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老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

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护理实践与研究 2024年第3期21卷 340-346页

作者：陈文秀魏蓉邱峰燕张玲丽钱娟曹飞王正南通市通州区人民医院骨科江苏省南通市226300

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的... 详细信息

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

关键词：系统化呼吸功能训练老年人股骨粗隆骨折肺部并发症预防

双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1330-1336页

作者：朱梁飞王小永姚杰张敏敏章峰南通大学附属海门区人民医院普通外科江苏南通226100 江苏省南通市海门区人民医院普通外科江苏南通226100

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨... 详细信息

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月在南通大学附属海门区人民医院诊治的104例老年胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中52例行双镜下T管引流术(T管引流组),另52例行双镜联合胆总管一期缝合(一期缝合组),比较两组应激反应、炎症因子、肝功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:一期缝合组手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于T管引流组(均P<0.05)。术后一期缝合组肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于T管引流组(P<0.05)。两组炎症因子水平与肝功能指标均较治疗前改善,且一期缝合组的改善程度优于T管引流组(均P<0.05)。一期缝合组总有效率高于T管引流组(92.31%vs.67.31%,P<0.05)、不良反应发生率低于T管引流组(5.77%vs.36.54%,P<0.05)。结论:双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可改善围术期指标,降低炎症反应,改善应激反应和肝功能,安全有效。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病腹腔镜胆道镜

组蛋白去乙酰化酶5在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系

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实用临床医药杂志 2024年第12期28卷 51-56页

作者：顾建建江苏省南通市通州区人民医院江苏南通226300

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系。方法回顾性分析本院2021年2月—2023年12月诊治的120例胃癌患者的临床资料。采用免疫组化分析法检测患者胃癌组织中HDAC5的表达水平,并将患者分为HDAC5高表... 详细信息

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系。方法回顾性分析本院2021年2月—2023年12月诊治的120例胃癌患者的临床资料。采用免疫组化分析法检测患者胃癌组织中HDAC5的表达水平,并将患者分为HDAC5高表达组与低表达组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨影响HDAC5表达的相关因素;检测2组组织中外周血调节性T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平;采用Pearson相关分析验证HDAC5在胃癌中的表达水平与肿瘤免疫微环境的相关性。结果单因素分析结果显示,2组肿瘤直径、Borrmann分型、淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况是HDAC5在胃癌中表达水平的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.593、0.614。Pearson相关分析结果显示,胃癌患者的HDAC5表达水平与Treg含量、炎症介质指标均呈正相关(P<0.05),与IgA、IgM、IgG呈负相关(P<0.05)。结论在胃癌患者中,HDAC5的表达水平与肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况相关,高水平的HDAC5会直接影响胃癌的肿瘤免疫微环境。

关键词：胃癌组蛋白去乙酰化酶5 肿瘤免疫微环境相关性肿瘤直径淋巴结转移

地佐辛靶向TLR4/NF-κB信号通路减轻瑞芬太尼诱导的痛觉过敏机制研究

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河北医药 2024年第2期46卷 181-185,191页

作者：陈钱正黄宇捷顾春淼江苏省南通市海门区人民医院麻醉科 226100

目的探讨地佐辛对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼输注+切口痛组(R+I组)、瑞芬太尼联合地佐辛输注+切口痛组(R+D+I组),每组10只。其中,C组不做任何处理。... 详细信息

