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区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 26-34页

作者：张文玺周金华朱华乔之军刘波江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置... 详细信息

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例,采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例,依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率,比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率,术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min,但术中透视次数2(2,3)次显著少于徒手组患者的3(3,4)次,置钉准确率98.4%(127/129)显著高于徒手组患者的91.8%(112/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1周的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比均较术前显著改善,且末次随访时以上指标较术后1周显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现脊髓、神经根及血管损伤。结论区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉的置钉准确率和透视次数方面均优于徒手置钉,但手术时间较徒手置钉长,两种方法疗效无明显差异。

关键词：外科手术,计算机辅助骨折固定术,内脊柱模板 3D打印

3D打印镜像模型与分割模型在髌骨骨折术前规划中的应用研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第8期24卷 693-699页

作者：张文玺周金华刘杰葛曙光江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的探讨3D打印镜像模型和分割模型在髌骨骨折术前规划中的应用情况。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月江苏省溧阳市人民医院骨科采用2种3D打印模型进行术前规划的46例髌骨骨折资料。男26例,女20例;年龄19~79岁,平均51.5岁。骨折均... 详细信息

目的探讨3D打印镜像模型和分割模型在髌骨骨折术前规划中的应用情况。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月江苏省溧阳市人民医院骨科采用2种3D打印模型进行术前规划的46例髌骨骨折资料。男26例,女20例;年龄19~79岁,平均51.5岁。骨折均为AO分型C型。根据实体模型设计要求,将具备双侧下肢DICOM数据的患者归为镜像模型组(24例),仅有单侧下肢CT扫描DICOM数据的患者归为分割模型组(22例)。镜像模型组患者需行双侧膝关节及超过15 cm的胫骨近端CT扫描,分割模型组仅需要患侧膝关节CT扫描,分别提取原始DICOM数据导入Mimics 19.0软件。镜像模型组患者采用"三层面长短轴对照"方法进行对称性判断后,形成骨折原始模型和镜像模型并分别打印,术中参考镜像模型绘制的骨折线寻找形态一致骨折块,予以拼合与固定。分割模型组骨折块分割成独立实体,转化为STL文件后,分别打印,并将骨块按顺序拼合与固定。术后均摄X线片并记录两组患者的模拟手术时间、术后1个月膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后1、6个月B?stman评分。结果所有患者术后获6~24个月(平均13.6个月)随访。对于呈粉碎性、存在压缩和嵌插的骨折患者,仅适宜采用镜像模型进行术前规划;对于无嵌插、无压缩、无粉碎性的骨折,两种模型都适宜;而存在双侧同部位骨折、小儿麻痹症、一侧肢体缺如的、曾有过陈旧性骨折的患者,适宜采用分割模型进行术前规划。镜像模型组患者采用"三层面长短轴对照"进行双侧对照,两侧的3个层面共6组数据差异均无统计学意义(P>0.05)。分割模型组和镜像模型组患者术前模拟手术时间分别平均为11.2、9.2 min,术后1个月VAS评分均20分。结论健侧髌骨镜像模型可以作为患侧的骨折复原模型进行使用,但严重退变者需预先验证对称性。3D打印镜像模型和分割模型均适用髌骨骨折术前规划,且具有互补性,两组患者治疗后均可获得良好的关节功能。

