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如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1924-1929页

作者：张笑天李明月兰青刘晓云南京医科大学医政学院江苏省南京市211166 南京医科大学江苏省健康研究院江苏省南京市211166 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 北京大学公共卫生学院北京市100191

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模... 详细信息

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。

关键词：农村基本卫生保健探索性干预重点疾病人群服务利用服务质量疾病经济负担效果评价

博弈视角下电-气互联综合能源系统多目标协同优化

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电力系统自动化 2024年第11期48卷 173-183页

作者：殷晨旭孙永辉谢东亮张兆卿周伟孟雲帆河海大学能源与电气学院江苏省南京市210098 南瑞集团有限公司(国网电力科学研究院有限公司) 江苏省南京市211106

考虑到现有综合能源系统多目标优化存在主观性,文中提出一种基于非合作博弈理论的单主体多目标协同优化方法。首先,建立耦合配电网络、配气网络和能源站的电-气互联综合能源系统模型。为使优化调度结果更贴近现实,在配气网模型中采用可... 详细信息

考虑到现有综合能源系统多目标优化存在主观性,文中提出一种基于非合作博弈理论的单主体多目标协同优化方法。首先,建立耦合配电网络、配气网络和能源站的电-气互联综合能源系统模型。为使优化调度结果更贴近现实,在配气网模型中采用可变压缩比的压缩机模型,并考虑其非线性耗量特性。其次,基于非合作博弈理论,将能源站单一利益主体的经济性目标和环保性目标视为完全平等且理性的虚拟博弈者,其策略空间由系统内各设备约束组成。再次,为确保博弈模型存在纳什均衡解,在新增辅助变量和约束作用下将收益函数(目标函数)转为拟凸的可微函数。采用凸松弛方法处理模型中非凸非线性约束,并提出非线性迭代策略加速松弛收紧。为便于求解出纳什均衡,使用Nikaido-Isoda函数重构收益函数,将原模型转变为全局最优问题。最后,通过算例验证了所提方法的有效性。

关键词：综合能源系统协同优化非合作博弈非线性耗量凸松弛

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区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 26-34页

作者：张文玺周金华朱华乔之军刘波江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置... 详细信息

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例,采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例,依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率,比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率,术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min,但术中透视次数2(2,3)次显著少于徒手组患者的3(3,4)次,置钉准确率98.4%(127/129)显著高于徒手组患者的91.8%(112/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1周的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比均较术前显著改善,且末次随访时以上指标较术后1周显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现脊髓、神经根及血管损伤。结论区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉的置钉准确率和透视次数方面均优于徒手置钉,但手术时间较徒手置钉长,两种方法疗效无明显差异。

关键词：外科手术,计算机辅助骨折固定术,内脊柱模板 3D打印

“国考”视角下三级公立医院科研创新能力提升思考与建议

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中国医院 2024年第2期28卷 76-78页

作者：马洪瑶王洪忠申俊龙储海南京医科大学附属脑科医院江苏省南京市210029 南京市胸科医院江苏省南京市210029 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏省南京市210023 南京市卫生健康委员会江苏省南京市210019

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医... 详细信息

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医院科研创新能力考核结果的基本情况和存在问题,提出了加大政府部门资金投入、完善政府部门支持政策、优化医院内部考核制度、探索共建高水平科研平台等对策建议,以期对进一步提升三级公立医院科研创新能力、推动医学科研创新发展有所裨益。

关键词：医院绩效绩效考核三级公立医院科研创新医院科研

乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表的编制和信效度检验

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3428-3434页

作者：姚珊珊马珠月史妍妍吴雨晴张柳柳陈明霞吴冰程芳江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院乳腺外科江苏省南京市210009 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院护理部江苏省南京市210009

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评... 详细信息

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表,并检验其信效度。方法通过查阅国内外相关文献构建条目池,采用目的抽样法,于2022年9—10月在江苏省肿瘤医院选取医护人员进行半结构式访谈,初步形成乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估条目池,并选取江苏省肿瘤医院就诊的乳腺癌化疗患者进行预调查与量表的信效度检验,将所有乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评分进行排序,以前27%为低分组,后27%为高分组。采用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)与量表水平的内容效度指数(S-CVI)进行效度检验,运用探索性因子分析的方法对量表的结构效度进行评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)确定预测效度。结果半结构式访谈纳入医护人员9名,经过2轮专家函询后,形成19个条目的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表。本研究患者低分组共79例,高分组共83例,两组吸烟史、内分泌治疗史、免疫治疗史临界比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,吸烟史、免疫治疗史与总分无相关性(P>0.05)。最终删除“吸烟史”“内分泌治疗史”“免疫治疗史”3个条目,形成含有16个条目的量表。量表的Cronbach'sα系数为0.739;重测信度为0.983;评定者间信度为0.984。本量表内容效度结果示:I-CVI为0.83~1.00;S-CVI为0.98。预测效度结果示:量表的AUC为0.887(95%CI=0.827~0.947,P<0.001),截断值为32.50分,约登指数为0.649,特异度为89.1%,灵敏度为75.9%。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.700,Bartlett's球形检验的χ^(2)值为1037.898(df=120,P<0.001)。本研究共提取5个公因子、累计方差贡献率为61.991%。危险程度分级结果显示,得分为32~38分为低危,39~56分为中危,≥57分为高危。结论乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表具有良好的信效度,能够较好预测心脏毒性的高危人群,可为临床医生护士有效识别乳腺癌化疗患者心脏毒性高风险人群提供有效的评估工具。

