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右上腹瘢痕粘连下左上腹两新入路腹腔镜胆囊切除术的改进策略

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中国内镜杂志 2016年第2期22卷 99-103页

作者：严顺新仲召文孙阳江苏省沭阳县中心医院普外科江苏宿迁223600

目的右中上腹腹膜炎、大切口手术及放疗后,腹腔镜下见右上腹广泛瘢痕粘连,在解离粘连、建立胆囊切除空间失败后,改从左上腹入路胆囊切除术,依具体情况,探讨建立器械通道和操作空间的可能性和实用性。方法自2001年5月-2015年5月有13例... 详细信息

目的右中上腹腹膜炎、大切口手术及放疗后,腹腔镜下见右上腹广泛瘢痕粘连,在解离粘连、建立胆囊切除空间失败后,改从左上腹入路胆囊切除术,依具体情况,探讨建立器械通道和操作空间的可能性和实用性。方法自2001年5月-2015年5月有13例患者（有右上腹腹膜炎、大切口手术、放疗史）例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,术中发现右上腹广泛粘连,常规LC失败后,改从左上腹肝下脏面入路和肝镰状韧带入路建立手术器械通道,并沿肝脏脏面从上向下、从内向外解剖而建立胆囊切除空间,施行LC术。结果手术时间为70-155 min,平均117 min。13例有右上腹瘢痕粘连的病例,近创伤处粘连重远创则轻,经左上腹两条入路巧妙避开难以分离的瘢痕粘连面,均成功进行探查及切除术,建立器械通道及切除空间顺利,除手术时间较长外,无胃肠、胆管损伤。结论与距离呈负相关是后天性右上腹瘢痕粘连的特点,改从左上腹肝下脏面入路和肝镰状韧带入路,可避开瘢痕粘连轻松建立胆囊LC手术通道;再沿肝下及于胆囊周围由上向下和内侧向外建立胆囊切除空间,两条路径LC为切实可行的手术路径。

关键词：右上腹瘢痕粘连左上腹两新入路腹腔镜胆囊切除术器械通道操作空间策略

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腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连

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中国内镜杂志 2013年第1期19卷 56-59页

作者：严顺新张敏李兆堂李建仲召文江苏省沭阳县中心医院普外科江苏宿迁223600

目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术... 详细信息

目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术。结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术。结论有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径。

关键词：腹腔镜肝镰状韧带入路右上腹瘢痕粘连胆囊切除术新路径

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分析小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果

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世界最新医学信息文摘 2019年第A5期19卷 67-68页

作者：邱芸芸江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的针对白内障患者采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行研究分析。方法选取我省二级甲等医院眼科自2017年2月到2018年2月收治的198例白内障患者资料进行研究,所有患者均接受白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进... 详细信息

目的针对白内障患者采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行研究分析。方法选取我省二级甲等医院眼科自2017年2月到2018年2月收治的198例白内障患者资料进行研究,所有患者均接受白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行治疗,观察对比患者视力在手术治疗前后的差异以及手术后并发症的发生情况。结果经治疗,198例患者的视力得到不同程度的恢复,相较于治疗前,改善明显,具有统计学意义(P<0.05);此外,患者在半年后、一年后的并发症发生例数较少。结论对白内障患者采用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,能够促进患者视力的恢复,此外该术式并发症较少,安全性较高,值得推广。

关键词：白内障小切口非超声乳化白内障囊外摘除术人工晶体植入术

角膜缘侧切口在小切口无缝线白内障手术中的临床应用

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世界最新医学信息文摘 2018年第93期18卷 82-82页

作者：仲其善吴维跃丁红霞邱芸芸江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的探讨角膜缘侧切口在小切口无缝线白内障手术中的应用。方法 120例行MSICS术的患者(120眼),随机分为实验组与对照组,对照组采用传统MSICS术,实验组行侧切口改良MSICS术,对比疗效。结果实验组并发症情况好于对照组,两组患者术后一周... 详细信息

目的探讨角膜缘侧切口在小切口无缝线白内障手术中的应用。方法 120例行MSICS术的患者(120眼),随机分为实验组与对照组,对照组采用传统MSICS术,实验组行侧切口改良MSICS术,对比疗效。结果实验组并发症情况好于对照组,两组患者术后一周与一个月裸眼视力比较无明显差异。结论角膜缘侧切口在小切口无缝线白内障手术中效果显著。

关键词：角膜缘侧切口小切口无缝线白内障

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丘脑出血破入脑室37例手术治疗分析

世界最新医学信息文摘 2016年第75期16卷 84-84页

作者：霍中凯江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的探讨手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2013年12月至2015年12月我院神经外科37例进行手术治疗的丘脑出血破入脑室患者,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,分析患者手术后患者血肿清除情况、ad... 详细信息

目的探讨手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2013年12月至2015年12月我院神经外科37例进行手术治疗的丘脑出血破入脑室患者,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,分析患者手术后患者血肿清除情况、adl评分以及临床疗效,对手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果作出相应评价。结果 37例患者中,术后死亡5例,死亡率为13.51%;血肿完全清除26例(70.27%),部分清除9例(24.32%),未清除2例(5.41%);adl评分1分14例,占37.84%;2分8例,占21.62%;3分6例,占16.22%;4分2例,占30.05%;5分2例,占30.05%。结论丘脑出血破入脑室后根据患者情况,及时采取脑室外引流术、微创软通道血肿穿刺引流术、小骨窗开颅颅内血肿清除术等手术方法,尽早清除脑室内外积血,可降低患者病死率,有效清除血肿,术后日常生活能力恢复良好,临床效果显著。

