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全胃切除术后维生素D缺乏性骨软化症一例

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第4期16卷 362-366页

作者：滕若凌谈波宇刘华杨玉娇刘芬芬刘萍王龙张剑朱禛王建锋庞聪张翠萍傅琪向莉丁怡常州市第一人民医院老年医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院肾内科江苏常州213000 常州市第一人民医院超声医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院核医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院医学影像科江苏常州213000

全胃切除术导致维生素D缺乏性骨软化症临床少见,易被误诊、误治。本文报道1例65岁老年女性,以全身骨痛就诊。5年前因贲门癌行全胃切除术,术后长期腹泻。入院后完善实验室检查示低血钙、低血磷、维生素D缺乏、甲状旁腺激素升高、骨吸收... 详细信息

全胃切除术导致维生素D缺乏性骨软化症临床少见,易被误诊、误治。本文报道1例65岁老年女性,以全身骨痛就诊。5年前因贲门癌行全胃切除术,术后长期腹泻。入院后完善实验室检查示低血钙、低血磷、维生素D缺乏、甲状旁腺激素升高、骨吸收及骨形成指标升高,同时合并代谢性酸中毒。尿电解质示低尿钙和低尿磷。影像学示肋骨及骨盆多处骨皮质不连续。经长期维生素D、钙剂等治疗,临床症状和实验室指标在治疗开始时恶化,但随访1年后明显改善。本文在复习相关文献的基础上,探讨胃切除术后骨软化症的发病机制与治疗方法,尤其是大剂量维生素D的用药经验。

关键词：骨软化症维生素D缺乏胃切除术大剂量维生素D

环状RNA hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症患者中的表达及作用机制

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中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 30-35页

作者：杨玉娇刘萍滕若凌刘芬芬丁怡常州市第一人民医院老年医学科 213000

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验... 详细信息

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验研究了RNA之间的相互作用。结果与健康对照组相比,PMOP患者血浆hsa_circ_0001445表达下调(P人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的成骨分化、抑制成脂分化(P<0.001)。Hsa_circ_0001445可以直接与miR-127-5p结合。结论血浆hsa_circ_0001445是PMOP的潜在诊断生物标志物,通过海绵化miR-127-5p,调节hBMSCs中成骨和成脂之间的平衡。

关键词：骨质疏松,绝经后氨基酸类,环状间质干细胞

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肌少症与老年脑卒中患者预后关系的研究进展

中华老年多器官疾病杂志 2024年第1期23卷 77-80页

作者：谢翼徐俊马胥方琴俪超陈辰邵婵常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州213200

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严... 详细信息

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严重程度、不良功能结果、神经功能恶化、复发性脑血管事件、认知功能障碍均有一定的关系。本文就肌少症对老年脑卒中患者预后影响的研究现状进行综述,并探讨二者之间的关系,为日后临床研究提供方向。

关键词：肌少症脑卒中预后机制

原发性骨质疏松症患者不同部位骨密度与肌少症的相关性分析

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中国骨质疏松杂志 2023年第11期29卷 1603-1609页

作者：傅琪刘芬芬刘萍滕若凌张翠萍杨玉娇丁怡常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)老年医学科江苏常州213000

目的探究原发性骨质疏松症患者不同部位骨密度与肌少症之间的相关性。方法选取2020年11月至2023年3月于常州市第一人民医院老年医学科就诊的162例≥50岁的原发性骨质疏松症患者。记录每位患者的一般情况、腰椎和髋部的BMD和T值、肌少症... 详细信息

目的探究原发性骨质疏松症患者不同部位骨密度与肌少症之间的相关性。方法选取2020年11月至2023年3月于常州市第一人民医院老年医学科就诊的162例≥50岁的原发性骨质疏松症患者。记录每位患者的一般情况、腰椎和髋部的BMD和T值、肌少症评估指标[握力、5次起坐时间、6 m步速、简易机体功能评估得分(short physical performance battery,SPPB)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)等],并将研究对象分为无肌少症组、有肌少症风险组、一般肌少症组和重度肌少症组。采用ANOVA方差分析或非参数检验分析不同分组肌少症之间的差异性;Pearson/Spearman相关性分析计算髋部BMD和T值与肌少症评估指标之间的相关性;二元及多元Logistic回归分析计算骨质疏松患者中髋部T值与不同分组肌少症之间的关系。结果无肌少症、有肌少症风险、一般肌少症和重度肌少症的患病率分别为27.16%、30.86%、20.37%、21.61%。股骨颈和全髋的BMD和T值与握力、SPPB得分、ASMI呈正相关(r=0.351、0.319、0.360、0.284;r=0.246、0.248、0.251、0.248;r=0.349、0.392、0.320、0.337,P0.05)。低水平的髋部T值是促使肌少症发生发展的危险因素,T值越小,骨质疏松程度越高,发生肌少症(OR=0.363、0.415)尤其是重度肌少症(OR=0.229、0.286)的风险越大;在校正了性别、年龄、身高、体重、体质量指数后,这一情况仍存在(OR=0.405、0.427;OR=0.389、0.359)。结论原发性骨质疏松症患者中髋部的骨密度值与肌少症的发生发展密切相关。

