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现行医保结算方式下医院财务管理的探讨

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第2期 0052-0055页

作者：张晖江苏省如皋市人民医院江苏南通226500

医院财务管理是医疗保健体系中的一个核心组成部分,直接关系到医院的经济健康和患者的医疗体验,在不断演变的医疗保健环境中,医院财务管理不仅需要保持财务稳健,还需要适应各种政策和结构性变革。特别是,医保结算方式的调整和改革对医... 详细信息

医院财务管理是医疗保健体系中的一个核心组成部分,直接关系到医院的经济健康和患者的医疗体验,在不断演变的医疗保健环境中,医院财务管理不仅需要保持财务稳健,还需要适应各种政策和结构性变革。特别是,医保结算方式的调整和改革对医院的财务管理产生了深远的影响,因此,对现行医保结算方式下医院财务管理进行合理分析是极为有必要的,本文主要对现行医保结算方式进行了分析,并对现行医保结算方式下医院财务管理存在的问题进行了阐述,从而提出了相应的策略,以期促进医院行业的进步。

关键词：医保结算方式医院财务管理探讨策略

血清Claudin-5水平有利于早期预测重症急性胰腺炎：一项前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 930-936页

作者：陈欣蕾王晖晖耿平凌冰玉马爱闻徐敏谈定玉江苏省苏北人民医院急诊医学科江苏扬州

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法, 纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者, 随机纳入同期符合条件的健康志愿... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法, 纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者, 随机纳入同期符合条件的健康志愿者作为健康对照组。根据2012年亚特兰大分级标准将AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组;再根据住院时间将SAP患者分为入院1、3、7 d亚组。收集所有入选者的基线资料, 包括性别、年龄、基础疾病及可能病因;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组入选者血清Claudin-5水平;通过院内检验查询系统获得各组AP患者其他血清学指标数据〔血细胞比容(HCT)、白蛋白(Alb)、血清Ca2+、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平〕;记录各组AP患者改良Marshall评分(mMarshall)、改良CT严重程度指数(mCTSI)评分、急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析并比较各组间上述指标的差异;采用Spearman相关法分析Claudin-5水平与各影响因素之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各影响因素对SAP的预测价值;采用多因素岭回归分析筛选SAP的独立危险因素。结果共纳入109例AP患者, 其中MAP组66例, MSAP组15例, SAP组28例;同时有27例健康志愿者纳入健康对照组。各组入选者的性别和年龄比较差异均无统计学意义, 3组AP患者在基础疾病和病因构成方面比较差异亦均无统计学意义。各组AP患者血清Claudin-5水平随病情加重呈明显升高趋势, 且均显著高于健康对照组〔ng/L:888.58(574.52, 1 141.59)、3 749.02(2 784.93, 5 789.92)、4 667.81(3 935.21, 7 315.66)比291.13(250.19, 314.75), 均P<0.05〕。亚组分析显示, 随病程延长, SAP组患者入院3 d的Claudin-5水平较入院1 d呈明显下降趋势〔ng/L:2 052.59(1 089.43, 4 006.47)比4 667.81(3 935.21, 7 315.66), P<0.05〕。Spearman相关性分析显示, AP患者血清Claudin-5水平与CRP、PCT、HCT及mMarshall、mCTSI、BISAP评分均呈显著正相关(r值分别为0.570、0.525、0.323、0.774、0.670、0.652, 均P<0.001), 与Alb呈显著负相关(r=-0.394, P<0.001)。而AP患者随病情加重HCT水平呈明显上升趋势, Alb水平呈明显下降趋势;SAP患者经治疗后上述现象有改善倾向, 间接表明血清Claudin-5水平正向反映血管渗漏。ROC曲线分析显示, AP患者血清Claudin-5水平早期预测SAP的准确性最高, ROC曲线下面积(AUC)为0.948, 当血清Claudin-5≥2 997 ng/L时, 早期筛查SAP的敏感度为100%, 特异度为88.89%。多因素岭回归分析显示, 血清Claudin-5、PCT水平和APACHEⅡ评分可作为早期预测SAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清Claudin-5水平有利于早期预测SAP, 并与炎症反应和血管渗漏密切相关。

关键词：紧密连接蛋白Claudin-5 急性胰腺炎重症早期评估

中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0101-0104页

作者：庄桂娟张军君如皋市人民医院眼科江苏如皋226500 如皋市人民医院口腔科江苏如皋226500

本研究旨在探讨中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强型干眼症的临床效果。方法采用随机挑选的方法选择六十二名在我院就诊的病人当作本次研究对象,将所有的病人平均划分为治疗组和常规组。针对联合组内所有的病人采... 详细信息

本研究旨在探讨中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强型干眼症的临床效果。方法采用随机挑选的方法选择六十二名在我院就诊的病人当作本次研究对象,将所有的病人平均划分为治疗组和常规组。针对联合组内所有的病人采用中药熏蒸联合睑板腺按摩的治疗方法,而对于常规组内所有的病人采用普通治疗的方法,将两个小组病人情况相关数据进行统计。结果,联合组病人治疗总有效率93.55%,均显著优于常规治疗组的41.94%和74.19%。治疗前两组的BUT值、睑缘异常评分和OSDI评分无明显差异。治疗后,联合治疗组的BUT值增加到11.55±2.19,睑缘异常评分降低到1.13±0.14,以及OSDI评分降低到10.02±2.41,均优于常规治疗组的相应指标。结论中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强型干眼症的效果显著,能明显改善患者的临床症状,提高治疗效率,有助于改善生活质量,临床应用价值高。