关键词：丘脑出血破入脑室脑室外引流术微创软通道血肿穿刺引流术小骨窗开颅颅内血肿清除术

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

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世界最新医学信息文摘 2019年第A5期19卷 159-160页

作者：卢红玉李锋徐素文江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的对彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用效果进行分析。方法采集2018年1月至2019年1月在我院接受手术治疗的甲状腺结节患者40例,通过病理结果分为20例良性组与20例恶性组,并对所有患者实施彩色多普勒超声检查,同时分... 详细信息

目的对彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用效果进行分析。方法采集2018年1月至2019年1月在我院接受手术治疗的甲状腺结节患者40例,通过病理结果分为20例良性组与20例恶性组,并对所有患者实施彩色多普勒超声检查,同时分析超声结果特点与血流情况。结果经过超声检查后,发现准确诊断37例,其中良性18例,恶性19例,检查符合率为92.5%。根据超声图像检查结果,其中恶性结节特点包括低回声、边缘模糊、无包膜、形态不规则、淋巴结肿大、微钙化且血流丰富,对两组超声结果进行对比后,组间差异大且有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺结节检查中,可通过彩色多普勒超声对结节良恶性进行准确鉴别,该检查方法不仅准确率很高,对患者无伤害,还可清晰显示出甲状腺恶性结节的特点,能够为甲状腺结节临床治疗提供重要参考依据,具有较高临床应用及推广价值。

关键词：彩色多普勒超声甲状腺良恶性结节鉴别诊断

观察肝左外叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果

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世界最新医学信息文摘 2017年第36期17卷 75-75页

作者：李加洲吴先臣江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的探讨肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析在我院2013年3月-2016年12月收治的行肝左外叶切除术治疗的26例肝内胆管结石患者的临床资料,对治疗效果、并发症及复发等资料进行统计分析。结果所有患者均顺利... 详细信息

目的探讨肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析在我院2013年3月-2016年12月收治的行肝左外叶切除术治疗的26例肝内胆管结石患者的临床资料,对治疗效果、并发症及复发等资料进行统计分析。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间110-165分钟,平均时间124.5分钟。术后经B超、CT等检查证实结石完全取净者23例,有结石残留患者3例,其中位于肝右叶者1例,位于肝左内叶者2例。术后2例患者出现胆漏、1例患者出现切口感染,对症处置后患者恢复。休克、肝衰竭及死亡等严重并发症并未出现。术后复发者1例。结论肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石具有操作简单、安全可靠、疗效佳等优点,值得临床上推广应用。

关键词：肝左外叶切除肝内胆管结石

分析洛铂联合吡柔比星介入治疗原发性肝癌的临床疗效

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世界最新医学信息文摘 2018年第77期18卷 112-113页

作者：徐刚江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的研讨原发性肝癌患者使用洛铂配合吡柔比星方案介入治疗的临床价值。方法本实验抽选我院2014年至2018年收治的60例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数表法将患者划入两组,Ⅰ组(n=30)接受顺铂+吡柔比星方案介入治疗,Ⅱ组(n=30)接受... 详细信息

目的研讨原发性肝癌患者使用洛铂配合吡柔比星方案介入治疗的临床价值。方法本实验抽选我院2014年至2018年收治的60例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数表法将患者划入两组,Ⅰ组(n=30)接受顺铂+吡柔比星方案介入治疗,Ⅱ组(n=30)接受洛铂+吡柔比星方案治疗,对比评估两组的临床疗效、存活时间及用药安全性。结果Ⅱ组治疗有效率优于Ⅰ组,数据比较有统计学意义(P0.05);Ⅱ组的平均存活时间为(21.48±2.13)个月,相比Ⅰ组的(17.08±1.97)个月显著延长,比较有统计学意义(P0.05);在胃肠道反应、肝肾功能异常发生率方面的对比,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者使用洛铂配合吡柔比星方案介入治疗有确切的疗效,且方案毒副反应较轻,对延长患者的存活时间有明显帮助,值得推荐。

关键词：原发性肝癌洛铂吡柔比星介入治疗

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探析中西医结合治疗原发性高血压的临床效果

世界最新医学信息文摘 2018年第25期18卷 131-132页

作者：周如生江苏省宿迁市沭阳县中心医院

目的研讨原发性高血压患者接受中西医结合方案治疗对血压水平、血清细胞因子的影响。方法选择2016年2月至2018年2月在我院诊疗的300例50;5岁原发性高血压患者进行随机非盲实验,并均分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组按常规西医标准进行用药,Ⅱ组接受... 详细信息

目的研讨原发性高血压患者接受中西医结合方案治疗对血压水平、血清细胞因子的影响。方法选择2016年2月至2018年2月在我院诊疗的300例50;5岁原发性高血压患者进行随机非盲实验,并均分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组按常规西医标准进行用药,Ⅱ组接受中西医结合方案进行降压治疗,观察评估两组施治1个疗程后的病情控制情况。结果Ⅱ组相对Ⅰ组患者在降压疗效上显著提升,总有效率达到94.0%（141/150）,比较有统计学意义（P0.05）;施治后,Ⅱ组除IL-1、IL-6外,其余指标相对Ⅰ组均显著改善,比较有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医用药的基础上对原发性高血压患者施以中医治疗是一种可行治疗方案,能够强化降压效果,调节机体血清细胞因子水平,对减轻血管损伤非常有帮助,值得推荐。

关键词：原发性高血压中西医结合方案血压水平血清细胞因子