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复方地黄汤治疗帕金森病的疗效及对患者血清神经营养因子、炎性因子及多巴胺水平的影响

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中药材 2024年 2624-2627页

作者：梁娜娜赵英张亮南京市浦口人民医院神经内科南京脑科医院老年医学科

目的:探讨帕金森病(PD)患者采用复方地黄汤治疗的疗效及对患者血清NTF、炎性因子、DA水平的影响。方法:将南京脑科医院于2023年3月～2024年3月收治的96例PD患者随机分为对照组和观察组各48例,分别给予西医治疗及西医联合复方地黄汤治疗... 详细信息

目的:探讨帕金森病(PD)患者采用复方地黄汤治疗的疗效及对患者血清NTF、炎性因子、DA水平的影响。方法:将南京脑科医院于2023年3月～2024年3月收治的96例PD患者随机分为对照组和观察组各48例,分别给予西医治疗及西医联合复方地黄汤治疗,疗程3个月。统计两组疗效,记录患者治疗前后的中医证候评分、UPDRS及PDQ-39评分变化,检测血清BDNF、NT-3、NGF、NSE、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、DA水平。结果:观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(79.17%)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分及UPDRS、PDQ-39评分显著降低,血清BDNF、NT-3、NGF、DA水平显著升高,血清NSE、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6水平显著降低(P<0.05),观察组患者改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用复方地黄汤治疗PD可显著改善患者临床的各项症状和中医证候,提高患者生活质量。其作用机制可能与调节PD患者血清NTF和DA水平,抑制促炎因子分泌有关。

关键词：帕金森神经营养因子复方地黄汤炎性因子多巴胺

基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1971-1976页

作者：陈文姬孙瑞琪谢波东南大学附属中大医院全科医学科江苏省南京市210009 东南大学公共卫生学院江苏省南京市210009 东南大学医学院江苏省南京市210009

背景住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性。全科师资会面临不同背景学员,如5+3、转岗、专业硕士,或3+2助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需... 详细信息

背景住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性。全科师资会面临不同背景学员,如5+3、转岗、专业硕士,或3+2助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究。目的探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用。方法选取2020年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象。在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答“通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?”根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对“问题1、问题2、问题3、问题4和培训形式5”的解释性问题,5个维度共计20个条目,备选项是四等级,赋值为“1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意”。结果培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%。不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P医院,城市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题1~4认同程度更高(P<0.05)。相较于骨干师资班,基层人才班的培训对象对于问题1~4及培训形式5认同程度更高(P<0.05)。结论培训实践中总结出的四个开放式问题,内容简单,含义递进,具有内在联系。运用结构性问题培训全科学员,形式灵活,能够激发被培训者的深度思考,该方法在基层卫生人才培训班获得更高的认可程度,表明适用于全科医生的培养。

关键词：全科医生继续医学教育结构性提问深度思考培训方法

中老年体检人群系统免疫炎症指数和系统炎症反应指数与微量白蛋白尿的相关性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2186-2191页

作者：黄亚倪文吉张锐李丹丹周颖金涛钟勇南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)健康医学科江苏省南京市210018

背景微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的探讨中老年体检人群... 详细信息

背景微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的探讨中老年体检人群中系统免疫炎症指数(SII)和系统炎症反应指数(SIRI)与微量白蛋白尿的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2023年4—7月于东部战区总医院健康医学科进行健康体检的2105例40岁以上体检者为研究对象。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将研究对象分为两组:非微量白蛋白尿组(1857例,UACR0.05);微量白蛋白尿组年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、红细胞沉降率、SII、SIRI水平高于非微量白蛋白尿组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非微量白蛋白尿组(P老年体检人群SII、SIRI水平与log UACR及微量白蛋白尿发生风险均呈正相关。

关键词：白蛋白尿微量白蛋白尿系统免疫炎症指数系统炎症反应指数中老年

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铁代谢在衰老相关疾病中的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 401-405页

作者：贾恺悦高伟鲁翔南京医科大学附属逸夫医院老年医学科南京211166 东南大学附属中大医院老年医学科南京211189

随着我国人口老龄化进程的加快,人口老龄化问题日趋严重,对衰老相关疾病的发病机制研究已成为现代老年医学研究领域的热点。铁是人体必需的微量元素之一,对维持机体正常的生理功能十分重要。多项研究表明,铁代谢异常与多种衰老性疾病的... 详细信息

随着我国人口老龄化进程的加快,人口老龄化问题日趋严重,对衰老相关疾病的发病机制研究已成为现代老年医学研究领域的热点。铁是人体必需的微量元素之一,对维持机体正常的生理功能十分重要。多项研究表明,铁代谢异常与多种衰老性疾病的发生和发展有关,本文简要综述常见的衰老相关疾病中铁代谢异常的表现及可能的机制,为衰老相关疾病的诊断和治疗提供理论基础。