关键词：骨质疏松症肌少症髋部骨密度 T值

个体化运动联合营养支持在老年衰弱患者中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 0027-0029页

作者：荀云常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州213200

观察和探索个体化运动联合营养支持在老年衰弱患者中的应用效果。方法本研究选取在我院老年科进行规律系统救治的老年衰弱患者90例,入组患者均采用Fried衰弱量表进行评估,具有三项或者三项以上临床特征,患者年龄≥60岁,对入组患者进行... 详细信息

观察和探索个体化运动联合营养支持在老年衰弱患者中的应用效果。方法本研究选取在我院老年科进行规律系统救治的老年衰弱患者90例,入组患者均采用Fried衰弱量表进行评估,具有三项或者三项以上临床特征,患者年龄≥60岁,对入组患者进行编号,并采用电脑进行随机抽取,依次分为对照组与干预组,对照组45例老年衰弱患者在干预期间,给予我院老年科第四版本的护理常规,干预组45例老年衰弱患者则在第四版本护理常规基础上给予个体化运动联合营养支持方案。比较干预前后老年衰弱患者的衰弱评分,衰弱评分采用Fried衰弱量表进行评估,同时比较两组患者在干预期间跌倒、再次住院等不良事件的发生率。结果干预前后基于数据统计可知,干预前两组老年衰弱患者的衰弱评分比较不具有统计学意义,P>0.05。经过有效干预后,干预组老年衰弱患者的衰弱评分(2.57±0.32)对于对照组(2.91±0.91),差异显著(P老年衰弱患者跌倒、在住院率明显低于对照组,差异显著(P老年衰弱是老年综合征常见的一种,导致老年衰弱的高危因素较多,老年衰弱实施干预需多学科、多角度、多部门协助,也是一项任重道远的工作,护理在其中起到重要的作用。本研究基于临床实际,对老年衰弱患者实施个体化运动联合营养支持,将多种干预模式结合起来,取长补短,效果显著。

关键词：个体化运动营养支持老年衰弱患者衰弱评分应用效果

早期肌钙蛋白I水平对重症中暑患者预后的临床意义

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 730-735页

作者：唐云袁冬顾体军张合沈婉林刘福菁常州市金坛第一人民医院重症医学科江苏金坛213200 南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科江苏常州213000

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(... 详细信息

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(验证数据集)的临床资料,根据30 d结局分别将患者分为生存组和死亡组。收集患者进入急诊室后24 h内TnI。Cox回归分析重症中暑患者死亡的风险因素。Spearman相关性检验分析TnI与心率和外周收缩压的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。决策曲线分析(DCA)评估TnI预测时的临床净获益率。以TnI临界值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析患者30 d累积生存率。敏感性分析包括采用修正Possion回归、E值以及绘制亚组森林图评估TnI在不同人群的死亡风险。外部数据集验证TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。结果死亡组患者TnI明显高于生存组〔μg/L:0.623(0.196,1.510)比0.084(0.019,0.285),P0.106;Log-Rank检验:χ2=17.350,P<0.001)。校正混杂因素的修正Possion回归显示,TnI仍然为重症中暑患者死亡的独立危险因素〔相对危险度(RR)=1.425,95%CI为1.284~1.583,P<0.001〕。E值为2.215。亚组森林图显示,TnI在男性及≤60岁的患者中为明显的风险因素(男性:HR=1.731,95%CI为1.402~2.138,P<0.001;≤60岁:HR=1.651,95%CI为1.362~2.012,P<0.001)。在验证数据集中,ROC曲线分析显示TnI预测重症中暑患者预后的曲线下面积(0.836)仍高于APACHEⅡ评分(0.763)。结论早期TnI增高是重症中暑患者死亡的高危因素,对患者死亡具有良好的预测效能。

关键词：重症中暑肌钙蛋白I 预后

对分课堂联合TSP模式在实训教学工作中的应用探索

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中国继续医学教育 2023年第8期15卷 112-117页

作者：邵婵高敏秦震芳徐俊马常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州213200 江苏医药职业学院康复医学院江苏盐城224000 常州市金坛第一人民医院科教科江苏常州213200

