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血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性

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中国临床研究 2025年第1期38卷 28-32页

作者：郭梦雅陈越彭炜惟沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院肿瘤科江苏南京210009 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所肿瘤科江苏南京210009

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治... 详细信息

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治疗失败行二线治疗,二线治疗方案包括阿帕替尼分别联合免疫治疗、化疗、免疫治疗加化疗、抗体偶联药物加化疗等四类联合方案,以及帕替尼单药治疗。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型分析影响中位无进展生存期(PFS)的因素。分层因素包括性别、年龄、是否手术、DNA错配修复(MMR)状态、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)表达。结果随访截至2023-12-31,45例患者中,阿帕替尼的疾病控制率(DCR)为48.9%,中位PFS为5.0个月,阿帕替尼联合免疫治疗加化疗的效果最佳,PFS达到7.6个月,但各治疗方案的PFS差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示,不同性别、年龄、是否手术、HER-2表达、PD-1/PD-L1表达、MMR状态组间PFS差异亦无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应是消化道反应(8.9%)和白细胞减少(8.9%),但不良反应均可控。结论阿帕替尼在晚期胃癌的二线治疗中有一定获益,特别是免疫治疗加化疗联合阿帕替尼三种治疗联合方案可能为患者带来生存上的优势。

关键词：阿帕替尼胃癌二线治疗化疗免疫治疗无进展生存期

外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 43-51页

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院检验科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院药学部江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院急诊科江苏南京210022 南京中医药大学江苏南京210023

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组(n=30),选择同期健康志愿者为对照组(n=30)。两组各选取6例样本,采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA,采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本(n=24)进行验证,使用R软件进行GO、KEGG富集分析,预测差异表达miRNA的作用靶点,并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示,观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调,24个下调),其中miR-27a-5p上调(P<0.001),miR-139-3p下调(P<0.001)。RT-PCR检测显示,观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调(P=0.004)、miR-139-3p表达量下调(P=0.005);ROC曲线下面积(AUC)分析发现,miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876),两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现,细胞自噬是富集程度最高的靶点;KEGG功能注释显示,激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物,激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

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2016-2022年南京市新报告≥18岁学生HIV感染者区域分子传播特征分析

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中华预防医学杂志 2025年第1期59卷 82-89页

作者：时红杰王赛男李昕吴苏姝伍蓉袁欣王静文沈小勇徐园园朱正平南京市疾病预防控制中心艾滋病性病防制科南京210003 南京市江宁医院检验科南京211100 南京市江宁区土桥社区医院公共卫生科南京211100

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发... 详细信息

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发表的全球非南京报告感染者序列;使用HIV-TRACE工具在1.0%的成对基因距离阈值下分别构建基础分子传播网络和区域分子传播网络。成功获取南京≥18岁学生感染者序列332条,南京非学生感染者序列1904条,非南京报告感染者序列1698条。332例学生感染者中,感染途径以同性传播为主(96.39%),亚型以CRF01_AE(37.95%)、CRF07_BC(37.65%)和CRF105_0107(10.24%)为主。区域分子传播网络共有890条序列,其中南京学生感染者序列占21.80%,南京报告的非学生感染者序列占39.89%,非南京报告感染者序列占38.31%。CRF105_0107传播簇内感染者中南京报告的非学生感染者占66.95%(81/121),CRF07_BC传播簇非南京报告感染者占56.66%(200/353)。区域分子传播网络内与学生感染者相连接的边数共1644条,本地传播占64.72%,区域传播占35.28%,区域传播以广东省(19.83%)和江苏省其他市(4.50%)为主。综上,南京市≥18岁新报告学生HIV病例HIV-1亚型以CRF01_AE、CRF07_BC和CRF105_0107为主,传播特征以本地传播为主;存在学生与非学生间传播。

关键词：人类免疫缺陷病毒横断面研究分子传播网络区域传播

基于“肠–脑轴”针刺疗法配合感统训练治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效及对胃肠症状的影响

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中国针灸 2025年第1期45卷 36-40,60页

作者：王楠王国琴陈栋江苏省中医院针灸康复科南京210029

目的:探讨基于“肠-脑轴”针刺疗法配合感统训练治疗孤独症谱系障碍(简称孤独症)患儿的疗效及对胃肠症状的影响。方法:将96例孤独症患儿随机分为观察组和对照组,每组48例,各脱落3例。对照组采用感统训练,观察组在对照组的基础上采用基... 详细信息

