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老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3361-3366页

作者：李志鹏环大维袁兆丰邱越张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方... 详细信息

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法:以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象,将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料,先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素,并使用Rstudio软件构建列线图模型,并对模型进行验证。结果与结论:①年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P<0.05);②根据多因素分析结果构建列线图模型,一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868),受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.8543,0.7263,说明列线图具有良好区别度和预测能力;校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力和临床实用价值;③构建的列线图模型具有良好的诊断效能及准确度,可有效评估患者术后死亡风险。

关键词：老年股骨颈骨折死亡率危险因素回归分析列线图预测模型

老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态:倾向性评分匹配法评价

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3839-3844页

作者：李志鹏环大维袁兆丰丁凯邱越夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选... 详细信息

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。

关键词：直接前入路移位性股骨颈骨折老年全髋关节置换半髋关节置换年龄校正Charlson合并症评分倾向性评分匹配生存状态

如意黑白散对白癜风模型小鼠皮损组织PD-1/PD-L1信号通路的影响

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中医杂志 2024年第5期65卷 512-519页

作者：吴云莎张星星王海丹吴玲张瑞娟金玉南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 江苏省中医院

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02... 详细信息

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02、2.34 g/kg,空白组与模型组予10 ml/kg生理盐水灌胃,每日1次,各组均给药36天。给药结束后肉眼观察皮损情况,HE染色观察皮损组织黑色素含量,免疫组化测定皮损组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达;免疫荧光染色测皮损组织中程序性死亡受体1(PD-1)表达;RT-PCR法检测皮损组织中细胞程序性死亡配体1(PD-L1)mRNA表达;ELISA法检测血清超氧化物歧酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪氨酸酶(TYR)含量。结果与空白组比较,模型组小鼠皮肤苍白,皮损组织HE染色后镜下可见黑色素含量明显减少,皮损优良率降低,表皮和毛囊周围细胞黑色素颗粒明显减少,皮肤组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达显著增加,PD-L1 mRNA、PD-1表达下降,TYR含量下降,SOD、TNF-α含量增加(P<0.05)。与模型组相比,如意黑白散大、小剂量组皮肤颜色加深,黑色素含量增加,皮损优良率升高,棘细胞层、基底细胞及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。与如意黑白散小剂量组比较,如意黑白散大剂量组造模区域皮损色素恢复面积更大,皮损优良率升高,棘细胞层及基底细胞以及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。结论如意黑白散可以使白癜风模型小鼠皮肤黑色素含量增多,其作用机制可能为激活皮损组织PD-1/PD-L1信号通路,从而抑制T细胞介导的自身免疫对黑色素细胞的破坏。

关键词：白癜风黑色素如意黑白散程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 T细胞

基于蛋白质组学研究驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性的机制

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中药药理与临床 2024年第6期 72-78页

作者：仲路张元钟惠沁怡熊彩建杨宁杭丽徐新荣江苏省中医院眼科南京市中医院眼科南京中医药大学

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration, AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术，筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白；对差异蛋... 详细信息

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration, AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术，筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白；对差异蛋白进行聚类分析、蛋白相互作用分析以及GO、Pathway功能注释和富集分析；选择蛋白相互作用分析度值最高的5个蛋白作为候选靶蛋白，ELISA法检测AMD患者血浆靶蛋白水平进行体内验证；选择Pathway富集分析主要信号通路，Western blot法检测驻景丸加减方含药血清干预ARPE-19细胞后相关通路蛋白表达水平进行体外验证。结果:筛选出主要候选靶蛋白5个，分别是CDH1、CDC42、PTPRK、CYCS和PTPRG,体内验证结果显示：与治疗前比较，治疗后血浆靶蛋白CDH1、PTPRK、CYCS升高(P<0.01),CDC42、PTPRG下降(P<0.01);Pathway富集分析获得主要信号通路是EMT和Wnt信号通路，体外验证结果显示驻景丸加减方能抑制EMT和Wnt信号通路。结论:驻景丸加减方治疗肝肾不足AMD的机制可能是调控EMT和Wnt信号通路。

