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检测尿mALB、血清Crea、TC/HDL-C及Hcy对高血压患者心血管预后的评估价值

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医学理论与实践 2024年第5期37卷 831-833页

作者：吴美亚江苏省常熟市第五人民医院 215500

目的:研究分析高血压患者检测血同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、血肌酐(Crea)以及尿微量蛋白(mALB)对预测不良心血管事件的临床价值。方法:选择2020年2月—2023年2月我院收治的85例高血压患者为研究对象,... 详细信息

目的:研究分析高血压患者检测血同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、血肌酐(Crea)以及尿微量蛋白(mALB)对预测不良心血管事件的临床价值。方法:选择2020年2月—2023年2月我院收治的85例高血压患者为研究对象,根据有无发生心血管事件将其分为两组,再选择同期到医院体检的健康者80例为对照组,均行血清Hcy、TC、HDL-C、Crea以及尿mALB检测,对各组的各项检测指标进行比较分析。结果:本组的85例患者中,15例发生不良心血管事件,发生率为17.65%;与对照组比较,观察组的尿mALB以及血清LDL-C、TC、TG、Hcy、TC/HDL-C、Crea水平均较高,而HDL-C水平较低,组间对比有差异(P15.39μmol/L、尿mALB≥30mg/24h均为危险因素。结论:对于高血压患者,通过检测血脂、同型半胱氨酸以及血肌酐等各项指标,能够将心血管健康水平充分反映出来,有助于预测不良心血管事件,也可以为治疗方案的制定和判断患者预后提供一定的参考依据。

关键词：尿微量白蛋白心血管事件高血压血肌酐同型半胱氨酸

1例基于隆德概念治疗的重型颅脑外伤患者的观察与护理

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当代护士（中旬刊） 2024年第7期31卷 92-95页

作者：黄怡丹陈倩顾梦倩郁嘉娴江苏省常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院) 常熟215500 江苏省常熟市第二人民医院脊柱外科常熟215500

总结1例基于隆德概念治疗的重型颅脑外伤患者的观察与护理经验,从血压与颅内压、机械通气、人工气道、镇静镇痛、体温、营养等管理方面进行分析与护理。经过44 d的治疗和护理,患者病情好转,GCS评分15分,GOS评分5分,顺利出院。

关键词：隆德概念重型颅脑外伤护理

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荆防益肾化瘀方诊治肾性血尿疗效观察

湖北中医药大学学报 2024年第2期26卷 64-66页

作者：魏晴雪顾鸣佳江苏省常熟市中医院/南京中医药大学常熟附属医院江苏常熟215500

目的观察荆防益肾化瘀方诊治肾性血尿(RH)的疗效。方法将我院70例RH患者随机分为观察与对照组各35例。对照组口服阿魏酸哌嗪片,观察组服用荆防益肾化瘀方。比较两组临床疗效;检测两组尿相差显微镜下红细胞、畸形红细胞比例变化;比较... 详细信息

目的观察荆防益肾化瘀方诊治肾性血尿(RH)的疗效。方法将我院70例RH患者随机分为观察与对照组各35例。对照组口服阿魏酸哌嗪片,观察组服用荆防益肾化瘀方。比较两组临床疗效;检测两组尿相差显微镜下红细胞、畸形红细胞比例变化;比较两组中医证候积分变化;比较两组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组尿相差显微镜下红细胞、畸形红细胞比例均低于治疗前,观察组尿相差显微镜下红细胞、畸形红细胞比例均低于对照组(均P<0.05);两组中医证候积分低于治疗前,观察组中医证候积分低于对照组(均P<0.05);两组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平均低于治疗前,观察组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平均低于对照组(均P<0.05)。结论采用荆防益肾化瘀方诊治RH患者可提高疗效,降低血尿、蛋白尿,缓解病情进展。

关键词：肾性血尿中医药疗法荆防益肾化瘀方

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门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

中国卫生标准管理 2024年第3期15卷 136-140页

作者：章竞宇高晓华梅晓露常熟市中医院/常熟市新区医院药剂科江苏常熟215500

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理... 详细信息

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

关键词：门诊中药饮片处方点评问题分析合理用药药学服务对策探究

维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

基于卷积神经网络的深度学习方法对压力性损伤分期的研究

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护士进修杂志 2024年第17期39卷 1800-1806页

作者：陈健须月萍徐晓丹丁雨王甘红王珍妮常熟市第一人民医院江苏常熟215500 常熟市中医院江苏常熟215500

目的构建和验证用于压力性损伤(pressure injury,PI)自动化分期的深度学习模型。方法从常熟市第一人民医院PI电子化管理系统中选取2021年1月-2023年6月期间的201张图片,将PI分为4期,其中Ⅰ期21张、Ⅱ期41张、高分期101张、深部组织损伤3... 详细信息

