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智慧信息化技术在医疗设备管理领域的应用分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 520-524页

作者：孟令广王元刘东孟艳秋郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学装备部河南郑州450008 郑州市药品评价中心河南郑州450000

智慧信息化技术快速发展,已广泛应用于医疗健康领域中的老龄化人口社区居家检测、健康智能化管理、特殊患者定位看护管理、信息共享互联管理等方面,近年来也为医疗设备的创新管理带来了新机遇。其以“感、知、行”为核心,通过数据采集... 详细信息

智慧信息化技术快速发展,已广泛应用于医疗健康领域中的老龄化人口社区居家检测、健康智能化管理、特殊患者定位看护管理、信息共享互联管理等方面,近年来也为医疗设备的创新管理带来了新机遇。其以“感、知、行”为核心,通过数据采集获取、数据建模分析和远程服务或决策响应,有效提升医疗设备精益管理水平。本文旨在对智慧信息化技术在医疗设备精益管理中的应用和研究进展作一综述,以期为医疗设备精细化管理提供新的思路。

关键词：智慧信息化技术医疗设备精益管理

养正合剂改善结直肠癌XELOX化疗患者免疫状态、毒副反应的效果观察

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中国实用医药 2024年第2期19卷 132-135页

作者：宗琦姚亚云黄骞范玲婕王梦姣陈胜东吕青江苏省宜兴市肿瘤医院放疗科 214200

目的探寻养正合剂改善结直肠癌XELOX化疗患者免疫状态、毒副反应的效果。方法回顾性分析85例接受XELOX化疗的结直肠癌患者临床资料,根据患者是否接受养正合剂干预分为常规干预组(39例)以及改良干预组(46例)。常规干预组给予常规营养... 详细信息

目的探寻养正合剂改善结直肠癌XELOX化疗患者免疫状态、毒副反应的效果。方法回顾性分析85例接受XELOX化疗的结直肠癌患者临床资料,根据患者是否接受养正合剂干预分为常规干预组(39例)以及改良干预组(46例)。常规干预组给予常规营养支持结合快速康复护理,改良干预组在常规干预组的基础之上联合养正合剂治疗。比较两组患者干预前后细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),癌胚抗原(CEA),糖类抗原125(CA125),糖类抗原199(CA199)水平以及毒副反应。结果干预后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于干预前,且改良干预组CD3^(+)(67.21±7.89)%、CD4^(+)(46.89±8.45)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.89±0.54)高于常规干预组的(61.13±7.45)%、(40.12±5.26)%、(1.46±0.39)(P<0.05)。干预后,两组患者CEA、CA125、CA199水平均较干预前降低,且改良干预组CEA(5.26±1.56)μg/L、CA125(29.17±5.23)U/ml、CA199(32.75±5.36)U/ml均低于常规干预组的(8.14±1.38)μg/L、(35.46±6.14)U/ml、(38.46±6.14)U/ml(P<0.05)。改良干预组毒副反应发生率28.26%显著低于常规干预组的53.85%(P<0.05)。结论养正合剂应用于结直肠癌患者XELOX化疗中能够有效改善患者化疗后免疫功能,在提升化疗疗效的同时缓解毒副反应,具有较高的应用价值,值得临床借鉴应用。

关键词：结直肠癌养正合剂 XELOX化疗免疫状态毒副反应

冰0.9%氯化钠溶液含漱联合集束化口腔干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及睡眠质量的影响

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河北医药 2024年第19期46卷 2992-2995页

作者：胡炜邹美英黄江婷徐德静江苏省肿瘤医院放疗科南京市210009

目的研究冰0.9%氯化钠溶液含漱联合集束化口腔干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及睡眠质量的影响。方法选取2021年1~6月收治的鼻咽癌放疗患者100例按随机数表法分为对照组(行常规护理)及研究组(在对照组基础上采用冰0.9%氯化钠溶液含漱... 详细信息

目的研究冰0.9%氯化钠溶液含漱联合集束化口腔干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及睡眠质量的影响。方法选取2021年1~6月收治的鼻咽癌放疗患者100例按随机数表法分为对照组(行常规护理)及研究组(在对照组基础上采用冰0.9%氯化钠溶液含漱联合集束化口腔干预),每组50例。比较2组患者口腔黏膜炎发生情况、口腔疼痛情况、睡眠质量、心理状况及自我效能。结果研究组口腔黏膜炎总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组疼痛数字评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,一般自我效能(GSES)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰0.9%氯化钠溶液含漱联合集束化口腔干预能够减少鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的发生,改善患者的睡眠质量、口腔疼痛情况及心理状况,同时提高患者的自我效能。

关键词：冰0.9%氯化钠溶液含漱集束化口腔干预鼻咽癌放疗口腔黏膜炎睡眠质量

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超声在甲状腺微小结节恶性危险分层的中国指南分类的临床价值

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实用医学影像杂志 2024年第5期25卷 392-395页

作者：曹霞江苏省海安市肿瘤医院超声科 226600

目的探讨超声甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南(C-TIRADS)分类在甲状腺微小结节诊断和处理中的的临床价值,提高超声对甲状腺微小结节恶性危险分层诊断能力。方法回顾分析89例甲状腺微小结节,观察其超声图像特征,并对其进行C-TIRAD... 详细信息

