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地佐辛靶向TLR4/NF-κB信号通路减轻瑞芬太尼诱导的痛觉过敏机制研究

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河北医药 2024年第2期46卷 181-185,191页

作者：陈钱正黄宇捷顾春淼江苏省南通市海门区人民医院麻醉科 226100

目的探讨地佐辛对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼输注+切口痛组(R+I组)、瑞芬太尼联合地佐辛输注+切口痛组(R+D+I组),每组10只。其中,C组不做任何处理。... 详细信息

目的探讨地佐辛对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的影响及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼输注+切口痛组(R+I组)、瑞芬太尼联合地佐辛输注+切口痛组(R+D+I组),每组10只。其中,C组不做任何处理。R+I组和R+D+I组于造模前静脉输注瑞芬太尼,I组输注等量0.9%氯化钠溶液。随后,基于左后足底切口术对I组、R+I组和R+D+I组大鼠建立切口痛模型。R+D+I组大鼠在瑞芬太尼输注前通过尾静脉注射给予地佐辛预处理。采用痛觉行为学实验评估大鼠在术前和术后不同时间点的机械缩足反应阈(paw withdrawal threshold,PWT)和热缩足反应潜伏期(paw withdrawal latency,PWL);酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测4组大鼠脊髓背角相关炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及IL-10的表达水平;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测4组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的mRNA表达水平;Western blot检测组大鼠脊髓背角TLR4、NF-κB和TRPA1的蛋白表达水平。结果成功构建瑞芬太尼诱导的大鼠术后痛觉过敏模型,与C组比较,I组在术后PWT值和PWL值均显著降低,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低,TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与I组比较,R+I组在术后PWT值和PWL值均明显下降,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达升高,而抗炎因子IL-10表达降低以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显增加(P<0.05);与R+I组比,R+D+I组在术后PWT值和PWL值均明显升高,脊髓背角促炎因子TNF-α、和IL-1β表达降低,而抗炎因子IL-10表达升高以及TLR4、NF-κB、TRPA1蛋白和mRNA水平均明显降低(P<0.05)。结论地佐辛通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,下调TRPA1蛋白和mRNA表达,减少脊髓背角炎症,达到减轻瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏的效果。

关键词：地佐辛瑞芬太尼痛觉过敏 TLR4 NF-κB

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消旋山莨菪碱联合角膜塑形镜减缓对轻中度近视眼患者的视功能影响

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系统医学 2024年第1期9卷 46-49页

作者：张玉蓉陆嵘梅王卫星江苏省南通市海门区人民医院眼科江苏南通226100

目的探讨与分析消旋山莨菪碱联合角膜塑形镜减缓对轻中度近视眼患者的视功能影响。方法选取2020年3月—2022年12月江苏省南通市海门区人民医院眼科收治的112例轻中度近视眼患者作为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则分为研究组与对照组,... 详细信息

目的探讨与分析消旋山莨菪碱联合角膜塑形镜减缓对轻中度近视眼患者的视功能影响。方法选取2020年3月—2022年12月江苏省南通市海门区人民医院眼科收治的112例轻中度近视眼患者作为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则分为研究组与对照组,各56例。对照组佩戴角膜塑形镜治疗,研究组在此基础上给予消旋山莨菪碱治疗,对比两组视功能变化情况。结果治疗3个月后,两组裸眼视力高于治疗前,屈光度低于治疗前,并且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,研究组的总有效率为98.21%,优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。治疗3个月后,两组的眼压均低于治疗前,并且研究组的眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.57%,低于对照组的17.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.973,P<0.05)。结论消旋山莨菪碱联合角膜塑形镜治疗轻中度近视眼能提高患者的裸眼视力,降低屈光度,也可促进降低患者的眼压,降低不良反应发生率,从而改善患者的总体视功能。

关键词：消旋山莨菪碱角膜塑形镜近视视功能裸眼视力屈光度不良反应

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清miR-34a表达变化及临床意义

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心血管康复医学杂志 2024年第4期33卷 411-415页

作者：李勇何海刚钱鹤平江苏省南通市海门区人民医院心血管内科江苏南通226100 江苏省南通市海门区人民医院重症医学科江苏南通226100

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小RNA-34a(miR-34a)的表达情况及其临床意义。方法:选择2018年5月~2022年5月本院诊治的83例STEMI患者(STEMI组),并选择同期83例体检健康者进行对照研究(健康组)。比较两组一般资料及血... 详细信息

