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脓毒症病原菌和耐药性及血清miRNA对其预后评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3231-3235页

作者：吴晓莉徐美红黄蓉刘春江苏省南通市南通大学附属医院急诊医学科重症监护室江苏省南通市南通大学附属医院急诊医学科

目的探讨脓毒症病原菌和耐药性及血清微小核糖核酸(miR)对其预后评估价值。方法选择2020年7月-2023年7月江苏省南通市南通大学附属医院急诊医学重症监护室收治的99例脓毒症患者为研究对象,根据随访28d结果分为生存组74例和死亡组25例... 详细信息

目的探讨脓毒症病原菌和耐药性及血清微小核糖核酸(miR)对其预后评估价值。方法选择2020年7月-2023年7月江苏省南通市南通大学附属医院急诊医学重症监护室收治的99例脓毒症患者为研究对象,根据随访28d结果分为生存组74例和死亡组25例。检测脓毒症感染病原菌分布及耐药性;实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-12 2、miR-18 1b、miR-10 a、miR-155水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对脓毒症患者预后评估价值。结果脓毒症患者分离出103株病原菌,革兰阴性菌多。构成比高的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢唑林和氨苄西林耐药性强,亚胺培南和阿米卡星敏感;肺炎克雷伯菌对头孢唑林和头孢曲松耐药性强,头孢哌酮敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,青霉素和红霉素耐药性强。死亡组血清miR-12 2、miR-10 a、miR-15 5水平比生存组高(P<0.05),miR-181b水平低于生存组(P<0.05)。绘制ROC曲线获得四指标联合诊断脓毒症患者预后曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),敏感度和特异度为88.00%和90.50%。结论脓毒症患者感染多是革兰阴性菌,各病原菌耐药性有差异,对常用抗菌药物有较高耐药性。miR-12 2、miR-18 1b、miR-10 a、miR-155参与脓毒症患者预后不良的发生,联合检测有助于诊断脓毒症预后。

关键词：脓毒症病原菌耐药性微小核糖核酸-122 微小核糖核酸-181b 微小核糖核酸-10a 微小核糖核酸-155 评估价值受试者工作特征曲线

金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1576-1581页

作者：李伟陶芳金哓雯南通市中医院肾内科江苏南通226000

目的分析金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2020年12月—2023年8月南通市中医院收治的116例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服卡托普利片,25 mg/次,3... 详细信息

目的分析金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2020年12月—2023年8月南通市中医院收治的116例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服卡托普利片,25 mg/次,3次/d。治疗组在此基础上口服金水宝片,5片/次,3次/d。两组疗程8周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后主要症状积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平的变化。结果治疗后,治疗组总有效率是93.10%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后,两组主要症状(倦怠乏力、腰酸膝软、气短懒言、食少纳呆)积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组主要症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Scr、24 h UP、BUN均显著降低,而Ccr均显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组肾功能指标改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清AngⅡ、TNF-α、MMP-9、FGF-23水平均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组AngⅡ、TNF-α、MMP-9、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。结论金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭效果确切,能在较好的用药安全性基础上,有效减轻患者症状,纠正机体炎症和代谢紊乱状态,抑制肾小管纤维化,改善肾功能,值得临床推广应用。

关键词：金水宝片卡托普利片慢性肾功能衰竭血肌酐 24 h尿蛋白定量尿素氮内生肌酐清除率成纤维细胞生长因子23 炎症反应

影响缺血性脑血管疾病患者氯吡格雷二级预防依从性相关因素病例对照研究

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临床合理用药杂志 2024年第16期17卷 48-51页

作者：季敏敏南通大学附属医院分院内科江苏省南通市226001

目的分析影响缺血性脑血管疾病(ICVD)患者应用氯吡格雷二级预防依从性相关因素。方法选取2019年1月—2022年2月南通大学附属医院分院收治的应用氯吡格雷进行二级预防的ICVD患者165例作为研究对象,比较应用氯吡格雷依从性好与依从性差... 详细信息

目的分析影响缺血性脑血管疾病(ICVD)患者应用氯吡格雷二级预防依从性相关因素。方法选取2019年1月—2022年2月南通大学附属医院分院收治的应用氯吡格雷进行二级预防的ICVD患者165例作为研究对象,比较应用氯吡格雷依从性好与依从性差患者相关因素的差异。结果随访1年,应用氯吡格雷依从性好115例(69.70%,115/165),依从性差50例(30.30%,50/165)。依从性差患者年龄≥70岁、接受教育时间<10年、服药种类≥4种、缺少ICVD认知、ICVD复发、未婚、ICVD病程≥5年、医患关系一般、经济条件较差、自费医疗、无家庭支持、存在氯吡格雷不良反应占比均高于依从性好患者(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析影响依从性因素为:年龄≥70岁(OR=5.795,95%CI:1.142~16.337)、缺少ICVD认知(OR=5.251,95%CI:1.212~29.632)、服药种类≥4种(OR=4.482,95%CI:1.337~18.853)、经济条件较差(OR=3.895,95%CI:0.985~15.148)、医患关系一般(OR=3.525,95%CI:1.416~21.672)。结论影响ICVD患者氯吡格雷二级预防依从性因素较多,应实施针对性措施提高氯吡格雷二级预防依从性。

