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膝关节单髁置换与胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎的比较

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 503-509页

作者：石雷施松陆跃陶然马洪冬南通大学附属医院关节外科江苏省南通市226001

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为... 详细信息

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为临床决策提供参考。方法:选择2018年9月至2022年9月南通大学附属医院行手术治疗的膝关节内翻性骨关节炎患者103例,其中86例获得1年以上随访,根据手术方法分为单髁置换组(n=49)和胫骨高位截骨组(n=37)。分别对两组患者术前及术后4周、3个月、6个月、1年的膝关节功能、疼痛以及力线纠正情况进行评估,采用美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间隙变化、关节活动度、本体感觉(位置觉)、术后活动恢复速度等指标综合评判。结果与结论:(1)两组患者术前美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间室大小均无显著差异;(2)术后4周单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P医院评分低于胫骨高位截骨组,差异有显著性意义(P医院膝关节评分、伸展方向活动度以及膝关节外侧间隙宽度变化上未见明显差异;(5)所有患者的随访数据均超过1年,且在随访期间均未发现不良并发症;(6)提示采用胫骨高位截骨治疗的内翻性膝骨关节炎患者膝关节功能恢复短期效果优于单髁置换患者,但两种方案治疗内翻性膝骨关节炎的中长期疗效无明显差异。

关键词：膝骨关节炎单髁表面置换胫骨高位截骨膝关节功能并发症

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 800-808页

作者：张立创杨雯丁广江李培坤肖忠宇陈营方雪张腾江苏省徐州市贾汪区人民医院江苏省徐州市221100

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:... 详细信息

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

关键词：脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术双侧椎弓根入路单侧椎弓根外入路骨水泥弥散骨质疏松

丁苯酞联合依达拉奉右莰醇用于急性脑梗死的疗效观察

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大医生 2025年第1期10卷 56-58页

作者：苏多梅苏州市相城区第三人民医院内科江苏苏州215134

目的研究丁苯酞联合依达拉奉右莰醇用于急性脑梗死(ACI)的疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月在苏州市相城区第三人民医院治疗的80例ACI患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。两组患者... 详细信息

目的研究丁苯酞联合依达拉奉右莰醇用于急性脑梗死(ACI)的疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月在苏州市相城区第三人民医院治疗的80例ACI患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。两组患者均行常规治疗,对照组患者静脉滴注血栓通联合己酮可可碱,观察组患者静脉滴注丁苯酞联合依达拉奉右莰醇。比较两组患者疗效、相关评分、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)和一氧化氮(NO)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、脂蛋白相关磷脂酶A(Lp-PLA2)水平。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,Barthel指数(BI)评分均升高,且观察组变化更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者氧化应激指标均改善,且观察组均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者脑损伤标志物水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。结论针对ACI患者,丁苯酞联合依达拉奉右莰醇的治疗方案展现出良好效果,有利于神经功能损伤的修复,并减轻氧化应激的负面影响。

关键词：丁苯酞依达拉奉右莰醇急性脑梗死氧化应激脑损伤标志物

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不同内固定系统治疗股骨转子间骨折的力学稳定性

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1783-1788页

作者：陈曦汤涛陈铜兵李青张文常州市第一人民医院江苏省常州市213003 苏州大学附属第三医院江苏省常州市213003 苏州大学苏州医学院骨科研究所江苏省苏州市215006

背景:股骨转子间骨折的骨折类型和固定方式多样,各固定系统间的力学稳定性相差较大。使用有限元分析方法对各固定系统开展生物力学研究具有科学的临床意义。目的:通过有限元方法对比分析多种内固定应用于股骨A031-A2.1型转子间骨折的力... 详细信息

背景:股骨转子间骨折的骨折类型和固定方式多样,各固定系统间的力学稳定性相差较大。使用有限元分析方法对各固定系统开展生物力学研究具有科学的临床意义。目的:通过有限元方法对比分析多种内固定应用于股骨A031-A2.1型转子间骨折的力学稳定性。方法:在已验证有效性的股骨有限元模型基础上,对模型进行必要的切割,造模成股骨A031-A2.1型转子间骨折,模拟临床手术方法置入不同的内固定系统,分别建立股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉、经皮加压钢板和股骨近端锁定钢板固定模型。约束4组模型股骨远端下所有节点,在股骨头上施加700,1400和2100N的压缩载荷,通过计算分析,观察各组模型的等效应力分布和压缩刚度,比较各组模型之间的力学稳定性。结果与结论:①通过计算分析,对比各组模型的变形量计算压缩刚度后,在各级载荷作用下,各组模型上压缩刚度呈现的趋势:生理组>股骨近端防旋髓内钉组>股骨近端锁定钢板组>经皮加压钢板组>动力髋螺钉组;完整的生理组模型的压缩刚度明显高于所有的手术组模型;②观察应力指标,因存在应力遮挡效应,致使各固定组的应力峰值均高于生理组,最大峰值均集中分布于各内固定上;其中股骨近端防旋髓内钉固定组应力峰值最小,动力髋螺钉固定组应力最高,应力分布趋势呈现:生理组<股骨近端防旋髓内钉固定组<经皮加压钢板固定组<股骨近端锁定钢板固定组<动力髋螺钉固定组;③分布于骨质模型的应力,因内固定置入位置不同呈现不同的分布结果;④提示对于股骨转子间骨折,各种内固定均能起到有效的固定,结合有限元分析结果得出股骨近端防旋髓内钉组是较好的一种内固定选择,呈现变形量小、应力峰值低,应力分布均匀的特性;经皮加压钢板组和股骨近端锁定钢板组的力学效果优良,固定效果接近股骨近端防旋髓内钉固定;动力髋螺钉固定效果欠佳,同比于其他内固定,其力学稳定性较差。