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小RNA-34a(miR-34a)的表达情况及其临床意义。方法:选择2018年5月~2022年5月本院诊治的83例STEMI患者(STEMI组),并选择同期83例体检健康者进行对照研究(健康组)。比较两组一般资料及血清miR-34a表达、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用Pearson法分析STEMI患者血清miR-34a表达水平与CK-MB、SOD水平的相关性;采用Logistic回归分析STEMI发生的影响因素。结果:与健康组比较,STEMI组患者LDL-C[(2.18±0.73)mmol/L比(2.60±0.87)mmol/L]、TC[(3.82±0.75)mmol/L比(4.10±0.82)mmol/L]、TG[(1.38±0.35)mmol/L比(1.75±0.44)mmol/L]、miR-34a表达[(1.04±0.35)比(2.03±0.68)]、CK-MB[(18.12±8.27)U/L比(75.44±36.08)U/L]水平均显著升高(P<0.05或<0.01),血清SOD[(146.23±50.81)μU/L比(75.62±26.96)μU/L]水平显著降低(P<0.001)。Pearson相关分析显示STEMI患者血清miR-34a表达水平与CK-MB水平呈显著正相关(r=0.591,P<0.001),与SOD水平呈显著负相关(r=-0.588,P<0.001);Logistic回归分析显示LDL-C、miR-34a、TG是影响STEMI发生的独立危险因素(OR=2.768~66.754,P<0.05或<0.01),SOD是其独立保护因素(OR=0.955,P<0.001)。结论:STEMI患者血清miR-34a表达水平较高,与心肌损伤、氧化应激指标显著相关,miR-34a可能是诊治STEMI的潜在靶点。

关键词：心肌梗死微RNAs 肌酸激酶,MB型超氧化物歧化酶

体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

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中国临床护理 2024年第5期16卷 282-285页

作者：赵春燕张锋曹宇凤王培培顾鑫钱南通市通州区人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226300 南通市通州区人民医院康复医学科江苏南通226300

目的探讨体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-2023年8月于本院就诊的稳定期老年COPD患者240例,根据... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-2023年8月于本院就诊的稳定期老年COPD患者240例,根据患者入院就诊时间将其分为A组(2022年1月-5月)、B组(2022年6月-10月)、C组(2022年11月-2023年3月)和D组(2023年4月-8月),每组60例。A组给予常规内科治疗+缩唇腹式呼吸训练,B组在A组基础上给予体外膈肌起搏干预,C组在A组基础上给予阈值负荷吸气肌训练,D组在A组基础上给予体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练。比较干预前后4组最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈摄氧量(VO_(2)AT)、最大吸气压、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC及6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)。结果干预2周后,4组VO_(2)max、VO_(2)AT、最大吸气压、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWD比较,差异均有统计学意义(F=6.630,P二者联合应用可进一步提高改善效果,在临床中具有较高应用价值。

关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病 COPD 体外膈肌起搏阈值负荷吸气肌训练心肺功能活动耐力

血清sCD163预测食管胃静脉曲张内镜治疗后再出血风险

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检验医学与临床 2024年

作者：薛亚晶卞兆连陈建江苏省南通市肿瘤医院检验科江苏省南通市第三人民医院消化内科

目的：通过对食管胃静脉曲张的内镜治疗患者术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）检测，结合治疗达标后18个月随访期内有无再出血情况，分析术前血清sCD163水平对食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的预测价值。方法：选取... 详细信息

目的：通过对食管胃静脉曲张的内镜治疗患者术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）检测，结合治疗达标后18个月随访期内有无再出血情况，分析术前血清sCD163水平对食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的预测价值。方法：选取2019年1月至2022年6月在南通市第三人民医院行肝硬化食管胃静脉曲张二级预防内镜下治疗的203例患者作为研究对象，在患者首次内镜下治疗前进行血清sCD163检测，经过1～3次内镜下治疗后复查胃镜，确认治疗达标进入随访阶段，随访期内确认有无再出血的情况。结果：通过内镜下治疗后随访期内未出血和出血患者的临床资料进行比较，血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、门静脉宽度、sCD163水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：术前血清sCD163是肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的独立预测因子，术前血清sCD163检测对二级预防治疗方式的选择存在一定指导意义。

关键词：可溶性血红蛋白清道夫受体163 肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗再出血

肝硬化合并消化道出血患者主要诊断的填写和编码质量及对DRG入组的影响

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中国病案 2024年第2期25卷 70-72页

作者：吴俊霞李育梅江苏省南通市第三人民医院江苏省南通市226000

目的分析肝硬化合并消化道出血患者主要诊断的填写和编码质量及对DRG入组的影响,为主要诊断的选择及准确编码与入组提供帮助。方法从某院病案信息系统中检索2021年01月01日-2022年12月31日出院的肝硬化合并消化道出血的病例,共160例... 详细信息