目的探讨地佐辛对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼输注+切口痛组(R+I组)、瑞芬太尼联合地佐辛输注+切口痛组(R+D+I组),每组10只。其中,C组不做任何处理。R+I组和R+D+I组于造模前静脉输注瑞芬太尼,I组输注等量0.9%氯化钠溶液。随后,基于左后足底切口术对I组、R+I组和R+D+I组大鼠建立切口痛模型。R+D+I组大鼠在瑞芬太尼输注前通过尾静脉注射给予地佐辛预处理。采用痛觉行为学实验评估大鼠在术前和术后不同时间点的机械缩足反应阈(paw withdrawal threshold,PWT)和热缩足反应潜伏期(paw withdrawal latency,PWL);酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测4组大鼠脊髓背角相关炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及IL-10的表达水平;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测4组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的mRNA表达水平;Western blot检测组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的蛋白表达水平。结果成功构建瑞芬太尼诱导的大鼠术后痛觉过敏模型,与C组比较,I组在术后PWT值和PWL值均显著降低,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低,TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与I组比较,R+I组在术后PWT值和PWL值均明显下降,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与R+I组比,R+D+I组在术后PWT值和PWL值均明显升高,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达降低,而抗炎因子IL-10表达升高以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显降低(P<0.05)。结论地佐辛通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,下调TRPA1蛋白和mRNA表达,减少脊髓背角炎症,达到减轻瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏的效果。

关键词：地佐辛瑞芬太尼痛觉过敏 TLR4 NF-κB

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阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚在女性患者无痛胃镜检查中的效果比较

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系统医学 2024年第13期9卷 7-10,22页

作者：陆斌南通市通州区人民医院麻醉科江苏南通226300

目的比较阿芬太尼联合丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚在女性患者无痛胃镜麻醉中的效果和安全性。方法非随机选取2023年1月—2024年3月南通市通州区人民医院接受无痛胃镜检查的180名妇女为研究对象。按麻醉方式不同分为观察组(阿芬太尼+丙泊... 详细信息

目的比较阿芬太尼联合丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚在女性患者无痛胃镜麻醉中的效果和安全性。方法非随机选取2023年1月—2024年3月南通市通州区人民医院接受无痛胃镜检查的180名妇女为研究对象。按麻醉方式不同分为观察组(阿芬太尼+丙泊酚)和对照组(舒芬太尼+丙泊酚),各90例。比较两组患者的麻醉效果、不同时间点的各项生命体征以及术后不良反应发生情况。结果观察组首次麻醉诱导成功率为100.00%,对照组为94.44%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.291,P>0.05)。两组入睡、苏醒以及肌力恢复时间,丙泊酚用量,躁动整体情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组各时间点时的心率、血氧饱和度,T0和T3时间点的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P均>0.05);但T1和T2时间点,观察组平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组恶心呕吐和低血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均麻醉中,与舒芬太尼比较,阿芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉循环的抑制作用更小,其术后发生低血压和恶心呕吐的概率也更低,综合安全性较高。

关键词：阿芬太尼舒芬太尼丙泊酚无痛胃镜

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SPD模式下高值医用耗材精细化管理应用实践案例研究

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中国医疗器械信息 2024年第3期30卷 151-153页

作者：瞿秦江苏省南通市通州区人民医院设备科江苏南通226300

目的:探讨在医院管理中应用SPD(供给-分拆加工-配送)管理模式的可行性和效果。方法:TZ人民医院自2022年3月~2023年10月实施SPD模式,对医用耗材进行精细化管理。结果:通过在医院内设立专业的物流中心和库存体系,SPD模式有效提升了医院内... 详细信息

目的:探讨在医院管理中应用SPD(供给-分拆加工-配送)管理模式的可行性和效果。方法:TZ人民医院自2022年3月~2023年10月实施SPD模式,对医用耗材进行精细化管理。结果:通过在医院内设立专业的物流中心和库存体系,SPD模式有效提升了医院内部物流效率,降低了耗材管理成本,并实现了耗材的精准供给;信息化手段的支持使得耗材流程监控更加精准,为采购计划和库存管理提供了依据。结论:SPD管理模式在医院高值医用耗材管理中具有潜在优势,通过合理的资源配置、信息化支持和精细管理,有助于提升医院的物流管理效率和服务水平,同时也需要克服相关挑战以确保其顺利实施和发挥最大效益。