目的构建和验证用于压力性损伤(pressure injury,PI)自动化分期的深度学习模型。方法从常熟市第一人民医院PI电子化管理系统中选取2021年1月-2023年6月期间的201张图片,将PI分为4期,其中Ⅰ期21张、Ⅱ期41张、高分期101张、深部组织损伤38张。使用基于卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)框架的DenseNet121、EfficientNet、ResNet101和ResNet50神经网络建立针对PI分期任务的深度学习模型;模型评价指标包括准确率、召回率、精确率、F1值和读片时间。将深度学习模型的读片表现与2位不同年资护士进行比较。最后,对性能最佳的CNN模型进行可解释性分析并对压力性损伤视频进行实时预测。结果4种深度学习模型测试集中DenseNet121展现出较好的准确性(0.895),其次为resnet50(0.816),均高于高年资护士(0.805)和低年资护士(0.756)。同时,所有深度学习模型在测试集中读片用时均250 s)。最后,我们使用了梯度加权分类激活映射(Gradient Weighted Class Activation Mapping,Grad-CAM)、SHAP技术,对最优模型DenseNet121进行深入分析,突显出图像中对模型判断影响较大的关键区域,并实现了对PI视频的实时预测。结论在PI风险评估方面,成功地建立了一个表现优于护士人工评估的深度学习模型。此基于计算机视觉的深度学习模型可辅助护士进行更精准的PI分期,揭示了深度学习在临床医学应用中的广阔前景。

关键词：深度学习压力性损伤人工智能卷积神经网络

早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢及胃肠道功能的影响

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中国医学创新 2024年第3期21卷 130-134页

作者：谈锦科王颖健常熟市中医院(常熟市新区医院)神经外科江苏常熟215500

目的:探讨早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢和胃肠道功能的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月常熟市中医院收治的80例脑外伤昏迷患者,按1∶1的比例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规营养支持,观察组在创伤后早期接... 详细信息

目的:探讨早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢和胃肠道功能的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月常熟市中医院收治的80例脑外伤昏迷患者,按1∶1的比例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规营养支持,观察组在创伤后早期接受特定的胃肠营养支持。对两组氮代谢相关指标、营养指标、胃肠道功能、免疫功能指标及并发症总发生率进行评估。结果:干预7 d后,观察组氮代谢改善更显著,胃排空时间、胃肠道激素水平等胃肠道功能相关指标均优于对照组,IgG、IgA、CD4^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃肠营养支持可以改善脑外伤昏迷患者的氮代谢、胃肠道功能和免疫功能,有助于促进患者的康复,降低并发症的风险。

关键词：早期胃肠营养脑外伤昏迷氮代谢胃肠功能

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肾康注射液处方点评细则分析

临床合理用药杂志 2024年第11期17卷 140-143页

作者：吴兰严洁苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院药剂科江苏省常熟市215500

肾康注射液是根据著名中西医结合肾病专家叶传蕙教授治疗慢性肾衰竭(CRF)临床研发的复方中药注射剂,主要成分为大黄、丹参、红花、黄芪[1]。该药联合现代医学提升3~5期慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效突出,但仍存在一定的不良反应,且引... 详细信息

肾康注射液是根据著名中西医结合肾病专家叶传蕙教授治疗慢性肾衰竭(CRF)临床研发的复方中药注射剂,主要成分为大黄、丹参、红花、黄芪[1]。该药联合现代医学提升3~5期慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效突出,但仍存在一定的不良反应,且引起不良反应的原因尚不明确[2]。国家有中药注射剂处方点评的需求,但缺少直接可供使用的标准。

关键词：肾康注射液合理用药处方点评细则

应用重组人促红素联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果评价

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首都食品与医药 2024年第17期31卷 72-75页

作者：徐克强江苏省常熟市梅李人民医院江苏苏州215500

目的对并发肾性贫血的维持性血液透析患者实施左卡尼汀、重组人促红素结合疗法的治疗疗效展开分析.方法此次研究对象是62例并发肾性贫血的维持性血液透析患者,均选取自2023年1月-2024年3月期间,根据数字表随机分组原则将研究对象划分... 详细信息

目的对并发肾性贫血的维持性血液透析患者实施左卡尼汀、重组人促红素结合疗法的治疗疗效展开分析.方法此次研究对象是62例并发肾性贫血的维持性血液透析患者,均选取自2023年1月-2024年3月期间,根据数字表随机分组原则将研究对象划分为两组,31例患者为一组,两组患者均行常规治疗,以此为先决条件,将联合实施重组人促红素疗法的组别设为比对组,将联合实施重组人促红素+左卡尼汀疗法的组别设为讨论组,对两组治疗效果进行讨论评析,观察的指标分别是炎症因子水平、贫血改善效果、治疗疗效、药物不良反应.结果讨论组患者于疗程结束时,其炎症因子水平检测结果均低于比对组,组间差异显著(P<0.05);讨论组患者疗程结束时的贫血检测指标均高于比对组,组间差异显著(P<0.05);讨论组患者的临床治疗总疗效较比对组总疗效高,组间差异显著(P<0.05);讨论组患者用药期间的药物不良反应总发生率明显低于比对组,组间差异显著(P<0.05).结论维持性血液透析患者并发肾性贫血后,实施常规治疗的同时,再联合重组人促红素、左卡尼汀药物方案,可以迅速减轻患者体内炎症反应,改善肾性贫血病情,是疗效确切、安全性高的联合用药方案.

关键词：不良反应左卡尼汀肾性贫血炎症维持性血液透析