关键词：缺血性脑血管疾病氯吡格雷二级预防依从性影响因素

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糖尿病患者用药偏好及循证决策辅助工具研究

中国全科医学 2024年第33期27卷 4105-4111页

作者：谢同玲颜菲菲张怡宋冬梅陈天勇孟静怡耿劲松南通大学医学院医学信息学系江苏省南通市226001 如皋市人民医院信息中心江苏省南通市226500 常州及物智能科技有限公司江苏省常州市211300

背景糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为影响健康的重要问题。研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性。目的获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证... 详细信息

背景糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为影响健康的重要问题。研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性。目的获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证据、患者价值观和决策情境的结合,促成以患者为中心的循证决策。方法检索PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,确定降糖药的价值评估维度和属性,文献检索的时限为建库至2022-12-31。采用优劣尺度法设计糖尿病患者的用药偏好问卷,在江苏省5家医院开展实证研究。在分析患者偏好的基础上,运用Vue+Element UI、Spring Boot、Spring Security、Java等技术开发循证决策辅助工具。结果大血管并发症发生率、延长的生命年、生活质量的变化、微血管并发症发生率、糖化血红蛋白的控制这5个属性在糖尿病患者的临床决策中最为重要。循证决策辅助工具提供了降糖新药相对有效性、相对安全性、便捷性和可负担性的结构化证据概要。降糖新药的多维价值评估模块是工具的核心,支持患者对药品价值的循证评估。结论循证决策辅助工具整合了降糖新药的研究证据、患者偏好和价值观,有助于实现医患共同决策。

关键词：糖尿病降糖药患者偏好决策辅助循证决策辅助工具

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双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1330-1336页

作者：朱梁飞王小永姚杰张敏敏章峰南通大学附属海门区人民医院普通外科江苏南通226100 江苏省南通市海门区人民医院普通外科江苏南通226100

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨... 详细信息

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月在南通大学附属海门区人民医院诊治的104例老年胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中52例行双镜下T管引流术(T管引流组),另52例行双镜联合胆总管一期缝合(一期缝合组),比较两组应激反应、炎症因子、肝功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:一期缝合组手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于T管引流组(均P<0.05)。术后一期缝合组肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于T管引流组(P<0.05)。两组炎症因子水平与肝功能指标均较治疗前改善,且一期缝合组的改善程度优于T管引流组(均P<0.05)。一期缝合组总有效率高于T管引流组(92.31%vs.67.31%,P<0.05)、不良反应发生率低于T管引流组(5.77%vs.36.54%,P<0.05)。结论:双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可改善围术期指标,降低炎症反应,改善应激反应和肝功能,安全有效。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病腹腔镜胆道镜

中药止痛精油联合穴位干预在轻中度癌痛患者中的应用

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河北中医 2024年第10期46卷 1682-1685+1690页

作者：金阳左佳伟吉冬丽江苏省南通市肿瘤医院肿瘤内科

目的观察中药止痛精油联合穴位干预在轻中度癌痛患者中的应用效果。方法将2022年1月至2022年12月江苏省南通市肿瘤医院肿瘤内科收治的82例轻中度癌痛患者按照随机数字表法分为对照组(行常规护理)及研究组(在对照组基础上加用自制中药... 详细信息

目的观察中药止痛精油联合穴位干预在轻中度癌痛患者中的应用效果。方法将2022年1月至2022年12月江苏省南通市肿瘤医院肿瘤内科收治的82例轻中度癌痛患者按照随机数字表法分为对照组(行常规护理)及研究组(在对照组基础上加用自制中药止痛精油联合穴位按摩干预),各41例，比较2组患者的疼痛情况、血清炎症因子水平、癌因性疲乏状态、睡眠质量及焦虑、抑郁情绪。结果干预前2组疼痛数字评分(NRS)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、Piper疲乏修正量表(RPFS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组NRS评分、lL-6、TNF-α水平、RPFS评分、PSQI评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药止痛精油联合穴位干预能够有效改善轻中度癌痛患者的疼痛情况，缓解癌因性疲乏状态及焦虑、抑郁情绪，降低患者的血清炎症因子水平，提高患者的睡眠质量。