目的探讨超声甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南(C-TIRADS)分类在甲状腺微小结节诊断和处理中的的临床价值,提高超声对甲状腺微小结节恶性危险分层诊断能力。方法回顾分析89例甲状腺微小结节,观察其超声图像特征,并对其进行C-TIRADS分类,结节按照病理诊断结果分为良性与恶性,统计甲状腺良恶性结节的C-TIRADS评分分类情况。结果89个微小结节中,病理诊断良性结节53个,恶性结节36个。随着超声甲状腺结节C-TIRADS类别的攀升,良性结节人数占比明显下降,而恶性结节占比垂直上升,差异有统计学意义。结论C-TIRADS分类诊断甲状腺结节简单实用,准确性较高,可重复性强,能在短时间内获得直观的影像资料,具有较高的临床应用价值。

关键词：超声检查甲状腺结节甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南临床价值

显微修薄的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤整形外科治疗中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 626-633页

作者：郑大伟黎章灿裴广楠方杰潘勇石荣剑周晓徐州仁慈医院显微修复重建外科徐州221004 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410013

目的探讨显微修薄优化的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月徐州仁慈医院显微修复重建外科收治的肢体肿瘤患者临床资料。患者均于手术规范切除肿瘤病灶后,采用显微修薄优化的股前... 详细信息

目的探讨显微修薄优化的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月徐州仁慈医院显微修复重建外科收治的肢体肿瘤患者临床资料。患者均于手术规范切除肿瘤病灶后,采用显微修薄优化的股前外侧皮瓣修复创面。术后门诊随访,术后1年参照美国肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)骨肿瘤保肢术后肢体功能量表评定患肢功能,满分为30分,评分越高表示功能越佳;采用效果满意度评分量表对肢体外观进行评价,总分5~10分为满意,0~4分为一般,-5~-1分为不满意。采用描述性方法进行统计分析,正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入11例患者,男7例,女4例,年龄19~55岁,平均31.5岁。其中,隆突性皮肤纤维肉瘤3例,侵袭性纤维瘤4例,黏液性纤维肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,皮肤鳞状细胞癌1例。肿瘤病变范围5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×19.0 cm,术中切除肿瘤范围6.5 cm×9.0 cm~10.0 cm×20.0 cm,切取皮瓣面积7.5 cm×11.0 cm~10.0 cm×22.5 cm,皮瓣修薄前平均厚度2.2 cm(1.6~3.5 cm),修薄后平均厚度1.2 cm(0.9~1.7 cm)。术后1例皮瓣边缘出现1.5 cm×2.0 cm浅表坏死,经换药后伤口延期愈合;1例术后48 h出现动脉危象,探查见吻合口远端有血栓形成,予重新吻合后血运恢复;其余皮瓣均成活良好,切口一期愈合。术后随访12~18个月,平均14.5个月,肿瘤无复发,患肢功能MSTS评分为(25.2±2.1)分,肢体外观效果满意度评分为(7.4±1.6)分,满意率为10/11。结论在肢体肿瘤整形外科治疗中,应用显微修薄优化的股前外侧皮瓣修复肿瘤规范切除后创面,可恢复满意的肢体功能与外观,是较理想的手术方法。

关键词：修复外科手术肢体肿瘤股前外侧皮瓣肿瘤整形外科

混合型早期胃癌临床病理特征及内镜治疗预后评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 104-110页

作者：卢林芝聂蓬张志鎰秦天燕李世华辛亮边玉龙赵光源刘金殿甘肃省武威肿瘤医院消化科武威733000

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采... 详细信息

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征,采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素,采用Kaplan-Meier方法估计生存率,log-rank检验进行生存率的比较。结果本研究共纳入269例患者(280个病灶),其中男216例(80.30%),女53例(19.70%),年龄为(60.43±8.01)岁;混合型早期胃癌病灶25个(8.93%),分化型早期胃癌248个(88.57%),未分化型早期胃癌7个(2.50%)。相较于分化型和未分化型,混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主[64.00%(16/25)、40.73%(101/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=10.211,P=0.006],病变大小≤2 cm占比较小[52.00%(13/25)、80.65%(200/248)比85.71%(6/7),χ^(2)=11.173,P=0.004],浸润深度黏膜内较少[52.00%(13/25)、85.48%(212/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=20.019,P<0.001],垂直切缘阳性比例相对较高[20.00%(5/25)、2.82%(7/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=16.657,P<0.001],侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌[36.00%(9/25)、2.42%(6/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=58.413,P<0.001],完全切除率较低[76.00%(19/25)、93.15%(231/248)比100.00%(7/7),χ^(2)=9.497,P=0.009],治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌[48.00%(12/25)、89.52%(222/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=39.757,P<0.001],eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌[48.00%(12/25)、5.65%(14/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=58.766,P<0.001]。多因素分析结果显示,病变越大(P=0.004,OR=0.539,95%CI:0.354~0.822)为治愈性切除的危险因素;相较于黏膜下深层浸润,浸润至黏膜层(P=0.001,OR=51.799,95%CI:5.535~84.768)和黏膜下浅层(P<0.001,OR=29.301,95%CI:24.694~73.972)是治愈性切除的保护因素;相对于混合型早期胃癌,分化型早期胃癌(P=0.024,OR=3.947,95%CI:1.195~13.032)是治愈性切除的保护因素,未分化型早期胃癌(P=0.443,OR=0.424,95%CI:0.048~3.788)治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例,总体生存时间为(114.42±0.97)个月,五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.805);是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。结论混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低,因此,在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

