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快速康复外科护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用

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现代养生 2024年第17期 1330-1332页

作者：葛琴江苏省南京市高淳人民医院泌尿外科

目的探究快速康复外科（ERAS）护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用效果。方法从2022年7月-2024年1月南京市高淳人民医院收治的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中选取68例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照... 详细信息

目的探究快速康复外科（ERAS）护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用效果。方法从2022年7月-2024年1月南京市高淳人民医院收治的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中选取68例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分为对照组（n=34，常规护理）与观察组（n=34，常规护理+ERAS护理），比较两组患者依从性、并发症发生率和护理满意率。结果 ERAS护理过程中，观察组患者的治疗依从性为97.06%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）;ERAS护理实施后，观察组患者的护理满意率为94.12%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为17.65%，而观察组患者未发现并发症，组间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者实施ERAS护理可提升患者的治疗依从性及护理满意度，降低并发症发生率。

关键词：快速康复外科护理腹腔镜肾上腺肿瘤切除术依从性护理满意度并发症

超声检测绝经后无症状妇女子宫内膜厚度的临床价值

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中国病案 2024年第7期25卷 107-111页

作者：徐榕潘建凤陈丽珍南京市溧水区人民医院江苏省南京市211200 景德镇市第一人民医院江西省景德镇市333000

目的探讨超声检测绝经后无症状妇女子宫内膜厚度的临床价值。方法收集分析2020年1月1日-2023年6月30日期间在某院行TVS检查的女性患者850例,收集并分析患者的临床特征,包括年龄、绝经年龄、子宫内膜厚度、体重指数(kg/m^(2))、孕次、产... 详细信息

目的探讨超声检测绝经后无症状妇女子宫内膜厚度的临床价值。方法收集分析2020年1月1日-2023年6月30日期间在某院行TVS检查的女性患者850例,收集并分析患者的临床特征,包括年龄、绝经年龄、子宫内膜厚度、体重指数(kg/m^(2))、孕次、产次以及子宫内膜癌家族史;所有患者行TVS检查,超声评估子宫内膜厚度,子宫内膜回声均匀性、有无宫腔积液以及子宫内膜有无血流信号;在宫腔镜下行子宫内膜活检,并按病理诊断将正常子宫内膜、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、增生性子宫内膜、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜等良性病变或改变纳入A组;子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者被纳入B组;绘制子宫内膜厚度值,预测子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌风险的ROC曲线。结果850例患者子宫内膜活检的病理结果分为A组患者808例(95.1%),B组患者42例(4.9%);两组患者临床特征分析显示,B组在绝经年龄、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度分布方面对比A组均有明显差异(P0.05)。850例患者子宫内膜厚度值绘制ROC曲线显示,AUC为0.842(95%CI:0.788–0.896),敏感度为81.0%,特异度为76.8%,最大约登指数为0.578,子宫内膜厚度≥10.5 mm患者不典型增生及子宫内膜癌的检出率显著增高(P0.05)。结论超声检测有助于为绝经后无症状子宫内膜增厚患者确定子宫内膜厚度的风险阈值,为绝经后无症状患者子宫内膜增厚的管理提供临床参考价值。

关键词：经阴道超声子宫内膜增厚子宫内膜癌 ROC曲线

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牡丹皮活性成分配伍治疗心肌梗死的网络药理学分析

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现代养生 2024年第18期 1436-1438页

作者：毛庆梁秀林章传龙熊洪兵傅雨彤傅行礼郭齐江苏省南京市溧水区人民医院，东南大学附属中大医院溧水分院江苏大学医学院

在牡丹皮活性成分配伍治疗心肌梗死的蛋白组学研究基础上，展开活性成分配伍治疗心肌梗死的网络药理学研究，该配伍活性成分丹皮酚和芍药苷存在生物功能上的叠加作用，该配伍可能通过调控低密度脂蛋白颗粒重构、蛋白纤维定位和高尔基定... 详细信息

