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单侧甲状腺乳头状癌伴同侧颈侧区淋巴结转移患者发生对侧中央区淋巴结转移的影响因素

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第1期23卷 54-58页

作者：程剑峰周琰汤铖黄政坤江苏省原子医学研究所附属江原医院外科江苏无锡214000 江苏省原子医学研究所附属江原医院麻醉科江苏无锡214000

目的探讨伴同侧颈侧区淋巴结转移(LLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例,根据其是否发生Cont-CLNs转... 详细信息

目的探讨伴同侧颈侧区淋巴结转移(LLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例,根据其是否发生Cont-CLNs转移,分成转移组(n=68)和非转移组(n=59)。收集患者的资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤回声、血流信号、有无微钙化、肿瘤数量、病变腺叶、结节性甲状腺囊肿、被膜侵犯、有无桥本甲状腺炎以及患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结与喉前淋巴结转移发生率与术后并发症情况。采用二元logistic回归模型分析LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果转移组男性、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯占比分别为75.00%(51/68)、47.06%(32/68)、55.88%(38/68)、47.06%(32/68),高于非转移组的37.29%(22/59)、16.95%(10/59)、18.64%(11/59)、15.25%(9/59),且转移组肿瘤最大径大于非转移组(P<0.05)。转移组患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结、喉前淋巴结转移率分别为51.47%(35/68)、44.12%(30/68)、50.00%(34/68),高于非转移组的20.34%(12/59)、15.25%(9/59)、16.95%(10/59),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,男性、肿瘤太大、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯、患侧中央区淋巴结转移、气管前淋巴结转移、喉前淋巴结转移是患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移受多种因素影响,包括性别、肿瘤大小、微钙化、肿瘤数量、被膜侵犯以及患侧中央区、气管前、喉前的淋巴结转移,日后诊疗中需引起重视。

关键词：甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移对侧中央区淋巴结转移影响因素

影响甲状腺摄131Ⅰ率测定仪测定RAIU结果准确性的因素探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0165-0168页

作者：孙瑞辉江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院放射科江苏无锡214002

在格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进症与其它原因引起的甲状腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、格雷夫斯甲状腺功能亢进症的放射性131Ⅰ治疗、甲状腺癌根治术后的131Ⅰ剩余病灶清除, RAIU(甲状腺摄131Ⅰ率)都具有十分重要的价值。在使用甲... 详细信息

在格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进症与其它原因引起的甲状腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、格雷夫斯甲状腺功能亢进症的放射性131Ⅰ治疗、甲状腺癌根治术后的131Ⅰ剩余病灶清除, RAIU(甲状腺摄131Ⅰ率)都具有十分重要的价值。在使用甲状腺摄131Ⅰ率测定仪测定RAIU时, 其数值的准确性会受到各种外界因素的影响,出现RAIU测量值不够准确的情况,导致误诊或误治。因此必须高度重视影响RAIU测定的影响因素,为临床甲状腺机能亢进病症的诊断和鉴别诊断以及药物治疗, 甲状腺机能亢进症的放射性131Ⅰ同位素治疗提供比较准确的RAIU数值。

关键词：甲状腺摄131Ⅰ率测定仪 RAIU 影响因素

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嗅觉检测对帕金森病和原发性震颤的诊断价值

中国现代医生 2024年第23期62卷 40-43页

作者：孟猛刘露周衍李建江苏省原子医学研究所附属江原医院神经科江苏无锡214063 江苏省原子医学研究所生物技术部江苏无锡214063

目的比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和原发性震颤(essential tremor,ET)患者的嗅觉功能,拟探究嗅觉检测对两种疾病诊断和鉴别诊断的临床价值。方法选取2022年3月至2022年12月于江苏省江原医院神经内科就诊的PD患者92例、ET患者7... 详细信息

目的比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和原发性震颤(essential tremor,ET)患者的嗅觉功能,拟探究嗅觉检测对两种疾病诊断和鉴别诊断的临床价值。方法选取2022年3月至2022年12月于江苏省江原医院神经内科就诊的PD患者92例、ET患者73例、健康对照48例作为研究对象。利用嗅觉障碍诊断辅助卡分别对其进行嗅觉检测,分析嗅觉检测对PD和ET鉴别诊断的敏感度和特异性。结果三组受试者嗅觉评分及嗅觉障碍发生率差异有统计学意义(F=74.064,P0.05),PD组嗅觉障碍发生率高于ET组和对照组(P<0.001)。嗅觉检测鉴别PD和ET的敏感度为89.1%,特异性为79.5%。结论PD患者存在明显的嗅觉障碍,嗅觉检测有望成为PD和ET鉴别诊断的有效指标。

关键词：帕金森病原发性震颤嗅觉障碍嗅觉检测

强化风险管理在护理管理质量改进中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0094-0097页

作者：尹萍曹亚琴黄苗江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院外科江苏无锡214000

旨在探讨护理管理质量改进中强化风险管理的应用价值与效果。方法研究纳入我科室25名护理人员,自2023年1月至6月实施强化风险管理,对比强化风险管理前后护理人员护理风险意识、护理质量,并统计经强化风险管理前后本科室护理风险事件发... 详细信息

旨在探讨护理管理质量改进中强化风险管理的应用价值与效果。方法研究纳入我科室25名护理人员,自2023年1月至6月实施强化风险管理,对比强化风险管理前后护理人员护理风险意识、护理质量,并统计经强化风险管理前后本科室护理风险事件发生情况。结果经《风险意识调查表》调查发现强化风险管理后本科室护理人员风险意识各项评分均得到显著提升,护理文书、护理执行规范等各项护理质量指标均显著提高,护理投诉、差错、缺陷等情况发生率均明显降低,主动呈报率明显提高,P<0.05。结论在护理管理质量改进过程中应用强化风险管理不但可以增强护理人员风险管理意识,规避护理不良事件发生风险,还可有效促进临床护理质量提升。

