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复方倍他米松注射液联合治疗后进展期非节段型白癜风稳定率及影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 350-354页

作者：张迪敏曹成周妙妮盛安琪林福全许爱娥杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者... 详细信息

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,男56例,女89例,14~67(35.43±11.54)岁。18例接受1次注射,稳定10例(55.6%);105例注射2次,稳定62例(59.0%);22例注射3或4次,稳定12例(54.5%)。治疗后总体稳定率为57.9%(84例)。白斑面积2年的患者(52/104,50.0%,P三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等)的患者(4/21,19.0%)治疗稳定率低于无临床标记组(80/124,64.5%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,白斑面积大小(OR=8.11,95%置信区间:2.74~24.04)、病程长短(OR=0.26,95%置信区间:0.07~0.99)、有无特殊临床标记(OR=6.37,95%置信区间:1.72~23.57)和是否联合光疗(OR=0.34,95%置信区间:0.15~0.77)均为影响患者治疗效果的因素(均P5%的白癜风患者,且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

关键词：白癜风糖皮质激素类治疗结果光疗法进展期白癜风复方倍他米松注射液

曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比比较

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临床合理用药杂志 2024年第22期17卷 13-15,20页

作者：张云孙磊江苏省靖江市人民医院门诊药房 214500

目的比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,... 详细信息

目的比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,各37例。生物类似药组采用曲妥珠单抗生物类似药治疗,原研药组采用曲妥珠单抗原研药治疗,3周为1个疗程,2组均持续治疗6个疗程。比较2组疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平、肿瘤长径、卡氏(KPS)评分及成本—效果比。结果生物类似药组与原研药组客观缓解率比较差异不显著(59.46%vs.62.16%,χ^(2)=0.057,P=0.812)。治疗6个疗程后,2组CEA、CA125、CA153水平低于治疗前(P均0.05);2组肿瘤长径较治疗前缩短,KPS评分较治疗前提高(P均0.05);生物类似药组成本/疗效优于原研药组,经济效益更高。结论曲妥珠单抗原研药与生物类似药均可改善患者病情,促使肿瘤长径缩短,降低肿瘤标志物水平,且二者疗效相当,但曲妥珠单抗生物类似药的成本—效果比更优,其经济效益更显著。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2阳性曲妥珠单抗生物类似药曲妥珠单抗生物原研药疗效成本—效果比

采血机器人在HIV感染者随访门诊应用障碍及促进因素的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 693-698页

作者：石义容陈伟梅朱玉玲张丽媛王福祥何云深圳市第三人民医院广东深圳518112

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对... 详细信息

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中,男性17例;年龄22~50岁;疼痛评分为0~6分;采血时长为168~251 s;满意17人。障碍因素3个:患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个:HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计,提升采血机器人感受体验,促使患者积极参与采血机器人采血决策。

关键词：采血机器人艾滋病病毒感染者障碍促进因素质性研究

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1069-1073页

作者：刘民强洪凤珠郭珊珊何俊永杨晓瑞施琴朗何仁亮吴强深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 深圳市第三人民医院肺科门诊广东深圳518112 深圳市第三人民医院胸外科广东深圳518112

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+... 详细信息

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。

关键词：手汗症无阿片麻醉自主呼吸日间手术

药房精细化管理模式在集采药品中的建立与实践

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中国当代医药 2024年第14期31卷 115-119页

作者：虞文卿万里江江苏省常州市第三人民医院药剂科江苏常州213000

自2018年起,由国家组织的“4+7”集中采购逐步启动,随后我国的集中采购在点、面、规模以及层次方面不断全面推进,并采取“带量采购,以量换价、招采合一、保证使用、确保质量、保障供应、保证回款、降低交易成本”等方法,为患者提供质优... 详细信息

自2018年起,由国家组织的“4+7”集中采购逐步启动,随后我国的集中采购在点、面、规模以及层次方面不断全面推进,并采取“带量采购,以量换价、招采合一、保证使用、确保质量、保障供应、保证回款、降低交易成本”等方法,为患者提供质优价廉的试点药品,让改革成果惠及更多群众,通过优化有关政策措施,保障中选药品长期稳定供应,引导医药产业健康有序和高质量发展。但集采药品管理工作中仍存在亟待解决的问题,本文通过对常州市某三甲医院药品集采管理工作的实践情况分析,引入精细化管理这一新型管理模式,强调管理流程与细节,以期消除管理中的浪费和冗余的环节,聚焦于相关措施的制定和实施,制度的更新以及信息化支援这三个方面,并将其分享供医疗机构参考。