目的探索对分课堂联合教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)模式在临床教学中的应用效果。方法以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为... 详细信息

目的探索对分课堂联合教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)模式在临床教学中的应用效果。方法以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为传统教学模式组和对分课堂联合TSP组,各20名。担任教学工作的教师均是具有本科或研究生学历、教龄以及临床工作经验不少于5年,共有6名。以问卷调查的形式采集两组学生对教学方式满意度,以考核形式进行课后理论及实践技能考核,进行成绩对比分析;以问卷调查形式采集青年教师参研前后参加教学工作的积极性评分。结果对分课堂联合TSP组理论成绩和技能成绩均高于传统教学模式组,两组之间相比较,差异有统计学意义(P人”表现、师生互动、教学模式等方面认为“很满意”“满意”的人数均多于传统教学模式组,差异有统计学意义(P一定的工作压力。结论对分课堂联合TSP教学模式对比传统教学模式可以有效地提高学生基础理论知识以及技能操作的掌握程度,可以增强师生互动。新的教学模式可以督促教师不断学习并且让其获得足够的存在感以及荣誉感,参与教学授课的主动性也得到了提高。

关键词：对分课堂教师标准化病人实训教学传统教学联合教学临床教学

运动康复疗法在老年肌少症患者临床治疗中的应用进展

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第3期22卷 232-235页

作者：胥方琴徐俊马韩姝邵婵郑锡凤郦超常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州213200 江苏医药职业学院金坛临床学院江苏常州213200

随着年龄增长,肌肉开始出现衰老及萎缩等症状。骨骼肌作为人体运动系统的重要动力部分,一旦出现肌力减退及肌肉质量下降等衰退症状,会对人体的运动能力造成直接影响。适当运动能提升肌力及肌量,有利于延缓及改善肌肉衰老症状,恢复运动... 详细信息

随着年龄增长,肌肉开始出现衰老及萎缩等症状。骨骼肌作为人体运动系统的重要动力部分,一旦出现肌力减退及肌肉质量下降等衰退症状,会对人体的运动能力造成直接影响。适当运动能提升肌力及肌量,有利于延缓及改善肌肉衰老症状,恢复运动能力。本文就运动康复疗法在老年肌少症患者临床治疗中应用的研究进展进行综述,为老年肌少症的临床治疗提供参考依据。

关键词：肌少症运动康复疗法临床治疗

S100A16在食管鳞癌中的表达及其对肿瘤细胞迁移和侵袭能力的影响

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临床肿瘤学杂志 2023年第1期28卷 23-29页

作者：王海赵翠平周林艳阚敬保石永康查全斌江苏大学附属常州市金坛第一人民医院肿瘤内科江苏常州213002 南京医科大学附属常州市第二人民医院老年医学科 213000 江苏大学附属常州市金坛第一人民医院病理科 213002 南京医科大学第一附属医院老年医学科 210000

目的探讨S100A16在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其对ESCC细胞迁移、侵袭能力的影响。方法利用生物信息学分析S100A16在ESCC中的表达趋势及生存情况,利用免疫组化进一步验证S100A16在ESCC患者癌组织中的表达,构建S100A16-overex... 详细信息

目的探讨S100A16在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其对ESCC细胞迁移、侵袭能力的影响。方法利用生物信息学分析S100A16在ESCC中的表达趋势及生存情况,利用免疫组化进一步验证S100A16在ESCC患者癌组织中的表达,构建S100A16-overexpression和S100A16-siRNA细胞模型,采用细胞划痕实验及细胞侵袭实验观察S100A16对TE12细胞迁移能力及侵袭能力的影响。结果 GEO数据库中分析ESCC GSE26886芯片,发现S100A16在ESCC中表达上调;而在TCGA和GTEx数据库中分析发现,S100A16在ESCC中表达下调。利用基因表达谱动态分析(GEPIA)在线分析网站进行生存分析,结果显示S100A16对食管癌患者的总生存期及无病生存期均无显著影响(P>0.05)。S100A16在ESCC癌组织中的低表达率和高表达率分别为65.0%(52/80)、35.0%(28/80),S100A16在癌旁组织中的低表达率和高表达率分别为40.0%(32/80)、60.0%(48/80);S100A16在ESCC癌组织中低表达,与癌旁组织比较差异有统计学意义(P0.05),而与组织分化程度有关(P<0.001)。S100A16-siRNA组TE12细胞愈合能力和穿孔数量显著增强,均显著高于S100A16-overexpression组(P<0.001)。结论 S100A16在ESCC组织中低表达,高表达S100A16可抑制ESCC细胞的迁移及侵袭能力。

关键词：食管鳞状细胞癌 S100A16基因迁移侵袭