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药品临床综合评价管理工作的核心环节及实现路径设计

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中国药房 2024年第12期35卷 1413-1418页

作者：杜雯雯徐伟朱向珺中国药科大学国际医药商学院南京211198 江苏省卫生健康发展研究中心/国家卫生健康委避孕药具警戒与生育力监测重点实验室/江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室南京210036

目的围绕我国药品临床综合评价管理工作中的核心环节设计其实现路径,为进一步优化和完善我国药品临床综合评价管理工作提供建议。方法在借鉴国内外典型国家/地区药品评价管理工作相关经验的基础上,围绕资金来源、主题遴选、人员管理... 详细信息

目的围绕我国药品临床综合评价管理工作中的核心环节设计其实现路径,为进一步优化和完善我国药品临床综合评价管理工作提供建议。方法在借鉴国内外典型国家/地区药品评价管理工作相关经验的基础上,围绕资金来源、主题遴选、人员管理、信息化管理、数据管理、评价流程、完成质量考核七大核心环节展开探讨,并设计我国药品临床综合评价管理机制。结果与结论资金来源方面,可由财政部门给予经费保障或以绩效考核等其他可替代形式鼓励各方开展药品临床综合评价工作;主题遴选方面,可根据项目性质及实际情况确定“自上而下”或“自下而上”的遴选模式,同时形成“建立主题备选库-形成主题遴选清单-论证并发布主题清单”的遴选流程;人员管理方面,应精确匹配项目组成员的专业方向,并组建专家团队服务药品临床综合评价工作;信息化管理方面,可建立国家/省级药品临床综合评价基础信息平台,形成项目立项登记制度;数据管理方面,可组建区域性的健康数据共享平台,实行数据“申请-审核-使用”制度;评价流程方面,可实施以项目实施方案论证制度和项目结题评审制度为核心的评价流程;完成质量考核方面,则可建立“管理质量考核为先,技术质量考核为主”的项目完成质量考核及奖惩机制。基于七大核心环节规范实施的管理机制,将能在一定程度上规范我国药品临床综合评价工作的开展,有助于提高药品临床综合评价项目的质量。

关键词：药品临床综合评价管理机制流程核心环节

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江苏省妇幼健康类医疗服务项目比价研究

江苏卫生事业管理 2024年第6期35卷 757-762页

作者：王子晴杨雪张敏杨月华周健江苏省卫生健康发展研究中心、国家卫生健康委避孕药具警戒与生育力监测重点实验室、江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏南京210036

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗... 详细信息

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗服务项目72项。31项(43.06%)现行价格低于标化价值且构成比比值低于1(妇科类20项、产科类8项、计划生育类2项、康复类1项),8项(11.11%)高于标化价值且构成比比值高于1(妇科类7项、产科类1项)。筛选建议优先调升价格项目22项,调低价格项目8项。结论:比值法简洁高效。江苏省部分妇幼健康类医疗服务项目价格及比价关系不合理,建议分步分批调整,建立价值数据库,健全价格监测与动态调整机制,将医疗服务价格动态调整与DRG/DIP医保支付方式改革相结合。

关键词：妇幼健康医疗服务价格比值法

空间视域下江苏省卫生资源配置公平性和利用率的研究

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中国医药导报 2024年第19期21卷 8-12,17页

作者：张敏周健施雯慧羊海涛陈妮江苏省卫生健康发展研究中心卫生健康政策研究部、国家卫生健康委员会避孕药具警戒与生育力监测重点实验室、江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏南京210000

目的空间角度分析江苏省卫生资源配置的公平性和利用率,为优化相关医疗资源配置提供科学参考。方法利用借助卫生资源集聚度和相对发展速度,评价2015—2021年江苏省卫生资源配置的公平性、利用率发展速度;波士顿矩阵法评估卫生资源配置... 详细信息