目的:探讨基于“肠-脑轴”针刺疗法配合感统训练治疗孤独症谱系障碍(简称孤独症)患儿的疗效及对胃肠症状的影响。方法:将96例孤独症患儿随机分为观察组和对照组,每组48例,各脱落3例。对照组采用感统训练,观察组在对照组的基础上采用基于“肠-脑轴”的针刺治疗,头针选取额五针(双侧头维、头临泣和神庭)、四神聪,体针穴取中枢及双侧天枢、脾俞、心俞、足三里、合谷、太冲,隔日1次,每周3次。两组均治疗12周。比较两组患儿治疗前后孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、胃肠中医症状评分及肠道菌群相对丰度,评估两组的临床疗效。结果:治疗后,两组患儿ABC、CARS评分较治疗前降低(P<0.001,P<0.05),且观察组ABC、CARS评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患儿ATEC语言、感知觉、社交、行为评分及总分较治疗前降低(P<0.001,P<0.01),对照组患儿ATEC语言、社交、行为评分及总分较治疗前降低(P<0.01,P<0.001,P<0.05);观察组ATEC各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿大便稀溏、胃脘疼痛、胃脘痞满、食欲减退评分及总分均较治疗前降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组患儿大肠埃希菌、肠球菌相对丰度较治疗前降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001);双歧杆菌、乳酸杆菌相对丰度较治疗前升高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.001)。观察组总有效率为88.9%(40/45),高于对照组的66.7%(30/45,P<0.05)。结论:在感统训练基础上行基于“肠-脑轴”针刺疗法可改善孤独症患儿行为状态和胃肠症状,纠正肠道菌群失调。

关键词：孤独症谱系障碍针刺肠-脑轴感统训练胃肠症状肠道菌群随机对照试验

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二冬消渴方通过PPARγ/mTOR信号通路调控2 型糖尿病干眼大鼠泪腺自噬的机制研究

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眼科新进展 2025年第2期45卷 96-101页

作者：何璐平万咪咪傅张倚天石李孙心怡高卫萍南京中医药大学附属医院眼科江苏省南京市210024 江南大学附属医院眼科江苏省无锡市214122 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210024

目的探究二冬消渴方通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控2型糖尿病干眼大鼠泪腺自噬的机制。方法健康雄性SD大鼠高糖高脂饲料喂养后,按30 mg·kg^(-1)腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病... 详细信息

目的探究二冬消渴方通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控2型糖尿病干眼大鼠泪腺自噬的机制。方法健康雄性SD大鼠高糖高脂饲料喂养后,按30 mg·kg^(-1)腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病干眼大鼠模型。选取正常雄性SD大鼠作为空白组,将成功建立模型的2型糖尿病大鼠随机分为模型组、中药组(予二冬消渴方11 g·kg^(-1)灌胃)、拮抗剂组(予PPARγ拮抗剂2 mg·kg^(-1)腹腔注射)、中药加拮抗剂组(予二冬消渴方11 g·kg^(-1)灌胃及PPARγ拮抗剂2 mg·kg^(-1)腹腔注射)。于造模前、造模后、干预后分别对各组大鼠行空腹血糖、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、酚红棉线测试(Prtt)检测;取材后比较泪腺重量;HE染色观察泪腺组织形态;免疫荧光染色检测泪腺中LC3、p62表达;Western blot检测泪腺中PPARγ、p62、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、mTOR、p-mTOR表达。结果干预后,与中药组相比,拮抗剂组大鼠空腹血糖升高(P<0.01)。干眼眼表检查结果显示,干预后,与模型组相比,中药组BUT、Prtt增加,FL评分降低,拮抗剂组BUT、Prtt降低,FL评分增加;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组BUT、Prtt增加,FL评分降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。泪腺重量检测结果表明,与模型组相比,中药组增加,拮抗剂组减轻;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。泪腺HE染色结果显示,模型组和拮抗剂组腺小叶萎缩,腺泡融合、扩张加剧,细胞核分布密集,拮抗剂组更严重;中药组较拮抗剂组、中药加拮抗剂组有所改善,腺泡排列紧密,部分萎缩融合,少量扩张。免疫荧光染色检测LC3、p62阳性表达平均荧光强度结果显示,与模型组相比,中药组LC3增强、p62降低,拮抗剂组LC3降低、p62增强;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组LC3增强、p62降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。Western blot检测结果显示,与模型组相比,中药组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达增加,p62、p-mTOR/mTOR表达降低,拮抗剂组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达降低,p62、p-mTOR/mTOR表达增加;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达增加,p62、p-mTOR/mTOR表达降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论二冬消渴方可调控PPARγ/mTOR信号通路,以促进大鼠泪腺自噬,从而缓解2型糖尿病干眼。

关键词： 2型糖尿病干眼泪腺自噬二冬消渴方 PPARγ/mTOR信号通路

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红细胞分布宽度在老年心力衰竭患者中的表达及意义

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医学理论与实践 2025年第2期38卷 290-292页

作者：朱芝娴李思洋南京中医药大学附属医院江苏省中医院检验科江苏省南京市210029

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在不同射血分数老年心力衰竭患者中的表达和意义。方法:选取2021年11月—2023年9月我院收治的老年心力衰竭患者90例作为研究对象,根据左心室射血分数(LVEF)不同分为HFpEF组(30例)、HFmrEF组(30例)和HFrEF组... 详细信息