目的分析肝硬化合并消化道出血患者主要诊断的填写和编码质量及对DRG入组的影响,为主要诊断的选择及准确编码与入组提供帮助。方法从某院病案信息系统中检索2021年01月01日-2022年12月31日出院的肝硬化合并消化道出血的病例,共160例。逐份核查病历资料,汇总主要诊断缺陷情况,卡方检验分析不同科室肝硬化合并消化道出血患者主要诊断选择及编码的正确情况。运用CHS-DRG分组器重新进行DRG分组,描述修改前后患者的DRG入组情况。结果 160例患者中医生错误填报主要诊断80份,编码员未能纠出错误,进行了错误编码。肝硬化合并消化道出血者的主要诊断最易被误选为消化道出血,包括上消化道出血或急性消化道出血。相较于肝病科和其他科室,消化内科主要诊断选择的正确率最低,约39.5%。肝硬化合并消化道出血患者的主要诊断应为肝硬化伴静脉曲张破裂出血,进入肝、胆、胰疾病及功能障碍(MDCH)组,而选择消化道出血为主要诊断时则会进入消化系统疾病及功能障碍(MDCG)组,这是最常见的错误入组情况。结论加强对临床医生和编码员的专业培训,包括专学科和专病种的诊断和编码知识培训,加强两者的沟通交流,建立并完善病例质控和考核体系,以提高病例主要诊断的填写和编码质量及入组正确率。

关键词：肝硬化消化道出血主要诊断 ICD-10 DRG

冠状位T2⁃weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 393-397页

作者：陈磊邹月芬祁良南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南通市通州区人民医院放射科江苏南通226300

目的:探讨基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法:前瞻性收集2022年1月—2023年8月因下腰痛行腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的60例患者的影像及临床资料。研... 详细信息

目的:探讨基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法:前瞻性收集2022年1月—2023年8月因下腰痛行腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的60例患者的影像及临床资料。研究组依据冠状位T2⁃weighted Dixon序列的脂像和水像把整条棘间韧带分为A型、B型、C型、D型和混合型。混合型包括B⁃C、D⁃B、D⁃B⁃C、D⁃C 4个亚型。对照组采用矢状位T1WI/T2WI序列把棘间韧带中间部分分为A型、B型、C型和D型。比较两组棘间韧带退变分型的差异。结果:两组分型方法结果的一致性分析显示,研究组Kappa系数:观察者内部为0.852~0.916,观察者间为0.747~0.753;对照组Kappa系数:观察者内部为0.801~0.823,观察者间为0.689~0.703。两组相匹配的122条棘间韧带分型结果存在统计学差异(P区分混合型及其亚型。

关键词：下腰痛棘间韧带磁共振成像水脂分离技术

CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值

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检验医学与临床 2024年第9期21卷 1298-1302页

作者：万勇徐蒋辉江苏省南通市海门区人民医院影像科江苏南通226100

目的评估CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值。方法选取南通市海门区人民医院2018年9月至2021年9月收治的68例肺腺癌患者作为研究对象,根据患者病理学检查结果分为侵犯组(27例)和未侵犯组(41例)。两组患者均接受增强CT和高分... 详细信息

目的评估CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值。方法选取南通市海门区人民医院2018年9月至2021年9月收治的68例肺腺癌患者作为研究对象,根据患者病理学检查结果分为侵犯组(27例)和未侵犯组(41例)。两组患者均接受增强CT和高分辨CT检查。对比两组患者的CT形态学征象,并采用多因素Logistic回归分析肺腺癌脏层胸膜侵犯的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估胸膜侵犯风险评分模型的预测效能。结果侵犯组肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞及胸膜凹陷征患者比例显著高于未侵犯组(P10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜患者比例显著高于未侵犯组(P10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜是肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的独立危险因素(P10 mm、肿瘤实性比例>50%以及实性部分接触胸膜联合创建的模型能够作为肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的预测因子,且具有较高的实用价值。

关键词： CT形态学征象肺腺癌胸膜侵犯肺肿瘤危险因素

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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果及影响因素

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中国当代医药 2024年第2期31卷 80-83页

作者：陆琴江苏省南通市海门区人民医院血液科江苏南通226100

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月南通市海门区人民医院血液科收治的62例DLBCL患者临床资料,患者均采用妥昔单抗联合CHOP方案治疗,根据治疗后的... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月南通市海门区人民医院血液科收治的62例DLBCL患者临床资料,患者均采用妥昔单抗联合CHOP方案治疗,根据治疗后的临床疗效分为缓解组与未缓解组。比较两组患者的各项临床资料,采用多因素logistic回归分析疗效的影响因素,比较两组患者的3年总生存率。结果治疗后缓解组108例,未缓解组16例。两组患者的初次化疗情况、改良AnnArbor分期、有无骨髓侵犯、有无淋巴瘤B症状、红细胞沉降率(ESR)、血清乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,改良AnnArbor分期(β=1.667,OR=1.791,95%CI:1.376~3.151)、ESR水平(β=0.775,OR=1.259,95%CI:1.172~2.903)、有淋巴瘤B症状(β=0.389,OR=0.720,95%CI:0.307~1.094)是影响利妥昔单抗联合CHOP方案治疗DLBCL患者疗效的独立危险因素。缓解组的3年总生存率为64.58%,高于未缓解组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上治疗DLBCL时,对于AnnArbor分期Ⅲ~Ⅳ期、ESR偏高以及存在淋巴瘤B症状的患者,应该在利妥昔单抗联合CHOP方案上推荐更加积极的治疗方案,以进一步提高临床疗效。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗 CHOP方案影响因素总生存率