在牡丹皮活性成分配伍治疗心肌梗死的蛋白组学研究基础上，展开活性成分配伍治疗心肌梗死的网络药理学研究，该配伍活性成分丹皮酚和芍药苷存在生物功能上的叠加作用，该配伍可能通过调控低密度脂蛋白颗粒重构、蛋白纤维定位和高尔基定位、糖酵解、心肌收缩、细胞形状、以及蛋白磷酸化和非经典Wnt信号正向调节等生物学过程和调控代谢通路、酪氨酸代谢、矿物质吸收、糖酵解等相应生物通路来影响疾病。

关键词：丹皮酚芍药苷心肌梗死网络药理学

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医共体临床药学同质化服务研究

湖北科技学院学报（医学版） 2024年第4期38卷 340-343页

作者：房树华曹定雯刘玲徐碧云南京市溧水区人民医院/东南大学附属中大医院溧水分院江苏南京211200 南京市溧水区东屏社区卫生院

目的探讨我院医共体临床药学同质化服务的应用效果。方法我院自2021年1月应用同质化临床药学服务模式,随机选择82例慢病患者、28名医务人员(其中药师12名,医师16名)为实施前后的研究对象,2020年为实施前,2021年为实施后,比较实施前后的... 详细信息

目的探讨我院医共体临床药学同质化服务的应用效果。方法我院自2021年1月应用同质化临床药学服务模式,随机选择82例慢病患者、28名医务人员(其中药师12名,医师16名)为实施前后的研究对象,2020年为实施前,2021年为实施后,比较实施前后的管理效果。结果经过临床药学的培训,医共体医师和药师的合理用药能力测试成绩(83.63±7.63、84.33±8.77)较前(63.13±8.69、61.08±9.47)得到明显提升;对患者实施慢性病教育的人均病种数(2.74±1.38)较前(0.90±0.79)明显增加;患者用药依从性量表得分(5.37±1.41)较前(4.50±1.58)明显增加;处方、医嘱合理性(94.00%)较前(87.20%)显著提高;患者用药满意度(90.95±0.36)较前(88.09±0.21)明显增加,所有对比项目数据差异均具有统计学意义(P均医院的药学服务意识,提升医师药师的合理用药能力,增加患者服药依从性,提高用药的合理性,改善医共体单位的临床药学工作质量。

关键词：医共体临床药学同质化服务

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创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1729-1734页

作者：赵婷蒋琪霞徐慧黎陆娴巢红芳南京医科大学附属常州市第二人民医院创面修复护理中心江苏省常州市213000 东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明... 详细信息

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

关键词：创伤与伤口洗浴伤口护理皮肤护理循证专家函询法

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江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P江苏省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

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快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0187-0190页

作者：赵玉婷溧水区人民医院江苏溧水211200

观察快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响。方法从2023年1月到2023年8月,选取我院收治的脑梗患者作为研究对象,按照随机数字表法将60例病人分为两组,对观察组进行全面的快速康复外科理念护理,对对照组进行传统的护理,并对两... 详细信息

观察快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响。方法从2023年1月到2023年8月,选取我院收治的脑梗患者作为研究对象,按照随机数字表法将60例病人分为两组,对观察组进行全面的快速康复外科理念护理,对对照组进行传统的护理,并对两组病人进行观察,观察两组病人的神经功能和患者的焦虑和抑郁情况。结果观察组出院和术后1个月 SAS和 SDS与对照组比较有统计学意义(P外科理念对提高脑梗病人的预后和提高病人的生活质量具有重要意义。

关键词：快速康复外科理念干预脑梗康复效果

囊腔型肺腺癌临床多特征分析及浸润性风险预测模型的构建

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 266-275页

作者：王强符程皓王坤任千睿陈爱萍徐心峰陈亮朱全南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029 泰州市第四人民医院胸外科泰州225300 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

背景与目的囊腔型肺癌作为一种特殊类型的肺癌逐步得到人们的关注,其最常见的病理类型为腺癌。囊腔型肺腺癌的浸润性对诊疗方案的选择和预后至关重要。本研究旨在分析囊腔型肺腺癌临床多特征,探讨其浸润性的独立危险因素并建立风险预测... 详细信息