关键词：股骨转子间骨折内固定系统力学稳定性有限元分析等效应力压缩刚度

调整细胞培养条件提高间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的潜能

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 164-174页

作者：钱燕刘启颂深圳国家感染性疾病临床医学研究中心南方科技大学深圳市第三人民医院广东省深圳市518112

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/... 详细信息

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/软骨损伤修复与间充质干细胞来源外泌体的文献。检索词分别为“外泌体,间充质干细胞,骨关节炎,软骨修复”和“exosomes,extracellular vesicles,mesenchymal stem cells,osteoarthritis,cartilage repair”,检索数据库分别为PubMed和中国知网数据库,检索时限为2010-2023年,最后纳入100篇文献进行总结和分析。结果与结论:(1)在间充质干细胞的培养过程中,提供有利于软骨细胞生长的物理环境,或添加软骨保护小分子、成软骨诱导因子和炎症因子等刺激细胞,可以进一步提高间充质干细胞外泌体在维持软骨细胞表型、促进软骨再生和免疫抑制等方面的调控活性;因此,其他具有相似特征的物理或化学因素,也有可能提升间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的疗效。(2)低氧诱导、脉冲电磁场刺激、生物反应器及软骨保护分子(如人甲状旁腺素1-34)刺激等细胞培养方案具有安全、可规模化生产等优点,可用于制备临床用途的、疗效好的间充质干细胞外泌体。(3)间充质干细胞外泌体有望实现骨关节炎的修正治疗,通过调整细胞培养方案提升治疗活性,可进一步提高其临床转化的可行性。

关键词：间充质干细胞外泌体骨关节炎软骨修复细胞培养低氧诱导预处理三维培养软骨保护因子炎症因子

妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的影响因素观察

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大医生 2025年第1期10卷 25-27页

作者：邹世姣曾爱萍深圳市龙岗区第三人民医院产科广东深圳518173

目的探讨影响妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不良妊娠结局的因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2024年8月于深圳市龙岗区第三人民医院进行产检并分娩的84例GDM孕妇的临床资料,根据妊娠结局不同分为妊娠结局不良组(21例)与妊娠结... 详细信息

目的探讨影响妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不良妊娠结局的因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2024年8月于深圳市龙岗区第三人民医院进行产检并分娩的84例GDM孕妇的临床资料,根据妊娠结局不同分为妊娠结局不良组(21例)与妊娠结局良好组(63例)。比较两组孕妇临床资料,分析影响GDM孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,分析各因素预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果妊娠结局不良组孕妇年龄≥35岁占比、有不良孕产史占比、有其他妊娠期合并症占比、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均高于妊娠结局良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、有不良孕产史、其他妊娠期合并症、HbA1c水平升高、FBG水平升高、β-HCG水平升高均是影响GDM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,HbA1c、FBG、β-HCG水平单独及联合检测预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.849、0.901、0.954,灵敏度分别为0.905、0.857、0.810、0.952,特异度分别为0.746、0.794、0.905、0.825(均P<0.05)。结论年龄≥35岁、有不良孕产史、其他妊娠期合并症、HbA1c水平升高、FBG水平升高、β-HCG水平升高均是影响GDM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素,且HbA1c、FBG、β-HCG水平联合检测具有较高的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠结局血糖影响因素

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江苏省三级医院内部质量评价现状分析

中国医院 2025年第1期29卷 40-45页

作者：陈立萍滕锦楠周丹丹李超凡仇永贵南通大学公共卫生学院江苏省南通市226001 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院) 224001

目的:调查了解江苏省三级医院质量评价管理现状,分析影响医院内部质量评价机制构建的因素。方法:采用“问卷星”向江苏省41所三级医院的院级领导、职能部门、临床医技科室医务人员进行问卷调查,收集三级医院质量评价管理的现状以及医院... 详细信息