关键词：髌骨骨折固定术,内成像,三维 3D打印镜像模型分割模型术前规划

PET/CT联合CT三维重建在鉴别早期肺腺癌不同病理亚型中的价值

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中国肺癌杂志 2021年第7期24卷 468-474页

作者：游杰张国中高祥龙陈勇束余声江苏省苏北人民医院胸外科扬州225001

背景与目的早期肺腺癌中病理亚型以贴壁为主型的浸润性腺癌(lepidic predominant invasive adenocarcinoma,LPA)与原位腺癌(adenocarcinomainsitu,AIS)、微浸润性腺癌(microinvasiveadenocarcinoma,MIA)的良好预后相似,临床上也迫切需要能够区分LPA与非LPA型浸润性腺癌(non-lepidicpredominantinvasive adenocarcinoma,non-LPA)的手段,本研究拟通过正电子发射型计算机断层显像(positronemissioncomputed tomography, PET)/计算机断层扫描(computed tomography, CT)的最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax)和CT三维重建后参数探讨术前影像学表现为部分实性结节(part-solidnodules,PSNs)的早期肺腺癌不同病理亚型间的关系。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月于江苏省苏北人民医院胸外科行解剖性肺切除术且影像学表现为PSNs的早期肺腺癌患者资料,所有患者胸部增强CT和PET/CT资料完整可获取,利用Mimics软件行三维重建,获取肿瘤体积、肿瘤三维平均CT值(3-dimensional mean-CT value, 3Dm-CT)、SUVmax等数据,采用SPSS 25.0进行统计分析,Graph Pad Prism 8.3.0绘制受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC),P0.7的协变量纳入多因素ROC曲线分析,获得联合预测因子(AUC=0.835)具有中等以上预测价值。结论 PET/CT中SUVmax和CT三维重建参数与影像学表现为PSNs的早期肺腺癌的不同病理亚型具有显著相关性,联合SUVmax、肿瘤体积、磨玻璃成分体积和实性/磨玻璃成分3Dm-CT对鉴别表现为PSNs的早期肺腺癌的病理亚型具有一定价值。

关键词：部分实性结节肺腺癌 CT三维重建 PET/CT 病理亚型

静音MR血管成像在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的作用

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中华放射学杂志 2016年第10期50卷 779-783页

作者：尚松安叶靖甄勇罗先富张洪英朱庆强吴晶涛江苏省苏北人民医院影像科扬州225001 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001

目的：探讨静音MRA在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的应用价值。方法前瞻性收集行单纯弹簧圈介入栓塞术治疗的窄颈颅内动脉瘤患者15例，术后行DSA检查，并于DSA检查前当日行MRA检查。MRA图像采集分别采用静音MRA和时间飞跃法MRA（... 详细信息

目的：探讨静音MRA在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的应用价值。方法前瞻性收集行单纯弹簧圈介入栓塞术治疗的窄颈颅内动脉瘤患者15例，术后行DSA检查，并于DSA检查前当日行MRA检查。MRA图像采集分别采用静音MRA和时间飞跃法MRA（TOF MRA）。对栓塞动脉瘤周围血管结构采用4分法进行评估，并评价栓塞状态（分为完全栓塞或不完全栓塞）。采用Wilcoxon秩和检验比较静音MRA和TOF MRA间瘤周血管结构评分的差异。采用一致性（Kappa）检验评估静音MRA与TOF MRA间、静音MRA与DSA间、TOF MRA与DSA间所显示栓塞状态的一致性。结果 DSA显示完全栓塞11例，不完全栓塞4例。静音MRA和TOF MRA显示瘤周血管结构的评分分别为（3.50±0.62）、（3.00±0.63）分，差异有统计学意义（Z=－3.12，P=0.002）。15例静音MRA与DSA结果一致，具有高度一致性，Kappa值为0.82；13例TOF MRA与DSA结果一致，具有中度一致性， Kappa值为0.60；13例静音MRA与TOF MRA结果一致，具有高度一致性，Kappa值为0.76。静音MRA图像上显示残留瘤颈、瘤体清晰，TOF MRA图像上无法完整显示残留瘤颈。结论静音MRA显示颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后瘤周血管结构以及栓塞状态优于TOF MRA，与DSA结果一致。

关键词：磁共振血管造影术颅内动脉瘤栓塞,治疗性对比研究

极早产儿3岁内体格指标追赶生长的特征性研究

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中国全科医学 2022年第8期25卷 913-917,923页