关键词：胃肿瘤早期胃癌混合型内镜黏膜下剥离术预后

基于适应性领导理论的自我管理干预对血液透析患者自我管理能力及并发症的影响

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护理实践与研究 2024年第9期21卷 1303-1309页

作者：权冬梅郑璐李蒙王永侠王艳徐州市肿瘤医院透析中心(江苏省徐州市 221000)

目的探讨基于适应性领导理论的自我管理干预对血液透析患者自我管理能力及并发症的影响。方法选取2021年8月-2022年8月徐州市肿瘤医院行血液透析患者92例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,各46例... 详细信息

目的探讨基于适应性领导理论的自我管理干预对血液透析患者自我管理能力及并发症的影响。方法选取2021年8月-2022年8月徐州市肿瘤医院行血液透析患者92例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于适应性领导理论下自我管理干预,干预时间为3个月。比较两组患者自我管理能力、透析期间并发症及生活质量情况。结果干预前,两组患者自我管理能力的自我照顾能力、问题解决能力、伙伴关系能力、情绪处理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者自我照顾能力、问题解决能力、伙伴关系能力、情绪处理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者透析满意度、性功能、工作状况、社会支持、透析工作人员鼓励与支持、认知功能、肾病带来的生活负担、肾病对生活的影响、症状与不适、社交质量、睡眠状况及总体健康评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于适应性领导理论的自我管理在提升血液透析患者自我管理能力方面具有积极的作用,可降低患者透析相关并发症,提升其生活质量。

关键词：适应性领导理论自我管理干预血液透析自我管理能力生活质量

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吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 249-255页

作者：岳健宋国红李惠平孙涛宋丽华佟仲生张莉莉宋振川欧阳取长杨谨潘跃银袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳110042 山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院肿瘤内科、山东第一医科大学山东省医学科学院济南250117 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科、国家肿瘤临床医学研究中心、乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院内科南京210009 河北医科大学第四医院乳腺疾病诊疗中心石家庄050011 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410006 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安710049 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科合肥230001

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收... 详细信息

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。

关键词：乳腺肿瘤晚期吉西他滨治疗周期生存

骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征的相关性研究

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中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 15-22页

作者：李遇春王军亮王靖宇李扬威辛雅萍吕晓东郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院中心实验室郑州市450008 郑州大学第二附属医院内分泌与代谢疾病科

目的:研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)发生、进展及预后的关系。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测的72例MDS和16例MDS继发急性... 详细信息

目的:研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)发生、进展及预后的关系。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测的72例MDS和16例MDS继发急性髓系白血病(secondary acute myeloid leukemia,sAML)患者骨髓上清液中的脂肪细胞因子,包括脂联素(adiponectin,ADP)、瘦素(leptin,LEP)、内脏脂肪素(nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT)、降脂素(complement factor D,CFD)和人补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(C1q/TNF-related protein 1,CTRP1)。对其中70例患者采用高通量测序靶向检测78种血液肿瘤相关基因,分析脂肪细胞因子与患者临床特征、疾病亚型、异常基因和预后等的关系。结果:临床特征相关结果显示,男性ADP和LEP水平分别较女性显著降低(P=0.027,P=0.019);年龄<65岁患者的ADP、CFD和NAMPT水平较年龄≥65岁患者显著降低(P=0.020,P<0.001,P=0.021),而LEP水平显著升高(P=0.043);体质量指数(BMI)<24 kg/m^(2)患者ADP水平较BMI≥24 kg/m^(2)患者显著升高(P=0.025),而LEP水平显著降低(P=0.020);原始细胞升高组的NAMPT水平较无原始细胞升高组显著升高(P=0.037);MDS组的CTRP1水平较sAML组显著升高(P=0.010)。异常基因相关分析显示,CTRP1水平的升高与表观遗传相关异常基因的发生呈正相关(P=0.001),与TET2和U2AF1的发生呈正相关(P<0.001,P=0.036);ADP和CFD水平分别与NPM1的发生呈正相关(P=0.048,P=0.026)。多因素Cox回归生存分析显示,LEP<0.2 ng/mL是MDS患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素(P=0.002,P<0.001),而NAMPT<2.1 ng/mL是MDS患者PFS的保护因素(P=0.043)。结论:骨髓微环境中脂肪细胞因子与MDS患者一般特征、基因突变以及预后密切相关,其中LEP<0.2 ng/mL是MDS患者独立的预后危险因素,而NAMPT<2.1 ng/mL是预后保护因素。

关键词：骨髓增生异常综合征骨髓微环境脂肪细胞因子基因突变