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动态对比增强MRI纹理分析预测高级别胶质瘤IDH基因表型的价值

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中华放射学杂志 2020年第5期54卷 450-455页

作者：卢海涛邢伟张艳文董博吴汝洪顾正章江苏省常州市第一人民影像科 213003 江苏省常州市第一人民医院神经外科 213003

目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤,其中IDH突变型10例,... 详细信息

目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤,其中IDH突变型10例,IDH野生型19例。采用荷兰飞利浦Achieve 3.0 T超导MR扫描仪进行数据采集,扫描序列包括常规MRI平扫、增强及动态对比增强(DCE)。采用Omni Kinetics软件进行DCE数据分析及纹理分析,生成全脑容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图;采用灰度共生矩阵法提取各参数图ROI内5个常用纹理特征(能量、熵、惯性、相关性、逆差矩)。采用独立样本t检验(满足正态分布和方差齐性)或Mann-Whitney秩和检验(不满足正态分布或方差不齐)比较IDH突变组与IDH野生组各参数图纹理特征的差异。对差异有统计学意义的纹理特征绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价其鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的效能。结果IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为5.368±1.458、6.698±1.081,IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为7.334±1.385、8.213±1.320,两组间差异具有统计学意义(t值分别为-3.570、-3.113,P值分别为0.001、0.004)。IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.567±0.147、0.417±0.106,IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.393±0.119、0.296±0.101,两组间差异具有统计学意义(t值分别为3.452、3.014,P值分别为0.002、0.006)。Ktrans的熵鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.874),对鉴别诊断的灵敏度也最高(100%);Ve的逆差距对鉴别诊断的特异度最高(94.7%)。结论DCE-MRI纹理分析有助于术前高级别胶质瘤IDH基因表型的鉴别。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像 IDH基因突变

超早期血管内栓塞颅内破裂动脉瘤效果的Meta分析

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中国脑血管病杂志 2017年第2期14卷 64-70页

作者：马涛彭亚支枫常州市第一人民医院神经外科江苏省213003

目的系统评价比较超早期(<24 h)与延期(≥24 h)血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法根据纳入、排除标准及检索策略,检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方数据和中国期刊全文数据库等,获得超早期和延期应用... 详细信息

目的系统评价比较超早期(<24 h)与延期(≥24 h)血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法根据纳入、排除标准及检索策略,检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方数据和中国期刊全文数据库等,获得超早期和延期应用血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床文献,采用Review Manager 5.3软件对治疗预后良好率、术后病死率、术后再出血率等进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,其中9篇为回顾性对照研究,1篇为前瞻性对照研究。共纳入2 021例患者,其中采用超早期治疗的患者970例,采用延期治疗患者1 051例。超早期组患者的预后良好率(OR=2.67,95%CI:2.07~3.44)、术后再次出血率(OR=0.23,95%CI:0.11~0.47)与延期组差异均有统计学意义(均P<0.01),而两组术后病死率差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI:0.51~1.13,P=0.17)。亚组分析显示,超早期组的预后良好率与早期组(<3 d,OR=1.98,95%CI:1.33~2.95)、中晚期组(≥3 d,OR=4.66,95%CI:2.21~9.81)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超早期血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤比延期治疗有可能提高预后良好率,减少再出血率,并未增加术后病死率。但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血 Meta分析血管内栓塞超早期

三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较

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中华外科杂志 2019年第5期57卷 353-357页

作者：安勇张悦刘胜勇蔡辉华陈卫波邬迪孙冬林陈学敏常州市第一人民医院肝胆胰外科江苏省常州市213003

目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况... 详细信息

目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ^2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。结论3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术三维腹腔镜二维腹腔镜

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Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复增强肩锁关节稳定性的研究

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中国微创外科杂志 2022年第8期22卷 614-620页

作者：丁凯丁文鸽江苏省常州市第一人民医院创伤骨科常州213000

目的评估Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复能否增强肩锁关节稳定性。方法回顾性比较2016年1月~2019年12月Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复(A组)与单独Endobutton重建喙锁韧带(B组)各19例的临床参数,包括术... 详细信息

