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N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 666-671页

作者：吴春培孙正霞刘辉马丽丽谢辉兰卞清明江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)麻醉科江苏省肿瘤防治研究所江苏南京210009 徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减... 详细信息

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

关键词：胸横肌平面胸神经阻滞羟考酮丙泊酚全身麻醉乳腺癌

异基因造血干细胞移植并发肛周感染的危险因素分析

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护理学杂志 2024年第16期39卷 90-93页

作者：姚昱名王明明施香君邢晓慧雷店任抒文江苏大学附属人民医院护理部江苏镇江221000 江苏省军区徐州第四离职干部休养所河北燕达陆道培医院骨髓移植中心

目的分析异基因造血干细胞移植并发肛周感染的危险因素,为临床制定肛周感染的防治方案提供参考。方法选取264例骨髓移植患者,按照移植后是否发生肛周感染分为肛周感染组和非感染组,采用logistic回归分析移植并发肛周感染的影响因素。结... 详细信息

目的分析异基因造血干细胞移植并发肛周感染的危险因素,为临床制定肛周感染的防治方案提供参考。方法选取264例骨髓移植患者,按照移植后是否发生肛周感染分为肛周感染组和非感染组,采用logistic回归分析移植并发肛周感染的影响因素。结果264例患者中,肛周感染组51例(19.32%)。回归分析显示,既往有糖尿病史、肛周疾患史、二次移植、中性粒细胞植入时间为移植后并发肛周感染的危险因素,坐浴后规律使用保护剂为保护因素(均P<0.05)。结论异基因造血干细胞移植并发肛周感染的发生率较高,护理人员应重视既往病史、并存疾病的影响,重点针对二次移植的患者,尤其是在中性粒细胞未成功植入期间,加强肛周感染知识的健康宣教,做好肛周感染防护,减少移植并发肛周感染的发生率。

关键词：血液病造血干细胞移植肛周感染肛周护理危险因素糖尿病二次移植感染防护

异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素分析

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现代医学 2024年第1期52卷 127-133页

作者：姚昱名王明明邢晓慧雷店江苏大学附属人民医院护理部江苏镇江212000 江苏省军区徐州第四离职干部休养所江苏徐州221000

目的:分析异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素,为临床制定口腔黏膜炎的防治方案提供参考。方法:选取2022年3月至2023年3月江苏省徐州市某三甲医院骨髓移植中心收治的107例患者进行临床资料分析,采用Logistic回归分析方法研... 详细信息

目的:分析异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素,为临床制定口腔黏膜炎的防治方案提供参考。方法:选取2022年3月至2023年3月江苏省徐州市某三甲医院骨髓移植中心收治的107例患者进行临床资料分析,采用Logistic回归分析方法研究各因素与移植并发口腔黏膜炎的关系。结果:将患者按照预后结局分为口腔黏膜炎组和无口腔黏膜炎组,两组在性别、造血干细胞移植前是否有口腔疾患、口腔pH值、口腔护理方式、预处理方案、是否用甲氨蝶呤、中性粒细胞植入时间等变量间,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,性别、口腔护理方式、预处理方案、中性粒细胞植入时间是成人异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的影响因素。结论:异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的发生率较高,其中女性患者、单一的漱口方式、执行清髓性预处理方案、中性粒细胞植入延迟为移植后并发口腔黏膜炎的独立危险因素。护理人员应针对性别差异、预处理药物性质,尤其是在中性粒细胞未成功植入期间,明确口腔护理的方式及时机,为患者制定个性化防治策略,从而减少或减轻移植并发口腔黏膜炎的发生率及严重程度。

关键词：造血干细胞移植口腔黏膜炎危险因素

呼吸机引起的膈肌功能障碍与脱机肺水肿的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第4期23卷 316-320页

作者：姜辉刘丽梅中部战区总医院干部病房武汉430070

膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱... 详细信息

膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿的发生机制、诊断方法以及治疗策略进行综述。

关键词：膈肌肺水肿肺超声脱机困难

慢性心衰患者血清外泌体miR-122和miR-208a水平与血清NT-proBNP、心功能分级和心室重构的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 104-108页