作者：秦巧稚赵雪琴江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225000

背景随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高。极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少。目的探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进... 详细信息

背景随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高。极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少。目的探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进科学追赶生长。方法选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿(胎龄28~32周)为研究对象,其中小于胎龄儿(SGA)组11例,适于胎龄儿(AGA)组109例,随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组。在矫正年龄40周,矫正年龄3、6、12、24月龄,矫正年龄36月龄时进行体质量、身长、头围的测量,计算体格指标Z评分、生长速率。结果SGA、AGA极早产儿组和足月儿组各项体格指标Z评分在矫正12月龄内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AGA极早产儿组和足月儿组体质量追赶高峰出现在矫正3月龄前,SGA极早产儿组体质量追赶峰值在矫正3~6月龄;AGA极早产儿组和足月儿组身长以矫正6月龄内增长趋势明显,SGA极早产儿组身长在矫正3~6月龄之间出现追赶高峰;AGA极早产儿组头围在矫正3月龄内追赶趋势明显,SGA极早产儿组头围在矫正3月龄后追赶明显,矫正12月龄后逐渐变缓。三组在矫正年龄40周~12月龄的体质量生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组在矫正年龄40周~24月龄的身长及头围生长速率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3岁内SGA极早产儿和AGA极早产儿体格指标追赶趋势有差别,SGA极早产儿各体格指标生长速度早期均落后于AGA极早产儿且追赶速度不均衡。极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明显的差距,组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不同。

关键词：婴儿,极度早产小于胎龄儿适于胎龄儿 Z评分追赶生长

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 56-60页

作者：李晓洁席从林余晶晶江苏省淮安市第二人民医院神经内科 223002

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍(CD)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象,根据介入性血管内栓塞术... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍(CD)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象,根据介入性血管内栓塞术后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为发生CD组(MoCA评分<26分)72例和未发生CD组(MoCA评分≥26分)120例。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的影响因素;采用R软件构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,绘制ROC曲线以分析该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型的拟合程度。结果两组发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生率、Fisher分级及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间[OR=1.989,95%CI(1.281~3.089)]、术后3 d内脑梗死发生情况[OR=2.361,95%CI(1.413~3.946)]、NSE[OR=2.683,95%CI(1.781~4.042)]、S100β[OR=1.180,95%CI(1.028~1.354)]、hs-CRP[OR=4.320,95%CI(2.616~7.135)]是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的曲线下面积(AUC)为0.885[95%CI(0.839~0.930)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=8.803,P=0.367)。结论发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生情况、NSE、S100β、hs-CRP是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD具有一定预测价值。

关键词：蛛网膜下腔出血认知障碍介入性血管内栓塞术影响因素分析列线图模型

人脐带间充质干细胞来源的外泌体对神经细胞缺血缺氧损伤修复机制研究

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中华急诊医学杂志 2020年第7期29卷 934-940页

作者：胡昌龙周文勤葛璐樊永忠王鹏江苏省丹阳市人民医院神经外科 212300 江苏省镇江市第一人民医院急诊医学科 212000 江苏省丹阳市人民医院消化科 212300

目的探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体(human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosome,hucMSC-ex)对缺血缺氧神经细胞增殖、迁移、凋亡、自噬等的影响及其机制。方法培养原代神经胶质细胞,建立氧糖剥夺(oxygen-glucos... 详细信息