目的空间角度分析江苏省卫生资源配置的公平性和利用率,为优化相关医疗资源配置提供科学参考。方法利用借助卫生资源集聚度和相对发展速度,评价2015—2021年江苏省卫生资源配置的公平性、利用率发展速度;波士顿矩阵法评估卫生资源配置及利用匹配模式,利用地理信息系统展示其空间特征。结果2015—2021年三大区域人口维度的卫生资源集聚度较接近,但地理维度差异较大,且随着时间推移,苏南与苏北差距由2015年的2.32倍上升到2021年的2.47倍;2021年13个地级市执业(助理)医师地理维度最高差距4.92倍,人口维度最高差异1.47倍;分析卫生资源配置与利用率相对发展速度的匹配模式发现,南京、无锡、徐州为高配置-高利用模式;泰州、连云港、宿迁为高配置-低利用模式。结论江苏省卫生资源分布和利用的空间差异不容忽视。建议本着空间公正的理念,构建“区域治理-分类管理”的政策设计框架,为政府优化卫生资源配置和开展卫生空间规划提供决策依据。

关键词：卫生资源集聚度公平性利用率

基于深度强化学习的复杂网络节点影响力排序算法

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电讯技术 2024年

作者：李旭杰吉普孙颖李浩天徐宁河海大学信息科学与工程学院江苏省卫生健康发展研究中心国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏开放大学信息工程学院

针对当前节点影响力评估算法准确度较低的情况，本研究提出了一种基于深度强化学习的节点影响力排序算法。该算法从网络拆解的视角看待节点影响力，将节点影响力的排序问题转换为网络拆除策略的优化问题。本算法首先利用排序学习训练图... 详细信息

针对当前节点影响力评估算法准确度较低的情况，本研究提出了一种基于深度强化学习的节点影响力排序算法。该算法从网络拆解的视角看待节点影响力，将节点影响力的排序问题转换为网络拆除策略的优化问题。本算法首先利用排序学习训练图神经网络模型的节点特征提取能力，然后使用强化学习对依赖于网络状态的节点断连行为做价值学习，最后使用训练完成的模型预测网络拆除的最佳策略，即节点影响力的最准确排序。仿真实验证明，本文所提算法在典型真实数据集的CN与ND问题上，相较于PageRank算法，准确度分别提升了31.1%与29.0%。同时该算法具有较低的复杂度，可为网络稳定性分析和网络性能优化提供技术支撑。

关键词：节点影响力复杂网络强化学习图神经网络排序学习

医疗服务调价总量如何分配:医疗服务价格改革试点城市经验探索

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中国卫生经济 2024年第5期43卷 63-67页

作者：居灿灿徐伟刘萍王煜昊周健中国药科大学国际医药商学院南京211198 江苏省卫生健康发展研究中心·国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心·江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室南京210003

文章在介绍试点城市调价分配经验并分析其尚存问题的基础上,进一步对医疗服务项目调价总量分配的目标、各类医疗服务项目的特征及价格调整后可能带来的影响进行理论分析,得出调价总量分配的优先次序应为:新增项目、专项任务、复杂型项... 详细信息

文章在介绍试点城市调价分配经验并分析其尚存问题的基础上,进一步对医疗服务项目调价总量分配的目标、各类医疗服务项目的特征及价格调整后可能带来的影响进行理论分析,得出调价总量分配的优先次序应为:新增项目、专项任务、复杂型项目、通用型项目、特需医疗服务。文章还结合试点城市的实践经验,建立调价总量分配机制,为未来各地开展医疗服务价格动态调整前进行调价总量分配提供意见。

关键词：医疗服务项目医疗服务价格调价总量分配改革试点城市

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基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

卫生经济研究 2024年第1期41卷 55-58页

作者：徐伟何琼李雯靖刘萍周健中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 江苏省卫生健康发展研究中心国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏南京210003

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,... 详细信息

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

关键词：医疗服务价格项目动态调整分类管理

谷胱甘肽转移酶M1基因多态性与亚洲人群宫颈癌易感性的meta分析

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中国计划生育学杂志 2024年第8期32卷 1720-1726页

作者：周青刘帅妹林宁张瑞金李孟兰封婕黄丽丽吴玉璘石慧江苏省卫生健康发展研究中心国家卫健委计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室南京210036

目的:探讨谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)基因多态性与亚洲人群宫颈癌易感性的关系。方法:检索中国知网、万方、PubMed等中英文数据库,收集关于GSTM1基因多态性与亚洲人群宫颈癌易感性相关研究,检索时间为建库至2024年5月,对纳入的研究,运用St... 详细信息

