遗症的干预已取得不错的疗效,但治疗周期较长且人工成本较高。脑机接口技术通过特殊设备提取大脑神经活动信号,并将此信号转换处理为计算机可以识别的指令,可用于脑卒中后遗症的治疗。目的:分析和总结近... 详细信息

背景:目前的康复方案对脑卒中后遗症的干预已取得不错的疗效,但治疗周期较长且人工成本较高。脑机接口技术通过特殊设备提取大脑神经活动信号,并将此信号转换处理为计算机可以识别的指令,可用于脑卒中后遗症的治疗。目的:分析和总结近些年脑机接口技术在脑卒中患者上肢运动功能康复中的应用,探讨脑机接口技术在脑卒中患者上肢功能康复中的临床应用价值。方法:以“脑卒中、脑电图、脑机接口、上肢、虚拟现实技术、功能性电刺激、外骨骼”为中文检索词,在中国知网进行相关文献检索;以“stroke、brain-computer interface、computer assistance、upper limb、virtual reality technology、functional electrical stimulation、exoskeleton”为英文检索词,在PubMed数据库进行相关文献检索,检索时间范围为2000-2022年。结果与结论:脑机接口对脑卒中患者上肢运动功能恢复具有良好的应用前景,并且被证明可以产生常规治疗无法实现的效果,非常值得进一步研究和推广,但是其机制尚未被完全阐释清楚。同时从脑机接口系统采集患者脑电信号的角度来看,准确地解码上肢运动的所有自由度以提供灵活和自然的控制能力仍然是一个挑战。未来的研究应该集中在阐明脑机接口技术促进脑卒中上肢运动恢复的特定神经机制,并确定脑机接口与外接设备相结合等康复方案,以促进脑卒中患者上肢运动功能恢复。

关键词：脑卒中脑机接口脑电图上肢运动功能康复综述

老年脑卒中患者髋部骨折危险因素预测模型的建立和验证

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5793-5798页

作者：杜丽马一鸣赵辉崔桂云祖洁徐州医科大学第一临床医学院江苏省徐州市221001 徐州医科大学附属医院神经内科江苏省徐州市221006 徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏省徐州市221006

背景:脑卒中后骨折的预防非常重要,目前尚无预测脑卒中后发生髋部骨折的模型。目的:探讨导致脑卒中患者发生髋部骨折的危险因素,并建立风险预测模型将风险可视化。方法:选择2014年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的脑卒中患者43... 详细信息

背景:脑卒中后骨折的预防非常重要,目前尚无预测脑卒中后发生髋部骨折的模型。目的:探讨导致脑卒中患者发生髋部骨折的危险因素,并建立风险预测模型将风险可视化。方法:选择2014年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的脑卒中患者439例,男107例,女332例,平均(71.38±9.74)岁,根据脑卒中后有无髋部骨折分为骨折组(n=35)和非骨折组(n=404)。采用单因素和多因素分析确定脑卒中后发生髋部骨折的危险因素。将数据随机分为训练集(70%)和测试集(30%),基于多因素分析结果,建立预测髋部骨折发生风险列线图,并使用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线对其性能进行评价。开发一个网络计算器用于给临床医生提供更方便的交互体验。结果与结论:①单因素分析显示,两组间跌倒次数、吸烟、高血压、糖皮质激素、脑卒中次数、简易智能精神状态检查量表、视力水平、美国国立卫生研究院卒中量表、Berg平衡量表、交谈时停止步行测试比较差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素分析显示,跌倒次数[OR=17.104,95%CI(3.727-78.489),P=0.000]、美国国立卫生研究院卒中量表[OR=1.565,95%CI(1.193-2.052),P=0.001]、交谈时停止步行测试[OR=12.080,95%CI(2.398-60.851),P=0.003]是与脑卒中后髋部骨折呈正相关的独立危险因素,骨密度[OR=0.155,95%CI(0.044-0.546),P=0.012]和Berg平衡量表[OR=0.840,95%CI(0.739-0.954),P=0.007]与脑卒中后髋部骨折呈负相关;③在训练集和测试集中,列线图的曲线下面积AUC值分别为0.956和0.907,校准曲线显示预测值与实际状态吻合度较高,决策曲线下面积分别为0.038和0.030;④结果显示,跌倒次数多、骨密度低、Berg平衡量表评分低、美国国立卫生研究院卒中量表评分高、交谈时停止步行测试阳性是脑卒中后髋部骨折的危险因素。在此基础上建立列线图预测模型,并开发了一个网络计算器(https://***/DynNomapp/)。