关键词：乳腺肿瘤化疗反应心脏毒性质性研究信效度检验

根管及冠修复同步治疗隐裂牙体牙髓病的效果及对咀嚼功能的影响

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大医生 2024年第2期9卷 70-72页

作者：程薇句容市华阳社区卫生服务中心口腔科江苏镇江212400

目的分析根管和冠修复同步治疗在隐裂牙体牙髓病中的作用。方法选取2021年1月至2022年12月在句容市华阳社区卫生服务中心就诊隐裂牙体牙髓病患者60例,进行回顾性研究。按照治疗方式分组,予以对照组(30例)根管治疗后行冠修复治疗,予以... 详细信息

目的分析根管和冠修复同步治疗在隐裂牙体牙髓病中的作用。方法选取2021年1月至2022年12月在句容市华阳社区卫生服务中心就诊隐裂牙体牙髓病患者60例,进行回顾性研究。按照治疗方式分组,予以对照组(30例)根管治疗后行冠修复治疗,予以试验组(30例)根管及冠修复同步治疗。对比两组患者临床疗效、疼痛程度、咀嚼功能、美观程度和不良反应发生率。结果试验组临床疗效优于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P <0.05);试验组治疗后疼痛评分更低,咬合力、咀嚼效率和美观程度评分更高(P <0.05)。结论予以隐裂牙体牙髓病患者根管及冠修复同步治疗方案,可在保障治疗效果的同时减少不良反应,对疼痛感有缓解作用,可改善咀嚼功能和美观程度,有应用价值。

关键词：根管治疗冠修复隐裂牙体牙髓病疼痛程度咀嚼功能美观度

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癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征及对我国的启示

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2813-2821页

作者：赵苗苗高月霞徐燕飞宗莉吴群红南通大学公共卫生学院卫生事业管理学系江苏省南通市226019 南通大学卫生与健康发展研究院江苏省南通市226019 南通大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科江苏省南通市226001 南通大学附属肿瘤医院早诊早治项目办江苏省南通市226001 哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江省哈尔滨市150086

癌症是世界性的重大公共卫生问题。癌症发病率的持续升高以及生存时间的不断延长导致癌症生存者数量持续攀升。癌症生存者面临着身体、心理和社会照护方面的复杂挑战,其照护服务也需要跨领域、跨部门、跨学科的有效协同与整合,建立癌症... 详细信息

癌症是世界性的重大公共卫生问题。癌症发病率的持续升高以及生存时间的不断延长导致癌症生存者数量持续攀升。癌症生存者面临着身体、心理和社会照护方面的复杂挑战,其照护服务也需要跨领域、跨部门、跨学科的有效协同与整合,建立癌症生存者整合型照护模式已经成为各国应对癌症生存者照护挑战的重要策略。然而目前我国癌症生存者照护领域的发展还相对滞后。本文梳理和总结了当前代表性的癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征、应用以及在我国的实践进展,结合我国卫生服务体系状况,从建立共识、试点探索、人才建设、强化基层、政策支持五个方面提出相关建议,以期为我国设计与实施癌症生存者整合型照护策略提供参考和借鉴。

关键词：癌症生存者整合型照护模式生存者照护体系卫生服务

“一对一”式助产护理应用于高龄产妇阴道分娩中对产后出血发生率的改善探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 26-29页

作者：高智敏句容市妇幼保健院产房江苏镇江212400

对高龄且采取阴道自然分娩的产妇进行一对一的助产服务,对降低其产后出血率的实际效果。方法在2022年的2月到12月期间选择75例高龄且采取阴道自然分娩的产妇,通过随机分组之后分成了两组,一组被称作对照组,只接受常规的护理,而另一组... 详细信息

对高龄且采取阴道自然分娩的产妇进行一对一的助产服务,对降低其产后出血率的实际效果。方法在2022年的2月到12月期间选择75例高龄且采取阴道自然分娩的产妇,通过随机分组之后分成了两组,一组被称作对照组,只接受常规的护理,而另一组被称作观察组,接受的是一对一的护理服务,对比试验的结果。结果记录产后2、12、24小时后的出血量,可以发现观察组的产妇都更少,而且产后出血的几率也更低,此外,助产时的护理依从性也更高和满意度也比对照组更高(P<0.05)。结论通过对产妇进行一对一的护理服务,可以使其产后出血的情况得到大幅度的改善,护理时的依从性和满意度也更高,整体护理效果理想,可在临床中推广应用。

关键词： “一对一”式助产护理高龄产妇阴道分娩产后出血

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饲粮钙水平对麻花鸡生长性能的影响

当代畜牧 2024年第4期 33-34页

作者：张嘉广东省清远市清城区动物卫生防疫中心 511500

笔者通过试验研究饲粮钙水平对麻花鸡生长性能的影响,并确定麻花鸡生长所需的最适钙水平。选择800只1日龄的麻花鸡,随机分成4组,每组5个重复,每个重复40只鸡。各组麻花鸡依次饲喂钙水平为0.7%、0.8%、0.9%及1.0%的试验饲粮。21天后,检... 详细信息

笔者通过试验研究饲粮钙水平对麻花鸡生长性能的影响,并确定麻花鸡生长所需的最适钙水平。选择800只1日龄的麻花鸡,随机分成4组,每组5个重复,每个重复40只鸡。各组麻花鸡依次饲喂钙水平为0.7%、0.8%、0.9%及1.0%的试验饲粮。21天后,检测各组麻花鸡的生长性能。结果表明,麻花鸡采食钙水平为0.9%的日粮比采食钙水平为0.7%的日粮平均日增重提高了7.75%,差异显著(P0.05)。综上所述,当麻花鸡采食钙水平为0.9%的日粮时,其生长性能数据最优。

关键词：钙水平麻花鸡生长性能