目的:调查了解江苏省三级医院质量评价管理现状,分析影响医院内部质量评价机制构建的因素。方法:采用“问卷星”向江苏省41所三级医院的院级领导、职能部门、临床医技科室医务人员进行问卷调查,收集三级医院质量评价管理的现状以及医院内部质量评价机制构建赞同率情况。结果:不同等次、类型的三级医院与等级医院评审工作及新标准了解程度、职能部门工作主动性及发现问题能力、职能部门接受上级部门检查频度、职能部门对临床医技科室检查频度、重复性以及督查标准一致性、部门和科室管理工具应用能力、科室对指标管理的重视程度以及反馈问题的及时性对比具有统计学意义(P三级专科医院、职能部门、临床医技科室、对等级医院评审工作的了解程度对三级医院内部质量评价机制构建赞同率的影响具有统计学意义(P三级医院不断优化内部管理,探索建立适合医院实际情况的内部质量评价模式可有效助推医院高质量发展,具有一定的必要性。

关键词：三级医院评审标准内部质量评价现状调查影响因素

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抑制NRF1/ABCC1提高人肺腺癌细胞系对顺铂化学治疗的敏感性

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 51-59页

作者：陈清霞梁玉玲罗亚兰牛斌成都市第三人民医院检验科四川成都610000

目的探讨核呼吸因子1(NRF-1)激活ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1)转录对肺腺癌细胞顺铂抵抗的影响及其潜在机制。方法通过癌基因组数据集分析肺腺癌肿瘤组织中ABCC1的表达水平。细胞分组:sh-NC、sh-ABCC1、sh-NC+oe-NC、sh-NRF1+oe-NC和sh-N... 详细信息

目的探讨核呼吸因子1(NRF-1)激活ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1)转录对肺腺癌细胞顺铂抵抗的影响及其潜在机制。方法通过癌基因组数据集分析肺腺癌肿瘤组织中ABCC1的表达水平。细胞分组:sh-NC、sh-ABCC1、sh-NC+oe-NC、sh-NRF1+oe-NC和sh-NRF1+oe-ABCC1。RT-qPCR检测ABCC1在肺腺癌细胞中的表达量。构建顺铂耐药肺腺癌细胞株,检测ABCC1的表达水平。(0、0.001,0.002,0.004、0.008、0.016和0.032 mg/mL)顺铂处理的耐药肺腺癌细胞的IC50值。Western blot检测上皮间充质转化标志物(E-cadherin、N-cadherin)蛋白的表达。双荧光素酶报告基因和ChIP实验验证NRF1与ABCC1的结合关系。结果ABCC1在肺腺癌肿瘤组织和细胞中高表达。与顺铂敏感的肺腺癌细胞相比,ABCC1在顺铂耐药肺腺癌细胞中高表达,敲低ABCC1可显著抑制细胞增殖、迁移和侵袭,并提高E-cadherin的表达(P<0.05),降低N-cadherin的表达(P<0.05)。敲低ABCC1可显著提高肺腺癌细胞对顺铂的敏感性(P<0.05)。此外,双荧光素酶报告基因和ChIP实验证实NRF1与ABCC1启动子的去结合关系,且NRF1可激活ABCC1的转录。敲低NRF1可减弱过表达ABCC1对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及顺铂抵抗的抑制作用(P<0.05)。结论NRF1/ABCC1轴在肺腺癌顺铂抵抗中具有促进作用。抑制NRF1/ABCC1轴可能是提高肺腺癌顺铂敏感性的潜在靶点。

关键词：核呼吸因子(NRF1) ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1) 肺腺癌上皮细胞-间充质转化化学治疗抵抗

经颅磁刺激联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床疗效研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 27-29页

作者：叶文豪钱效萍常熟市第三人民医院(常熟市精神卫生中心)临床心理科江苏常熟215500

目的分析采用经颅磁刺激联合舍曲林治疗对青少年抑郁症患者临床疗效的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取常熟市第三人民医院(常熟市精神卫生中心)2022年2月至2024年2月收治的青少年抑郁症患者81例,根据随机数字表法将其分为... 详细信息

目的分析采用经颅磁刺激联合舍曲林治疗对青少年抑郁症患者临床疗效的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取常熟市第三人民医院(常熟市精神卫生中心)2022年2月至2024年2月收治的青少年抑郁症患者81例,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(41例,采用舍曲林治疗)和观察组(40例,采用经颅磁刺激联合舍曲林治疗)。两组患者均持续治疗6周。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗6周后青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)评分、认知功能及神经递质水平。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗6周后两组患者自伤类型、自伤频率、自伤动机、自伤情境、自伤感受、日常生活影响评分均降低,观察组均较对照组更低;与治疗前比,治疗6周后两组患者可重复成套神经心理状态测验(RBANS)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、多巴胺(DA)水平均升高,观察组均较对照组更高(均P<0.05)。结论采用经颅磁刺激联合舍曲林治疗对青少年抑郁症患者疗效显著,可减少自伤行为,改善患者认知功能和神经递质水平。

关键词：青少年抑郁症经颅磁刺激舍曲林