关键词：脑卒中骨质疏松髋部骨折跌倒风险列线图预测模型

MRI分析前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3890-3896页

作者：黄栋戈进刘广銮郭宗磊王业华徐州医科大学江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221000

背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减... 详细信息

背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减小是前交叉韧带损伤的危险因素,对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是否也与其相关尚不清楚。目的:探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数及胫骨平台冠状斜坡角度的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月因膝前疼痛就诊于徐州医科大学附属医院骨科的患者101例,其中接受关节镜治疗的51例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为观察组,同期50例有膝前痛症状但查体及影像学检查确定无膝关节损伤的患者为对照组。通过术前MRI图像测定两组患者胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数等解剖学参数,统计分析导致前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角比值以及股骨髁间窝缺口宽度指数、胫骨平台冠状斜坡角度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05),内侧胫骨平台深度小于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的独立危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有一定的预测价值;④提示内侧胫骨平台后倾角增大、较浅的内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。

关键词：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 MRI成像危险因素胫骨平台后倾角因素分析

人工智能三维规划系统在全髋关节置换中的准确性及其影响因素

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1863-1868页

作者：张凯郭卓涛马桥桥查国春郭开今徐州医科大学江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221000

背景:人工智能三维规划系统能够自动建立三维模型并生成规划方案,但其预测假体型号的准确性尚未得到充分验证。目的:探讨人工智能三维规划系统在全髋关节置换前预测假体型号的准确性及对临床预后的影响,并进一步分析影响规划准确性的危... 详细信息

背景:人工智能三维规划系统能够自动建立三维模型并生成规划方案,但其预测假体型号的准确性尚未得到充分验证。目的:探讨人工智能三维规划系统在全髋关节置换前预测假体型号的准确性及对临床预后的影响,并进一步分析影响规划准确性的危险因素。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年6月在徐州医科大学附属医院骨科接受单侧初次全髋关节置换患者的临床资料,随机分为人工智能组(n=80)和传统模板组(n=79)。对比两组术中使用假体与术前规划假体的匹配情况,记录术后随访Harris功能评分、双下肢不等长、脱位和假体松动等并发症的发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析来探究人口统计学指标、术前诊断、Dorr分型对股骨柄规划准确性的影响。结果与结论:①人工智能组髋臼侧、股骨侧假体完全符合率分别为50%(40/80)、55%(44/80),传统模板组为34%(27/79)、37%(29/79),组间差异有显著性意义(P0.05);④单因素分析结果显示,术前诊断为先天性髋关节发育不良、股骨头坏死以及Dorr B型、C型股骨对人工智能三维规划系统预测股骨假体准确率有显著影响(P<0.05);⑤多因素logistic回归分析显示,术前诊断为先天性髋关节发育不良(OR=18.233,95%CI:2.662-124.888)是影响人工智能三维规划系统预测股骨柄型号的独立危险因素;⑥提示人工智能三维规划系统预测假体型号较传统二维模板具有更高的准确率,且对术后并发症的发生风险和关节功能并不会造成明显的差异。由于解剖畸形和髋臼解剖位置重建,人工智能三维规划系统在先天性髋关节发育不良患者中准确率较低。

关键词：术前规划人工智能全髋关节置换股骨近端髓腔形态假体型号