关键词： SPD模式高值医用耗材精细化管理医疗资源配置

左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 113-116页

作者：张薇江苏省南通市通州区人民医院产科 226300

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺... 详细信息

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(1)组(62例);T_(2)期(孕24~28周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(2)组(32例);T_(3)期(孕37周至分娩前)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(3)组(26例)。比较3组患者治疗前后甲状腺激素水平、抗氧化指标、脂联素水平,以及不良妊娠结局。结果治疗后,3组患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低,游离甲状腺素(FT_(4))水平较治疗前显著提升(P均0.05);3组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著提升(P均<0.01),且治疗后T_(1)组MDA水平显著低于T_(2)、T_(3)组,GSH-PX、CAT、SOD水平显著高于T_(2)、T_(3)组(P<0.01);T_(1)组患者脂联素水平较治疗前显著升高(P<0.01),且T_(1)组脂联素水平高于T_(2)、T_(3)组(P<0.05)。T_(1)组患者不良妊娠结局总发生率为3.23%,低于T_(2)组的12.50%和T_(3)组的23.08%(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症孕早期开始采用左甲状腺素钠片治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,减轻机体氧化应激反应,提升患者脂联素水平,降低不良妊娠结局发生率。

关键词：甲状腺功能减退症不同孕周左甲状腺素钠片甲状腺功能不良妊娠结局

MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用

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影像研究与医学应用 2024年第18期8卷 185-187,190页

作者：葛永亮江苏省南通市通州区人民医院血管介入科江苏南通226300

目的:分析肝癌介入治疗后行MRI与CT的早期诊断价值。方法:选取江苏省南通市通州区人民医院2022年1月—2023年12月收治的78例介入治疗后肝癌患者,将病理检查结果作为金标准,给予所有患者MRI和CT检查,对比其癌肿残留及复发的早期诊断率。... 详细信息

目的:分析肝癌介入治疗后行MRI与CT的早期诊断价值。方法:选取江苏省南通市通州区人民医院2022年1月—2023年12月收治的78例介入治疗后肝癌患者,将病理检查结果作为金标准,给予所有患者MRI和CT检查,对比其癌肿残留及复发的早期诊断率。结果:手术病理结果显示,78例介入术后肝癌患者共检出多发病灶73个,单发病灶69个,检出142个残留及复发病灶。MR对癌肿残留及复发的病灶的诊断准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。手术病理结果显示,142个残留及复发病灶共有包膜病灶44个,无包膜病灶98个。MRI对肿瘤包膜的诊断正确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝癌介入治疗后的癌肿残留及复发的早期诊断中,行MRI检查的诊断准确率及肿瘤包膜检出率相对高于CT检查,在癌肿残留及复发的早期诊断中,具有重要的应用价值。

关键词： MRI CT 介入治疗肝癌后癌肿残留及复发

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分析CT和磁共振(MRI)检查对诊断鞍区肿瘤的临床价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0162-0164页

作者：金勇杰江苏省南通市通州区人民医院影像科江苏南通226300

探讨 CT与 MRI在诊断鞍区肿瘤病变中的应用。方法选择本院2022年1月~2022年12月住院的60例鞍区肿瘤病人,按其所采用的检查方式,分成CT、MRI两个组各30人,通过组织学检测作为金标准,判定各种检查方式的正确率及病变的正确与否,以便更好... 详细信息

探讨 CT与 MRI在诊断鞍区肿瘤病变中的应用。方法选择本院2022年1月~2022年12月住院的60例鞍区肿瘤病人,按其所采用的检查方式,分成CT、MRI两个组各30人,通过组织学检测作为金标准,判定各种检查方式的正确率及病变的正确与否,以便更好地指导病人的病情,推动病人的康复。结果 MRI检查与病理学检查的符合率较高(P区肿瘤患者的诊断,MRI诊断方法在临床上可以起到举足轻重的意义,不仅如此可以更加准确的对疾病进行诊断,而且在临床上的诊断准确率更加优于CT诊断,因此各医院应对MRI检测诊断的可靠性形成正确认知,并进行科学利用。

关键词： CT MRI 临床诊断鞍区肿瘤临床价值