关键词：外科风险管理护理管理质量护理风险事件

^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单设计与应用

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护理实践与研究 2024年第5期21卷 765-769页

作者：张道梅王艳秋陈丽娟陈曦王安玲江苏省原子医学研究所附属江原医院内科江苏省无锡市214063

目的设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,并确定其应用效果。方法采用专家会议结合半结构访谈方式设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,宣教单中强调含碘饮食种类、无碘饮食种类、每日进食次数、每次进食数量等内容。于2020年1月—2... 详细信息

目的设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,并确定其应用效果。方法采用专家会议结合半结构访谈方式设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,宣教单中强调含碘饮食种类、无碘饮食种类、每日进食次数、每次进食数量等内容。于2020年1月—2022年1月选取本院100例甲亢行^(131)I治疗患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例,对照组采用常规饮食宣教,观察组采用本院设计的忌碘饮食宣教单进行饮食宣教,比较两组患者低碘饮食的依从性、治疗前24 h碘摄入量、^(131)I治疗后甲减发生率。结果观察组患者依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单的设计与应用,有助于提升进行甲亢^(131)I治疗患者的治疗前饮食依从性,改善治疗前24 h碘摄入量,但并未促进甲减、低钠血症发生风险减低,具有一定的护理借鉴作用。

关键词：甲亢 ^(131)I 忌碘饮食宣教单设计

Rho A/ROCK信号通路在钙化性主动脉瓣疾病中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 938-943页

作者：刘慧箬徐峰陈玉国李传保山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心、山东省急危重症临床医学研究中心、山东大学急危重症医学研究所济南250012

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是常见的心脏瓣膜病, 目前唯一有效的治疗方法是主动脉瓣置换术, 但围手术期和长期死亡率仍居高不下。主动脉瓣暴露于复杂的机械环境中, 异常血流动力学在主动脉瓣钙化的疾病进程中发挥重要作用。Rho A/ROCK作... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是常见的心脏瓣膜病, 目前唯一有效的治疗方法是主动脉瓣置换术, 但围手术期和长期死亡率仍居高不下。主动脉瓣暴露于复杂的机械环境中, 异常血流动力学在主动脉瓣钙化的疾病进程中发挥重要作用。Rho A/ROCK作为一机械敏感通路, 与CAVD的起始及进展阶段均密切相关。该文对Rho A/ROCK信号通路在主动脉瓣钙化各阶段中发挥的病理生理作用作一综述。

关键词：主动脉瓣 Rho A ROCK

基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 635-642页

作者：王瑞瑞吴利娟李惠先李欣广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、急诊医学研究所广州广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ), 利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案, 以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库, 分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(I... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ), 利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案, 以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库, 分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2 096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型, 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术, 对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能, 其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803～0.849)、0.850(0.828～0.870)、0.925(0.903～0.946)、0.901(0.883～0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示, 最大血糖下降速度>6.26 mmol·L-1·h-1时, 低血糖风险显著升高(P2.72 mmol·L-1·h-1时, 低钾血症风险显著升高(P5.53 mmol·L-1·h-1时, GCS评分下降风险显著降低(P8.03 mmol·L-1·h-1时, 长期住院风险显著降低(Pmin{x1, x2}, 需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异, 进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好, 有助于个性化降血糖管理, 具有重要的临床应用前景。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖下降速度机器学习可解释性模型个性化管理

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马拉松赛事群体热射病临床救治策略探讨

中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1187-1189页

作者：宋海洋陈敏陈锋福建省立医院急诊科、福建医科大学省立临床医学院福州350000 福建省急诊医学重点实验室、福建省急诊医学研究所、福建省急救中心福州350000

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练... 详细信息

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练人员、运动员等。笔者所在科室于2022年5月成功处置了一起由业余马拉松赛事导致的群体EHS事件。现将临床特征及救治过程进行回顾性分析,以提高群体EHS的诊治水平。本研究经福建省立医院伦理委员会审查,符合伦理要求(伦理审查编号:K2023-03-045)。

关键词：马拉松赛事突发公共卫生事件致命性疾病福建省立医院伦理委员会高温高湿环境伦理审查热射病

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心脏骤停后相关性贫血的机制及治疗

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 457-466页

作者：彭祥莫晓叶李湘民中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

心脏骤停是一种常见且致命的紧急情况。近来,越来越多的研究表明心脏骤停患者发生贫血与高病死率及神经功能预后差密切相关。在心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中普遍存在贫血,但具体发病机制不清。机制可能... 详细信息

心脏骤停是一种常见且致命的紧急情况。近来,越来越多的研究表明心脏骤停患者发生贫血与高病死率及神经功能预后差密切相关。在心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中普遍存在贫血,但具体发病机制不清。机制可能涉及多种因素,包括促红细胞生成素产生减少、氧化应激/炎症反应、胃肠道缺血性损伤、铁调素异常、医源性失血及营养不良等,可通过输血,给予促红细胞生成素,抗炎,抗氧自由基,补充造血原料,保护胃肠道黏膜,使用铁调素抗体及拮抗剂等措施来改善心脏骤停后相关性贫血。因此,探讨心脏骤停后相关性贫血的机制及治疗的最新研究进展,对于改善贫血导致的继发性脑损伤以及心脏骤停患者的预后具有重要的指导意义。

关键词：心脏骤停贫血氧化应激/炎症反应铁调素胃肠道缺血性损伤

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