关键词：集中采购带量采购精细化管理约定量

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基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

中国药房 2024年第13期35卷 1558-1563页

作者：恽琴素周伟贤徐卉刘猛陈荣常州市第一人民医院药学部江苏常州213003 常州市第一人民医院医保办公室江苏常州213003 常州市第一人民医院神经内科江苏常州213003

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病... 详细信息

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

关键词：疾病诊断相关分组数据挖掘技术临床用药目录重点监测药品药品综合评价

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基于CiteSpace的门诊大数据研究趋势及热点可视化分析

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医学信息 2024年第14期37卷 43-48页

作者：徐静娟朱枫刘华联常州市第一人民医院门诊办公室

目的基于CiteSpace软件对门诊大数据研究的相关文献进行可视化分析，分析该领域的研究热点和趋势，为今后研究工作开展提供借鉴。方法在中国知网数据库（CNKI）中，以“大数据”OR“big data”AND“门诊”为主题词，检索从2013年1月-2... 详细信息

目的基于CiteSpace软件对门诊大数据研究的相关文献进行可视化分析，分析该领域的研究热点和趋势，为今后研究工作开展提供借鉴。方法在中国知网数据库（CNKI）中，以“大数据”OR“big data”AND“门诊”为主题词，检索从2013年1月-2023年6月的文献。运用CiteSpace对文献的发表时间、作者、机构、期刊、关键词进行可视化分析。结果 (1)共纳入224篇文献，每年发文量呈稳步上升趋势，2018和2020年达到最高；(2)研究主要在信息和管理类的期刊发表；(3)作者合作网络分析显示，黄绍中、陈纯、黄宇飞、谢小平、张勇发文量较多，陈纯、张勇、谢小平、黄绍中已经形成了稳定的研究团队；(4)研究机构主要集中在大学及大学附属医疗机构，各团体间的合作并不明显。发文量较多的前5所机构分别为上海交通大学、电子科技大学、福建省医疗保险管理中心、华中科技大学、北京大学第三医院；(5)关键词聚类分析后，形成10个聚类群，分别为大数据、数据挖掘、智慧医疗、疫情防控、门诊、医院、医疗费用、机器学习、管理、电子病历；(6)关键词突现分析显示，研究趋势为数据挖掘、机器学习、传染病防控、门诊电子病历和智慧门诊。结论大数据已成为门诊管理的研究热点之一，作者、机构之间的协作还需要加强，未来仍需扩展门诊大数据应用场景。

关键词：大数据门诊管理 CiteSpace 可视化分析

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正念疗法对抑郁症实施无抽搐电休克治疗患者应激反应的影响

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中国当代医药 2024年第11期31卷 164-167页

作者：李玉梅钟国锋冯肖玲广东省茂名市第三人民医院护理部广东茂名525200 广东省茂名市第三人民医院门诊部广东茂名525200

目的探索正念疗法干预下抑郁症实施无抽搐电休克治疗(MECT)患者应激反应的改善效果。方法选取2022年7月至2023年4月茂名市第三人民医院收治的96例抑郁症实施MECT的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(48例)和对照组(48例... 详细信息

目的探索正念疗法干预下抑郁症实施无抽搐电休克治疗(MECT)患者应激反应的改善效果。方法选取2022年7月至2023年4月茂名市第三人民医院收治的96例抑郁症实施MECT的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(48例)和对照组(48例)。对照组采用治疗前常规护理,研究组采用治疗前常规护理联合正念疗法干预。入院当日、治疗前30 min、治疗后2 h监测患者的心率(HR)和收缩压(SBP),在干预前和治疗前30 min采用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量焦虑水平,比较两组患者应激反应和焦虑状态改善效果。结果干预前,两组患者的HR、SBP、SAS及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者治疗前30 min、治疗后2 h的HR、SBP和治疗前30 min的SAS、HAMA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念疗法的运用能明显改善抑郁症实施MECT患者的应激反应和焦虑状态,有利于MECT顺利进行,值得推广应用。

关键词：正念疗法抑郁症无抽搐电休克治疗应激反应

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1729-1734页

作者：赵婷蒋琪霞徐慧黎陆娴巢红芳南京医科大学附属常州市第二人民医院创面修复护理中心江苏省常州市213000 东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明... 详细信息

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

关键词：创伤与伤口洗浴伤口护理皮肤护理循证专家函询法

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