背景与目的囊腔型肺癌作为一种特殊类型的肺癌逐步得到人们的关注,其最常见的病理类型为腺癌。囊腔型肺腺癌的浸润性对诊疗方案的选择和预后至关重要。本研究旨在分析囊腔型肺腺癌临床多特征,探讨其浸润性的独立危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月于南京医科大学第一附属医院胸外科行手术治疗的129例囊腔型肺腺癌患者,根据病理结果分成浸润前组:非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润型腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)与浸润组:浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。其中浸润前组47例,男性19例,女性28例,平均年龄(51.23±14.96)岁;浸润组82例,男性60例,女性22例,平均年龄(61.27±11.74)岁。收集两组病例多组临床特征,采用单因素分析、LASSO回归、多因素Logistic回归分析得出囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,建立浸润性风险预测模型。结果单因素分析显示年龄、性别、吸烟史、肺气肿、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、结节直径、实性成分直径、囊壁结节、囊壁光滑程度、囊腔形状、分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉、血管穿行与支气管穿行在囊腔型肺腺癌浸润前组与浸润组间存在统计学差异(P<0.05)。上述变量经LASSO回归降维处理,进一步筛选出的变量包括:年龄、性别、吸烟史、NSE、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、囊壁结节、囊壁光滑程度与分叶征,并纳入多因素Logistic回归分析,发现囊壁结节(P=0.035)与分叶征(P=0.001)是囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素(P<0.05)。建立预测模型如下:P=e^x/(1+e^x),x=-7.927+1.476*囊壁结节+2.407*分叶征,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950。结论囊壁结节及分叶征为囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,对囊腔型肺腺癌的浸润性预测具有一定的指导意义。

关键词：囊腔肺肿瘤浸润性预测模型

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基于SSF2重建CCTA图像在冠心病诊断中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0065-0067页

作者：谷存谦王福国王艳利溧水区人民医院江苏南京211200

探究基于第二代追踪冻结(SSF2)重建冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的800例疑诊冠心病并进行CCTA检查患者展开研究,采用标准算法(STD)和SSF2算法建立图像。观察重建CTAA... 详细信息

探究基于第二代追踪冻结(SSF2)重建冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的800例疑诊冠心病并进行CCTA检查患者展开研究,采用标准算法(STD)和SSF2算法建立图像。观察重建CTAA后右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)的图像质量,并比较其狭窄程度,分析SSF2 算法下重建CCTA后测得最窄冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)、冠状动脉血流储备分数差值(△CT-FFR)、冠状动脉数据系统分类(CAD-RADS)和疾病报告、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的相关性。结果两位医师对STD重建的CCTA图像质量和SSF2 75%、SSF2 45%的一致性评估结果为良好(ICC=0.883、0.856、0.875,P<0.001),且CCTA图像中SSF2 75%、SSF2 45%期相的LAD、RCA、LCX评分均高于标准重建图像分数;LAD、RCA、LCX的远、中、近段狭窄程度<50%的人数高于狭窄程度≥50%人数,其CAD-RADS分类分别为2(1,3)、1(1,3),1(1,3),△CT-FFR的分别为0.15±0.10、0.13±0.08,0.12±0.06;最窄CT-FFR分别为0.76±0.12,0.77±0.13,0.78±0.15;当狭窄程度≥50%时,△CT-FFR的变异系数(CV)值为18.17%,最窄CT-FFR CV值为20.53%;狭窄程度<50%时,△CT-FFR的CV值为12.49%,最窄CT-FFR CV值为14.62%;CAD-RADS分类、CK-MB、cTnI与最窄CT-FFR呈负相关,与△CT-FFR呈正相关(P<0.05)。结论基于SSF2重建CCTA图像提高冠心病诊断准确性,值得临床推广应用。

关键词：冠心病冠状动脉冠状动脉CT血管造影第二代追踪冻结