关键词：癌性疼痛癌因性疲乏中药疗法穴位疗法

重复经颅磁刺激联合机器人辅助步态训练对缺血性卒中患者下肢功能的影响

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 227-235页

作者：吉桧媛朱冬燕王梁曹月姣徐倩韩珍真高静卢红建陈伟观江苏省南通市第一人民医院康复医学科 226000

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合机器人辅助步态训练(RAGT)对缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能、步行功能的影响。方法前瞻性连续纳入2022年12月至2023年9月在南通市第一人民医院康复医学科就诊的缺血性卒中患者,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合机器人辅助步态训练(RAGT)对缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能、步行功能的影响。方法前瞻性连续纳入2022年12月至2023年9月在南通市第一人民医院康复医学科就诊的缺血性卒中患者,按照随机数字表法,将符合纳排标准的患者分为对照组、rTMS组、RAGT组和联合组,每组各21例。4组患者在病情平稳后接受常规康复治疗,包括肌力训练、转移训练、坐站平衡训练、步行训练以及日常活动能力训练,物理因子治疗等,1次/d,5 d/周,持续3周。rTMS组患者在常规康复治疗的基础上给予rTMS,每个脉冲频率1 Hz/s,持续12 s,间隔2 s,共1200个脉冲,累计1400 s;1400 s/次,1次/d,5 d/周,持续3周。RAGT组患者在常规康复治疗的基础上给予RAGT,30 min/次,1次/d,5 d/周,持续3周。联合组在常规康复治疗基础上,rTMS治疗结束后立即接受RAGT治疗,方法与单用rTMS或RAGT相同。分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)量表、Berg平衡量表(BBS)、运动范围测试、Holden步行功能分级评价4组患者治疗前后的下肢运动功能、平衡功能、运动范围和步行功能。结果(1)4组患者性别、年龄、病灶侧别、病程、患侧下肢Brunnstrom分期的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)对照组、rTMS组、RAGT组和联合组治疗前FMA-LE量表评分分别为(14.4±2.9)、(13.6±3.0)、(13.5±2.8)、(14.3±3.0)分,对照组、rTMS组、RAGT组和联合组治疗后FMA-LE评分分别为(20.4±2.4)、(23.1±3.1)、(22.8±2.4)、(27.1±3.4)分,4组患者FMA-LE量表评分时间主效应、组别主效应和组别与时间的交互效应的差异均有统计学意义(F值分别为1083.102、6.535、23.522,均P0.05)。结论rTMS联合RAGT可改善缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能及步行功能恢复。

关键词：经颅磁刺激机器人辅助步态训练卒中下肢

外周血辅助性T细胞17细胞水平、单核细胞/淋巴细胞比值联合预测结直肠癌患者预后的价值分析

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中国医药导报 2024年第5期21卷 119-122页

作者：贲如银贲如琴季进锋黄潇潇黄浩范玲玲江苏省南通市肿瘤医院综合内科江苏南通226001

目的探究外周血辅助性T细胞17(Th17)水平、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合预测结直肠癌患者预后的价值。方法选取江苏省南通市肿瘤医院在2015年1月至2017年12月收治的结直肠癌患者89例(至少完成5年随访),根据预后情况将其分为预后良好... 详细信息

目的探究外周血辅助性T细胞17(Th17)水平、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合预测结直肠癌患者预后的价值。方法选取江苏省南通市肿瘤医院在2015年1月至2017年12月收治的结直肠癌患者89例(至少完成5年随访),根据预后情况将其分为预后良好组(58例)与预后不良组(31例),收集两组临床相关资料及外周血Th17、MLR。分析结直肠癌患者预后的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估Th17、MLR及联合检测对患者预后的预测价值。结果预后不良组临床分期为Ⅲ~Ⅳ期占比、低分化占比及外周血Th17、MLR均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,临床分期(OR=1.985,95%CI:1.167~3.376)、Th17水平(OR=2.126,95%CI:1.310~3.449)、MLR(OR=2.353,95%CI:1.276~4.337)是影响结直肠患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Th17、MLR单独及二者联合预测患者预后的曲线下面积分别为0.732、0.746、0.939。结论外周血Th17、MLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,且二者联合检测可有效预测患者预后。

关键词：结直肠癌预后评估辅助性T细胞17 单核细胞/淋巴细胞比值

颈痛颗粒联合推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察

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湖北中医药大学学报 2024年第4期26卷 93-95页

作者：韩添龙朱丽吴穹宇丁芳江苏省南通市中医院江苏南通226001 江苏省南通市肿瘤医院江苏南通226000

目的观察颈痛颗粒联合推拿治疗神经根型颈椎病(CR)临床疗效。方法将两院86例CR患者随机分为治疗组与对照组各43例。对照组采用推拿治疗,治疗组采用颈痛颗粒联合推拿治疗。比较两组总好转率、疼痛和日本骨科学会(JOA)CR评分、颈椎活动度... 详细信息

目的观察颈痛颗粒联合推拿治疗神经根型颈椎病(CR)临床疗效。方法将两院86例CR患者随机分为治疗组与对照组各43例。对照组采用推拿治疗,治疗组采用颈痛颗粒联合推拿治疗。比较两组总好转率、疼痛和日本骨科学会(JOA)CR评分、颈椎活动度、Cobb角、正中神经和尺神经F波传导速度及中医症候积分。结果治疗后,治疗组总好转率高于对照组(P<0.05);两组VAS、中医症候评分均低于治疗前JOA评分、颈椎活动度和Cobb角、正中神经和尺神经F波传导速度均高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)治疗组随访6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论颈痛颗粒联合推拿治疗CR疗效确切,能显著减轻疼痛,提高颈椎功能,增加神经传导速速度,缓解中医症候,降低复发率。

关键词：神经根型颈椎病颈痛颗粒推拿中医治疗