目的评估Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复能否增强肩锁关节稳定性。方法回顾性比较2016年1月~2019年12月Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复(A组)与单独Endobutton重建喙锁韧带(B组)各19例的临床参数,包括术前和术后1个月、12个月双侧喙锁间距离(X线测量)、Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学(UCLA)肩关节评分,术后12个月双侧喙锁间距离的差值。结果38例随访12~18个月,(13.1±1.8)月。2组术后1个月和12个月Constant肩关节评分和UCLA肩关节评分较术前均明显上升,患侧喙锁间距离较术前明显减小,且A组均改善更多(P<0.05)。术后12个月A组患侧喙锁间距离与健侧相比无统计学差异[(4.8±0.1)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-1.837,P=0.083],而B组此距离仍明显大于健侧[(7.2±0.3)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-32.366,P=0.000]。结论Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复比单纯Endobutton重建喙锁韧带更能增加术后肩锁关节的水平及垂直稳定性,减少术后复位丢失,基本恢复肩锁关节的正常位置,更符合肩锁关节的生理状态。

关键词：肩锁关节脱位水平稳定复位丢失肩锁关节韧带加强修复

干扰电刺激对重型颅脑损伤术后急性胃肠损伤的治疗效果观察

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中国康复医学杂志 2022年第9期37卷 1254-1258页

作者：谢逸武王永正张一龚显玉谈笑常州市第一人民医院江苏省常州市213000 德阳市人民医院康复医学科

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)常见原因有交通事故、坠落、暴力伤害和突发自然灾害等。重型颅脑损伤患者术后机体处于应激和高分解代谢状态,急需补充能量,但患者因存在一定程度的意识和吞咽功能障碍无法正常进食,容易发生营养... 详细信息

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)常见原因有交通事故、坠落、暴力伤害和突发自然灾害等。重型颅脑损伤患者术后机体处于应激和高分解代谢状态,急需补充能量,但患者因存在一定程度的意识和吞咽功能障碍无法正常进食,容易发生营养不良、吸入性肺炎等并发症,严重影响患者的疗效和预后。急性胃肠损伤是颅脑损伤的并发症之一,通常出现于颅脑损伤后早期,主要表现为肠内营养不耐受、胃轻瘫、肠梗阻、肠道黏膜通透性增加、与应激性溃疡有关的胃肠道出血,以及多器官功能障碍综合征等,不利于病情转归,严重阻碍机体吸收营养,影响脑损伤患者神经功能的康复及预后。

关键词：多器官功能障碍综合征颅脑损伤急性胃肠损伤吞咽功能障碍吸入性肺炎正常进食暴力伤害治疗效果观察

Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者中的应用

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护理学杂志 2018年第22期33卷 88-91页

作者：金玉娟祝晓娟柏慧华刘玲葛娟柳秋红常州市第一人民医院神经外科江苏常州213003

目的探讨Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者营养状况评估和临床结局预测中的作用。方法采用Nutric评分筛查84例急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的营养状况,按指南要求对患者行营养支持策略,同时收集患者的一般资料,传统营... 详细信息

目的探讨Nutric评分在急性缺血性脑卒中机械取栓术患者营养状况评估和临床结局预测中的作用。方法采用Nutric评分筛查84例急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的营养状况,按指南要求对患者行营养支持策略,同时收集患者的一般资料,传统营养指标,并发症,住院天数,4周病死率,机械通气使用率,Lovett肌力分级等信息。结果本组患者Nutric评分4.29(2.0,6.0)分,Nutric低分组39例患者,高分组45例。两组不同时间的血清前白蛋白和白蛋白的时间效应、组间效应、交互效应差异有显著的统计学意义(均P0.05)。结论 Nutric评分用于急性缺血性脑卒中机械取栓术后危重症患者,能评价患者的营养状况,预判疾病严重程度、病死率和并发症的发生。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术 Nutric评分营养支持并发症预后预测作用

术后结合替莫唑胺对神经胶质瘤患者血清miR-181b及miR-497的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第9期38卷 1226-1228,1251页

作者：叶云支枫马涛常州市第一人民医院神经外科江苏常州213003

目的:分析神经胶质瘤患者术后结合替莫唑胺对血清mi R-181b及mi R-497表达的影响。方法:将收治的76例神经胶质瘤术后患者随机分为A、B两组。其中A组(38例)采用司莫司汀方法治疗,B组(38例)采用司莫司汀联合替莫唑胺的方法治疗。观察比较... 详细信息