目的探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体(human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosome,hucMSC-ex)对缺血缺氧神经细胞增殖、迁移、凋亡、自噬等的影响及其机制。方法培养原代神经胶质细胞,建立氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)模型,hucMSC-ex孵育之后,MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞技术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡基因mRNA表达水平及Western blot检测其对凋亡蛋白、自噬蛋白及PI3K/AKT信号表达变化。计量资料多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果MTT实验结果显示OGD可抑制细胞增殖,hucMSC-ex孵育2 h后,细胞增殖抑制率较对照组下降(P<0.05);流式细胞技术检测结果显示hucMSC-ex孵育之后可以减少细胞凋亡(P<0.05);细胞迁移实验显示OGD可降低细胞迁移能力(P<0.01),外泌体孵育之后细胞迁移能力增强(P<0.05)。RT-PCT技术及Western Blot检测结果显示,OGD可以诱导细胞发生凋亡与自噬,hucMSC-ex可激活PI3K/Akt信号通路,抑制Bax与Caspase-3蛋白(P<0.05)及mRNA(P<0.01)表达水平,促进Bcl-2蛋白(P<0.05)及mRNA(P<0.01)表达水平;同时,hucMSC-ex可抑制Beclin-1、Atg3和LC3-Ⅱ蛋白表达水平(P<0.05)及Beclin-1、Atg3基因mRNA表达水平(均P<0.01)。结论hucMSC-ex可促进OGD神经胶质细胞的增殖、迁移,抑制其凋亡及自噬水平,对缺血缺氧损伤性神经胶质细胞具有修复能力,其保护机制与PI3K/Akt信号通路相关。

关键词：神经缺血缺氧损伤外泌体凋亡 PI3K/ Akt信号通路

基于RIFLE标准急性肾损伤患者发病率及病死率的研究

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中华急诊医学杂志 2013年第3期22卷 276-279页

作者：王海霞郑瑞强林华於江泉苏北人民医院ICU 江苏省扬州225001

目的以RIFLE诊断标准分析人住重症医学科（ICU）患者急性肾损伤（AKI）的发病率和预后，并探讨影响其发病率和病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月入住苏北人民医院ICU患者临床资料，应用RIFLE分级标准将患者分为4组... 详细信息

目的以RIFLE诊断标准分析人住重症医学科（ICU）患者急性肾损伤（AKI）的发病率和预后，并探讨影响其发病率和病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月入住苏北人民医院ICU患者临床资料，应用RIFLE分级标准将患者分为4组：肾功能正常组、R（risk）组、I（injury）组和F（failure）组，记录患者一般情况、基础疾病、入住ICU的主要原因，分析导致AKI的病因和影响病死率的危险因素。结果（1）2472例患者中，符合AKI诊断的404例（16．3％），AKI的年龄为（61．4±17．4）岁。导致AKI的病因包括感染、肺部疾病、中枢系统疾病及创伤。（2）AKI患者病死率明显高于肾功能正常组患者（47．3％ vs ．23％，P〈0．05）。ICU病死率随RIFLE分级加重而增加：R组35．6％，I组48．9％，F组60．6％。（3）Logistic回归分析显示AKI合并有MODS及感染性休克是影响预后的危险因素，而CRRT（连续肾脏替代疗法）为影响预后的独立保护因素。结论AKI明显增加ICU患者的病死率，RIFLE标准是诊断和预测预后的有效工具。

关键词：急性肾损伤 RIFLE标准危险因素预后

医院后勤管理如何应对公立医院改革及发展趋势

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中国卫生事业管理 2011年第S1期28卷 71-72页

作者：洪兴龙句容市人民医院江苏句容212400

医院后勤管理工作是医疗服务正常运行的支持和保障系统,后勤管理是医院运营管理的重要组成部分。随着医院规模的扩大,现代科学技术的发展与引进,医疗服务需求的多元化,伴随着公立医院的改革,医院的后勤管理工作难度将越来越大,后勤管理... 详细信息

医院后勤管理工作是医疗服务正常运行的支持和保障系统,后勤管理是医院运营管理的重要组成部分。随着医院规模的扩大,现代科学技术的发展与引进,医疗服务需求的多元化,伴随着公立医院的改革,医院的后勤管理工作难度将越来越大,后勤管理的专业化、规范化程度将越来越高,医院后勤管理工作必须不断创新才能适应公立医院改革及发展趋势。

关键词：医院后勤管理公立医院改革发展趋势