关键词：驻景丸加减方年龄相关性黄斑变性肝肾不足证血浆蛋白质组学

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Usher综合征伴黄斑水肿1例

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 230-232页

作者：张敏董照阳周昀魏伟南京市江宁中医院眼科南京211100 南京市江宁中医院耳鼻喉科南京211100 江苏省中医院眼科南京210029

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进... 详细信息

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进行性下降。父母非近亲结婚,直系亲属无类似病症。患者闭目直立、快速轮替、指鼻试验均为阴性。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.3、0.25。右眼、左眼眼压分别为15、17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,双眼视盘颜色淡红,视网膜动静脉细,广泛青灰色污秽状改变,骨细胞样色素沉着,黄斑中心凹反光减弱(图1A,1B)。

关键词： Usher综合征视网膜色素变性黄斑水肿碳酸酐酶抑制剂病例报告

炎症性肠病患者食物素养与避免/限制性食物摄入障碍的相关性研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1445-1451页

作者：尹婷婷徒文静张苏闽李伊婷徐桂华南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学附属南京中医院肛肠科江苏省南京市210006

背景炎症性肠病(IBD)患者饮食过度限制现象普遍,严重者可导致避免/限制性食物摄入障碍(ARFID)。研究显示食物素养可在一定程度上影响患者的饮食行为,其能否直接影响IBD患者ARFID报道较少。目的了解IBD患者食物素养及ARFID现状,剖析两者... 详细信息

背景炎症性肠病(IBD)患者饮食过度限制现象普遍,严重者可导致避免/限制性食物摄入障碍(ARFID)。研究显示食物素养可在一定程度上影响患者的饮食行为,其能否直接影响IBD患者ARFID报道较少。目的了解IBD患者食物素养及ARFID现状,剖析两者的相关性。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2022年10月—2023年6月在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)、南京市中医院(南京中医药大学附属南京中医院)、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院4家综合性医院的消化科和肛肠科门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象。使用一般资料调查表、9条目避免/限制性食物摄入障碍筛查量表(NIAS)、食物素养量表对研究对象进行调查,比较不同特征的IBD患者NIAS和食物素养得分,采用Pearson相关分析探讨两者的关系。结果共发放问卷438份,回收有效问卷429份,有效回收率为97.95%。IBD患者NIAS得分为(20.82±8.65)分,ARFID发生率为18.41%(79/429),食物素养得分为(32.72±9.68)分。不同疾病类型、疾病活动度的患者NIAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IBD患者食物素养得分、食物素养量表中的计划、管理维度以及制作态度得分与NIAS得分均呈负相关(P<0.05)。结论IBD患者食物素养水平有待提高,ARFID现象普遍(18.41%),食物素养与ARFID呈负相关。临床医护人员应定期评估患者的食物素养,监测其饮食行为,制订精准健康教育干预路径提升食物素养水平,降低ARFID发生率。

关键词：炎症性肠病饮食限制避免/限制性食物摄入障碍食物素养相关性

通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究:基于网络药理学和分子对接技术

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2904-2912页

作者：张林高锦吴明华王广梅南京中医药大学附属南京市中西医结合医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学江苏省南京市210000 南京中医药大学附属医院江苏省中医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院药剂科江苏省南京市210000