目的:分析神经胶质瘤患者术后结合替莫唑胺对血清mi R-181b及mi R-497表达的影响。方法:将收治的76例神经胶质瘤术后患者随机分为A、B两组。其中A组(38例)采用司莫司汀方法治疗,B组(38例)采用司莫司汀联合替莫唑胺的方法治疗。观察比较两组患者的临床疗效,术后1、2、3年生存率,Karnofsky评分。同时收集患者治疗前、治疗后的血清样本,以检测mi R-181b及mi R-497表达的变化。结果:B组患者的客观有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P神经胶质瘤患者血清mi R-181b及mi R-497的表达,延长患者生存期。

关键词：替莫唑胺神经胶质瘤 miR-181b miR-497

症状性慢性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的初步分析

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中国脑血管病杂志 2020年第11期17卷 677-682页

作者：朱旭成陈荣华邵华明曹洁蒋天伟宣井岗彭亚江苏省常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科 213003

目的探讨症状性慢性大脑中动脉闭塞的血管内治疗方法,评价其初步效果及安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月常州市第一人民医院神经外科连续收治的27例症状性慢性(动脉闭塞≥4周)大脑中动脉闭塞患者的临床资料和血管内介入治... 详细信息

目的探讨症状性慢性大脑中动脉闭塞的血管内治疗方法,评价其初步效果及安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月常州市第一人民医院神经外科连续收治的27例症状性慢性(动脉闭塞≥4周)大脑中动脉闭塞患者的临床资料和血管内介入治疗结果。27例患者均在大脑中动脉闭塞4周后,末次梗死发生2周后接受血管内介入治疗,使用微导丝穿越、球囊扩张,结合一期或二期置入支架开通闭塞。采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)评估血管再通情况(mTICI 2b^3级定义为血管有效再通)。术后24 h复查头部CT确认颅内有无出血及梗死,1周内进行影像学复查(MRI、扩散加权成像、MR血管成像或CT血管成像),评估有无新发脑梗死及血管通畅情况。术后90 d门诊随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者恢复情况(mRS评分≤2分为预后良好)。术后6~24个月门诊随访并行DSA或CT血管成像检查评估血管通畅情况。结果27例患者中,血管成功开通25例,其中5例患者行单纯球囊扩张,20例行球囊扩张结合一期或二期支架置入,术中出现动脉穿孔致蛛网膜下腔出血1例,术后1周内出现新发脑梗死2例,均未引起永久性神经功能恶化。所有病例完成术后90 d临床随访,预后良好22例(81.5%),无症状加重患者。20例患者术后6~24个月内影像随访,完全通畅18例,支架内再闭塞1例,支架内中度狭窄1例,仅1例患者术后6个月时新发基底节区脑梗死。结论经严格筛选的症状性慢性大脑中动脉闭塞患者采取血管内介入开通治疗是可行、安全的,近期能改善患者脑缺血症状,卒中再发生率低。

关键词：大脑中动脉血管闭塞慢性血管内再通术可行性安全性

N6-甲基腺嘌呤甲基转移酶METTL3在泌尿系统肿瘤中的研究进展

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肿瘤 2023年第12期43卷 971-983页

作者：李正胜陈依梦赵枢辰薛冬常州市第一人民医院泌尿外科江苏常州213003

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)是真核生物RNA分子中广泛存在的一种化学修饰。m^(6)A修饰由甲基转移酶和去甲基化酶共同催化调节,通过甲基化阅读蛋白的识别,影响mRNA剪接、加工、翻译和降解。甲基转移酶3(methyltransferase-... 详细信息

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)是真核生物RNA分子中广泛存在的一种化学修饰。m^(6)A修饰由甲基转移酶和去甲基化酶共同催化调节,通过甲基化阅读蛋白的识别,影响mRNA剪接、加工、翻译和降解。甲基转移酶3(methyltransferase-like 3,METTL3)是m^(6)A甲基转移酶复合物的催化核心因子,其在泌尿系统肿瘤中的异常表达导致m^(6)A修饰水平改变,调控下游诸多编码和非编码基因,进而影响肿瘤的增殖、侵袭、转移和耐药性。随着METTL3在肿瘤中的作用被不断深入挖掘,其抑制剂的探索也成为了研究热点。因此,本文就METTL3在不同阅读蛋白的协同下,作用于不同靶标分子和下游信号通路,从而参与泌尿系统肿瘤发生和发展的机制进行综述,同时对METTL3抑制剂的研究进展进行总结,以期为肿瘤的预防、诊断和治疗提供新的研究思路和参考。

关键词：泌尿系统肿瘤 N6-甲基腺嘌呤甲基转移酶