作者：潘琼徐梅华湖北省赤壁市蒲纺医院急诊科湖北赤壁437300 中国人民解放军中部战区总医院干部病房湖北武汉430070

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组... 详细信息

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=52)和Ⅳ级组(n=18),同时选取同期健康体检者108例作为对照组(n=108)。对比病例组和对照组血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及左心室重量指数(LVMI);对比心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及LVMI;分析血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP及LVMI与心功能分级的相关性。结果:病例组患者血清miR-122显著低于对照组,miR-208a、NT-proBNP和LVMI均显著高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP和LVMI相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-122显著低于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-122显著低于Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅱ级组患者(P<0.05)。血清外泌体miR-122与血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈负相关,血清外泌体miR-208a均与患者血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈正相关。结论:慢性心衰患者血清外泌体miR-122以及208a水平与NT-proBNP含量、心功能分级和心室重构存在明显的相关性。

关键词：慢性心衰 miR-122 miR-208a NT-proBNP 心功能分级

舒适护理对老年心血管内科病人睡眠质量及生活质量的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0183-0186页

作者：程方圆无锡市解放军联勤保障部队第904医院干部病房江苏无锡214000

着重分析老年心血管内科病人临床中应用舒适护理对其睡眠质量与生活质量的实际情况。方法选择我院2021年1月至2023年10月期收治的80位老年心血管内科病人。将其分成两组开展不同护理措施,观察组患者为舒适护理,对照组患者则开展常规护... 详细信息

着重分析老年心血管内科病人临床中应用舒适护理对其睡眠质量与生活质量的实际情况。方法选择我院2021年1月至2023年10月期收治的80位老年心血管内科病人。将其分成两组开展不同护理措施,观察组患者为舒适护理,对照组患者则开展常规护理。将两组患者的睡眠、生活质量作为判断护理效果的具体标准。结果结果表明,两组患者护理前的睡眠与生活质量并无较大差别(P>0.05)。而分别实施护理措施后,两组患者的质量评分都有所提升,但观察组患者睡眠与生活质量评分比对照组得分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理应用在老年心血管内科病人的临床护理中,可以促进其睡眠、生活质量的大幅提升,对患者身体恢复也有一定帮助。因此,舒适护理在临床护理工作中值得广泛推广。

关键词：老年病人心血管内科舒适护理睡眠质量生活质量

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负压病房改造中医用负压真空泵的设计

医用气体工程 2024年第2期4卷 30-32页

作者：刘飚宋庆年马海松谢晶徐州医科大学附属医院病房管理科江苏徐州221000

目的:探讨负压真空泵设计的安全可靠性,确保医疗废气无害化排放。方法:对比常用的几种真空泵,选择最适合负压病房使用的负压真空泵。结果:配置2组爪式真空泵和2组细菌过滤器可满足负压病房建设中的负压吸引系统的要求。结论:建议负压病... 详细信息

目的:探讨负压真空泵设计的安全可靠性,确保医疗废气无害化排放。方法:对比常用的几种真空泵,选择最适合负压病房使用的负压真空泵。结果:配置2组爪式真空泵和2组细菌过滤器可满足负压病房建设中的负压吸引系统的要求。结论:建议负压病房选用爪式真空泵。

关键词：负压病房医疗废气爪式真空泵

TOPSIS法在某三甲医院DRG综合评价管理中的应用

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中国医院管理 2024年第7期44卷 71-74页

作者：张翔李胜利王人颢徐州医科大学附属医院江苏徐州221000 徐州医科大学管理学院江苏徐州221000

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法。方法以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法。方法以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数(TEI)、费用消耗指数(CEI),采用TOPSIS法对临床科室医疗服务质量进行综合评价。结果医疗服务覆盖范围最广的是普外科,DRG组数为325组;医疗服务难度最高的是急诊科,CMI为1.45;时间效率最高的是眼科,TEI为0.56;费用效率最高的是皮肤科,CEI为0.36;TOPSIS综合评价显示:排名前5位的分别是儿科、全科医学科、急诊科、普外科、消化内科,排名后5位的分别是口腔科、烧伤科、骨科、神经外科、冠心病监护病房。结论基于DRG的TOPSIS法综合医疗服务能力与医疗服务效率两个维度对临床科室进行横向比较,评价结果更加客观、合理、准确,可以为医院精细化管理提供方法依据。

关键词： TOPSIS法疾病诊断相关分组医疗服务评价医疗质量