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在不同射血分数老年心力衰竭患者中的表达和意义。方法:选取2021年11月—2023年9月我院收治的老年心力衰竭患者90例作为研究对象,根据左心室射血分数(LVEF)不同分为HFpEF组(30例)、HFmrEF组(30例)和HFrEF组(30例),选取同时期患有其他心血管疾病但无心力衰竭的患者作为对照组(30例)。收集并分析所有研究对象的一般资料、生化指标及多普勒超声心动图结果。结果:HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组的RDW水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示RDW与左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,RDW是不同LVEF心力衰竭患者的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,RDW预测心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.765~0.909),灵敏度为75.6%,特异度为80.0%,最佳临界值为13.15(P<0.001)。结论:RDW在不同LVEF老年心力衰竭患者中的水平显著升高,并是其独立危险因素,对心力衰竭有较好的预测价值。

关键词：红细胞分布宽度心力衰竭影响因素预测价值

急性上呼吸道感染患者病原体种类与临床特征分析

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国际检验医学杂志 2025年第3期46卷 257-260页

作者：李家亮曹为金唐文亮杨阳南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院检验科江苏南京210002 江苏省南京监狱医院检验科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院基础医学实验室江苏南京210002

目的分析急性上呼吸道感染患者病原体种类与临床特征。方法选取2023年12月1日至2024年5月15日在南京大学医学院附属金陵医院收治的急性上呼吸道感染患者275例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测咽拭子标本的病原体种类... 详细信息

目的分析急性上呼吸道感染患者病原体种类与临床特征。方法选取2023年12月1日至2024年5月15日在南京大学医学院附属金陵医院收治的急性上呼吸道感染患者275例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测咽拭子标本的病原体种类,以及收集病历系统中患者临床资料和外周血检验指标。结果甲型流感病毒阳性检出率9.45%,乙型流感病毒阳性检出率17.82%,呼吸道合胞病毒阳性检出率9.45%,腺病毒阳性检出率9.21%,新型冠状病毒阳性检出率18.37%,肺炎支原体阳性检出率10.04%,肺炎衣原体阳性检出率1.67%。与其他年龄段患者比较,<18岁患者甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体阳性检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型流感病毒感染患者单核细胞比例高于其他病原体感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性上呼吸道感染患者病原体种类的确定,有助于为患者制订适当的治疗方案,为患者的临床诊疗提供依据。

关键词：急性上呼吸道感染病原体咽拭子核酸检测

两样本孟德尔随机化分析循环炎症细胞因子与骨密度的因果关联

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1556-1564页

作者：陈帅金杰韩化伟田宁晟李志伟南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)骨伤科江苏省南京市210017

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关... 详细信息

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与41种循环炎症细胞因子相关的单核苷酸多态性作为工具变量。骨密度的GWAS汇总数据来自骨质疏松症遗传因素联盟(GEFOS),共涉及32735名欧洲血统的个体。逆方差加权法作为主要的分析方法来评估因果效应,加权中位数法、MR Egger回归法、简单中位数法和加权中值方法用于补充说明。利用MR-Egger Intercept和MR-PRESSO分析方法进行多效性检验,采用Cochran’s Q检验结果是否存在异质性,同时使用留一法评估结果的稳定性。另外,为了更准确地评估因果关系,采用Bonferroni校正来确定与骨密度有强因果关系的炎症细胞因子。结果与结论:①逆方差加权法分析结果显示,白细胞介素8与腰椎骨密度之间呈正向因果关系(β=0.075,95%CI:0.033-0.117,P=0.0005),白细胞介素17与腰椎骨密度之间呈负向因果关系(β=-0.083,95%CI:-0.152至-0.014,P=0.018),肿瘤坏死因子b与股骨颈骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.053,95%CI:-0.088至-0.018,P=0.003),碱性成纤维细胞生长因子与股骨颈骨密度之间可能存在正向因果关系(β=0.085,95%CI:0.016-0.154,P=0.015),巨噬细胞炎症蛋白1a与全身骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.056,95%CI:-0.105至-0.007,P=0.025),白细胞介素5、基质衍生因子1a、肝细胞生长因子、白细胞介素4与足跟骨密度之间存在负向因果效应(β=-0.019,95%CI:-0.031至-0.006,P=0.004;β=-0.022,95%CI:-0.038至-0.005,P=0.010;β=-0.021,95%CI:-0.041至-0.002,P=0.030;β=-0.016,95%CI:-0.032至-0.001,P=0.034),神经生长因子、粒细胞集落刺激因子与足跟骨密度之间存在正向因果关系(β=0.019,95%CI:0.002-0.036,P=0.033;β=0.011,95%CI:0.000-0.022,P=0.050);经Bonferroni校正后发现,白细胞介素8与腰椎骨密度之间有强正向因果效应(P=0.0005)。MR Egger法、加权中位数法、简单中位数法和加权中值法分析结果方向一致。②敏感性分析结果显示,循环炎症细胞因子对骨密度的因果效应没有异质性、多效性或异常值。

关键词：骨质疏松骨密度炎症细胞因子孟德尔随机化因果关系