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省... 详细信息

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省中医院收治的199例脑梗死患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(97例)和试验组(102例)。两组均接受稳定型脑梗死的标准化治疗,试验组加用通脑饮治疗。治疗前和治疗2周时,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中引起的功能损害程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能的恢复情况。从TCMSP和文献中筛选通脑饮的化学成分,选择生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18要求的成分寻找该处方的有效成分。利用OMIM和GeneCards数据库分析通脑饮治疗脑梗死的分子靶点。在筛选出共同靶点后,用Cytoscape软件、String数据库分别绘制化合物和靶蛋白的网络图、构建蛋白相互作用(PPI)网络和基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。最后,进行分子对接实验,确定通脑饮治疗脑梗死的主要活性成分。结果治疗后,试验组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。最终得到通脑饮活性成分60个,潜在靶点147个,疾病相关靶点5167个,药物与疾病的交集靶点121个。KEGG信号通路富集分析获得前列腺癌症、神经活性配体-受体相互作用、白介素(IL)-17信号通路、催乳素信号通路、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路等。分子对接显示,通脑饮治疗脑卒中的主要活性成分β谷甾醇、山柰酚和胡萝卜素与核心蛋白雄激素受体(AR)有较好的结合性。结论通脑饮可能通过激活AR来治疗脑梗死。IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路和催乳素信号通路也是潜在的机制。

关键词：脑梗死通脑饮网络药理学炎症分子对接

枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛:随机对照试验

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中国针灸 2024年第4期44卷 389-394页

作者：陶腊梅寇任重刘岚青王丹范刚启南京中医药大学附属南京中医院南京市中医院针灸科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院南京市中医院脑病科江苏南京210022 徐州市第一人民医院康复科南京市第二医院中医科

目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组... 详细信息

目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组(35例,脱落2例)。埋线组予枕项部埋线法(于双侧风池、C2棘突下旁开1.5寸处埋线,每2周1次)治疗,西药组予口服酒石酸美托洛尔片(每次12.5 mg,每日2次)治疗,联合组予枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片治疗,3组均治疗8周。分别于基线期(治疗前4周~治疗前)、观察期(治疗1~4周、治疗5~8周)和随访期(治疗结束后1~4周)观察3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ)评分,计算3组患者头痛发作天数、发作次数改善50%应答率,并评价安全性。结果:观察期和随访期,3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛VAS评分均较基线期减少(P0.05);3组均未出现严重不良反应。结论:枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片、单纯枕项部埋线法和单纯口服酒石酸美托洛尔片均可有效减少无先兆偏头痛患者头痛发作天数、发作次数,减轻头痛程度,改善生活质量,枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片疗效更优。

关键词：无先兆偏头痛预防性治疗枕项部埋线法酒石酸美托洛尔片随机对照试验

宣白承气汤加味调节儿童支原体肺炎免疫失衡随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 414-418页

作者：王桂玲耿雨作王媛媛朱利韩新民杨江江苏省宿迁市中医院儿科江苏223800 江苏省中医院儿科南京210000

目的观察宣白承气汤加味对肺炎支原体肺炎(MPP,肺热腑实证)患儿血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)及相关细胞因子表达水平的作用机制。方法88例MPP患儿按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(42例)。两组均给予阿奇霉素抗感染、止咳化痰... 详细信息

目的观察宣白承气汤加味对肺炎支原体肺炎(MPP,肺热腑实证)患儿血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)及相关细胞因子表达水平的作用机制。方法88例MPP患儿按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(42例)。两组均给予阿奇霉素抗感染、止咳化痰等治疗,观察组在上述基础上予宣白承气汤加味,口服3天。观察两组临床疗效,检测血清中人sB7-H3及白细胞介素2、4、6、10、17(IL-2、4、6、10、17)、干扰素γ(IFN-γ)及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的表达水平。结果最终纳入分析86例,观察组45例,对照组41例。观察组总有效率95.6%(43/45)优于对照组的80.5%(33/41,χ^(2)=4.74,P=0.043)。与本组治疗前比较,治疗后两组患儿sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17水平下降(P<0.05),IL-2和IFN-γ水平增高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组IL-2和IFN-γ升高,sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17降低(P<0.05)。结论宣白承气汤加味可通过影响sB7-H3和相关炎症因子的表达,对MPP机体免疫失衡起到一定的调节作用,改善急性期临床症状及体征。

关键词：宣白承气汤加味儿童支原体肺炎 sB7-H3免疫失衡中药复方中西医结合随机对照试验