目的:探讨谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)基因多态性与亚洲人群宫颈癌易感性的关系。方法:检索中国知网、万方、PubMed等中英文数据库,收集关于GSTM1基因多态性与亚洲人群宫颈癌易感性相关研究,检索时间为建库至2024年5月,对纳入的研究,运用Stata11.0软件计算OR值和95%CI,评价其相关性。结果:共纳入19项研究,宫颈癌病例组2324例和对照组2611例,meta分析结果显示亚洲人群中GSTM1纯合缺失型与宫颈癌易感性存在明显正相关(OR=1.74,95%CI 1.41~2.14),亚组分析发现,东亚人群(OR=1.54,95%CI 1.21~1.97)、中亚人群(OR=8.32,95%CI 2.84~24.36)、南亚人群(OR=2.11,95%CI 1.48~3.02)、中国人群(OR=2.03,95%CI 1.46~2.82)、印度人群(OR=1.89,95%CI 1.39~2.57)、哈萨克斯坦人群(OR=8.32,95%CI 2.84~24.36)和巴基斯坦人群(OR=5.52,95%CI 2.34~13.07)的GSTM1纯合缺失型均与宫颈癌易感性存在显著关联。结论:GSTM1纯合缺失型可能会增加亚洲人群宫颈癌发生风险。

关键词：宫颈癌亚洲女性谷胱甘肽转移酶M1 基因多态性 meta分析

常用IUD脱落或下移不良事件风险因素巢式病例对照研究

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中国计划生育学杂志 2024年第4期32卷 755-758页

作者：林洁周健江苏省卫生健康发展研究中心国家卫健委重点实验室计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室南京210036

目的:探讨常用宫内节育器(IUD)发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法:采用巢式病例对照研究方法,以2015-2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列,回顾或前瞻性的收集相应检查结果,其中发生... 详细信息

目的:探讨常用宫内节育器(IUD)发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法:采用巢式病例对照研究方法,以2015-2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列,回顾或前瞻性的收集相应检查结果,其中发生IUD脱落或下移不良事件的对象994例,按照1∶3的方法匹配对照,采用条件logistic回归模型筛选出发生脱落或下移不良事件的可疑风险因素。结果:IUD类型、剖宫产史、副作用以及哺乳均为影响因素。脱落或下移的风险GCu200(OR=2.01,95%CI 1.36~2.96)、GCu220(OR=1.60,95%CI 1.08~2.37)、OCu200(OR=2.00,95%CI 1.25~3.22)、TCu220C(OR=1.56,95%CI 1.10~2.23)、固定式(OR=2.00,95%CI 1.36~2.95)、活性165(OR=2.43,95%CI 1.62~3.64)、活性γ(OR=1.77,95%CI 1.21~2.59)和元宫200(OR=1.45,95%CI 1.02~2.06)高于活性γ(记忆合金);GCu220(OR=1.67,95%CI 1.07~2.60)和固定式(OR=1.66,95%CI 1.06~2.61)高于HCu280;GCu220(OR=0.66,95%CI 0.45~0.97)、HCu280(OR=0.50,95%CI 0.31~0.79)、TCu220C(OR=0.64,95%CI 0.45~0.92)和元宫200(OR=0.60,95%CI 0.42~0.85)低于活性165;有剖宫产史(OR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、置器后发生副作用(OR=3.55,95%CI 2.80~4.49)及哺乳使用者(OR=4.62,95%CI 1.09~19.63)发生脱落或下移的风险增高。结论:应针对风险因素选择适合的IUD种类、型号并重视后期随访,以提高育龄妇女生殖健康水平。

关键词：宫内节育器脱落下移风险因素巢式病例对照研究

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江苏省卫生资源配置公平性研究

江苏卫生事业管理 2024年第4期35卷 455-458,463页

作者：谭晓艳张敏施雯慧周健陈妮江苏省卫生健康发展研究中心国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏南京210036

目的:分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法:利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的... 详细信息

目的:分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法:利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果:2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论:江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。

关键词：卫生资源洛伦兹曲线基尼系数泰尔指数公平性