关键词：中药熏蒸睑板腺按摩睑板腺功能障碍蒸发过强型干眼症治疗效率

枳术颗粒联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第5期14卷 465-469页

作者：赵小民杨军田巍巍南通大学附属如皋医院/如皋市人民医院药剂科江苏省226500 南通大学附属如皋医院/如皋市人民医院中医科江苏省226500 南通大学附属如皋医院/如皋市人民医院消化内科江苏省226500

目的观察枳术颗粒联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效。方法选择2020年8月至2022年8月如皋市人民医院收治的IBS-C患者118例进行回顾性研究,根据不同治疗方法分成两组,各59例。对照组患者采用利那洛肽胶囊治疗;治疗组... 详细信息

目的观察枳术颗粒联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效。方法选择2020年8月至2022年8月如皋市人民医院收治的IBS-C患者118例进行回顾性研究,根据不同治疗方法分成两组,各59例。对照组患者采用利那洛肽胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上加用枳术颗粒口服。比较两组治疗效果、IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、腹痛评分、IBS生活质量(IBS-QOL)评分,血清血管活性肠肽(VIP)、P物质、NO、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮水平,肠道菌群计数。结果治疗4周后,治疗组总有效率为96.61%,显著高于对照组的83.05%(P肾上腺轴紊乱。

关键词：便秘型肠易激综合征枳术颗粒利那洛肽血管活性肠肽肠道菌群下丘脑-垂体-肾上腺轴

肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

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建立老年全髋关节置换术后谵妄风险预测模型的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0068-0071页

作者：赵敏任映梅如皋市人民医院江苏如皋226500

老年全髋关节置换术后发生谵妄的相关风险因素分析及风险预测模型的构建。方法纳入本院2022年1月至2023年12月行全髋关节置换术的120例老年患者,分为谵妄组(n=23)和无谵妄组(n=97)。采用logistics回归法分析相关因素,根据分析结果构建... 详细信息

老年全髋关节置换术后发生谵妄的相关风险因素分析及风险预测模型的构建。方法纳入本院2022年1月至2023年12月行全髋关节置换术的120例老年患者,分为谵妄组(n=23)和无谵妄组(n=97)。采用logistics回归法分析相关因素,根据分析结果构建列线图风险预测模型并对其性能评估检验。结果 (1)谵妄组患者的年龄、BMI、ASA评分、术中出血量、手术时长、全麻方式选择、麻醉复苏时间、术后VAS评分均高于无谵妄患者(P1h、术后VAS评分高是老年患者术后发生谵妄的危险因素;(3)列线图ROC曲线AUC为0.955,Hosmer-Lemeshow检测显示X2=8.203,P=0.336。结论高龄、手术时间长、全麻、复苏时间>1h、BMI高、术后疼痛VAS评分高是老年全髋关节置换术后发生谵妄的危险因素,以此构建的风险预测模型具有不错的性能和效果。

关键词：老年患者全髋关节置换术谵妄风险预测模型

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中医护理在痔疮手术后便秘患者中的应用价值

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0001-0004页

作者：王悦如皋市人民医院江苏如皋226500

探析痔疮术后便秘患者中实施中医护理的临床价值。方法以我院收治的70例术后便秘患者为对象,摸球法分组,对照组35例实施常规护理,观察组35例实施中医护理,比较两组患者的护理结局。结果两组症状积分、排便时间指标相比,观察组症状积... 详细信息

探析痔疮术后便秘患者中实施中医护理的临床价值。方法以我院收治的70例术后便秘患者为对象,摸球法分组,对照组35例实施常规护理,观察组35例实施中医护理,比较两组患者的护理结局。结果两组症状积分、排便时间指标相比,观察组症状积分较低,排便时间较短(P<0.05);便秘改善有效率相比,较高的为观察组(P<0.05)。结论中医护理可有效改善术后便秘患者的不良症状,缩短排便时间,效果显著。

关键词：痔疮手术中医护理便秘

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0021-0024页

作者：常悦如皋市人民医院江苏如皋226500

分析对胃溃疡伴胆汁反流患者使用奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗的效果。方法整理和分析我们医院消化内科在2023年1月-2023年8月就诊的55例胃溃疡伴胆汁反流患者的信息,对55例患者使用双色球分组,参照组实施奥美拉唑,治疗组加用铝碳酸镁,... 详细信息

分析对胃溃疡伴胆汁反流患者使用奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗的效果。方法整理和分析我们医院消化内科在2023年1月-2023年8月就诊的55例胃溃疡伴胆汁反流患者的信息,对55例患者使用双色球分组,参照组实施奥美拉唑,治疗组加用铝碳酸镁,对比差异。结果两组的胃酸分泌量、胃液胆酸量、VAS评分、GAS、MTL、CCK、症状缓解时间存在较大的差异(P<0.05)。结论为了减轻胃溃疡伴胆汁反流患者的不适,强化临床疗效,应使用铝碳酸镁、奥美拉唑两种药物联合干预,才可以更好的缓解患者的胃痛等症状,稳定患者的胃功能,达到预期的临床治疗目的。

关键词：胃溃疡伴胆汁反流铝碳酸镁奥美拉唑治疗效果

基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

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