关键词：衰老铁代谢障碍铁

中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1592-1599页

作者：蔡佩萱梁怡青王晶晶赵松青张怡曹松梅江苏大学附属医院护理部江苏省镇江市212001 淮安市第一人民医院老年医学科

目的探讨中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法,调查2022年9月—2023年3月在淮安市某三级甲等综合医院内分泌科住院的277例中青年2型糖尿病患者,采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食... 详细信息

目的探讨中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法,调查2022年9月—2023年3月在淮安市某三级甲等综合医院内分泌科住院的277例中青年2型糖尿病患者,采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食行为依从性量表、糖尿病控制自我效能量表、糖尿病知识问卷、健康信念问卷、家庭关怀度指数问卷收集患者的基线资料,在患者出院前1 d(T0)、出院后1周(T1)、出院后1个月(T2)、出院后3个月(T3)评估患者的饮食行为依从性水平,采用潜变量增长混合模型识别轨迹类别,采用单因素及多元Logistic回归分析中青年2型糖尿病患者的饮食依从性轨迹的影响因素。结果共识别出3个中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹类别,分别是低依从-波动起伏组(49.8%)、高依从-缓慢回落组(31.4%)、中依从-持续上升组(18.8%);年龄、文化程度、自我效能、健康信念、家庭关怀度是中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性潜在类别的影响因素。结论中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性轨迹存在异质性,医护人员可根据轨迹类别的影响因素,制订针对性的干预措施,以提升其依从性水平。

关键词：中青年 2型糖尿病饮食行为依从性影响因素分析潜在类别护理

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5675-5680页

作者：丁凯姚雨婧李志鹏王磊顾长源束昊孙鲁宁南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004 江苏省中医院骨科运动医学中心江苏省南京市210004

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:... 详细信息

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

关键词：关节镜巨大肩袖撕裂肱二头长头腱转位加强缝合影响因素

吸气肌训练对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响

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中国运动医学杂志 2024年第9期 699-706页

作者：胡树罡朱二秋龚雪笪儒娴马婷婷南京医科大学附属江宁医院康复医学科南京市东山医院康复医学科

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组... 详细信息

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组和对照组，每组各29例。两组患者均予12周健康指导和常规脑卒中后康复治疗（含：物理治疗及有氧训练），IMT组在此基础上予以IMT。分别于12周干预前后，采用Powerbreathe K5呼吸训练测试系统获取两组患者最大口腔吸气压（maximal inspiratory pressure,MIP）和吸气肌肌力指数；通过6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）获得步行距离（6-minute walk distance,6MWD）和干预前后6MWD差值（6MWDd-value），并在6MWT期间使用Cosmed K4b2无线遥测气体分析仪动态采集患者呼吸气体参数，获得峰值摄氧量(VO2peak)和峰值通气量(VEpeak)，观察比较上述指标的变化，评估和对比患者吸气肌功能和心肺适能的变化，并评估6MWD分别与VO2peak和VEpeak的相关性。结果：12周干预后，两组患者MIP和吸气肌肌力指数、6MWD、VO2peak、VEpeak均较干预前显著提高（P0.05）;6MWD与VO2peak（r=0.298,P0.05）;6MWD和IMT可正向预测VO2peak（6MWD:B=0.023,P<0.01;IMT:B=0.341,P<0.01）和VEpeak（6MWD:B=0.503,P<0.01;IMT:B=7.486,P<0.01）。结论：（1）IMT可提高脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能和心肺适能，建议可与常规康复治疗联合应用；（2）6分钟步行试验可能适用于间接评估脑卒中患者摄氧量的改善。

关键词：脑卒中偏瘫心肺适能吸气肌 6分钟步行试验

基于网络药理学方法探析汉黄芩素治疗肝细胞癌作用机制和体外实验研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4040-4049页

作者：杨安银刘红丽陈妙洋郑玉凤徐志远杨永峰南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院肝病科江苏省南京市210000 东南大学医学院江苏省南京市210000 南京医科大学公共卫生学院江苏省南京市210000

背景肝细胞癌是癌症相关死亡的主要原因,目前的防治形势依然严峻,对新的肝细胞癌治疗药物进行探索研究具有科学意义。目的通过网络药理学方法分析汉黄芩素干预肝细胞癌的作用机制,并进行体外实验验证。方法在TCMSP数据库中检索汉黄芩素... 详细信息

背景肝细胞癌是癌症相关死亡的主要原因,目前的防治形势依然严峻,对新的肝细胞癌治疗药物进行探索研究具有科学意义。目的通过网络药理学方法分析汉黄芩素干预肝细胞癌的作用机制,并进行体外实验验证。方法在TCMSP数据库中检索汉黄芩素的药物靶点,从TTD、Gen Card、OMIM、Dis Gent数据库中收集肝细胞癌的疾病靶点。将收集的药物靶点和疾病靶点取交集,作为药物干预疾病的潜在靶点。对交集靶点运用R软件进行富集分析,使用STRING数据库和Cytoscape软件对交集靶点构建蛋白互作网络和筛选核心靶点。在GIEPA数据库对核心靶点行进一步分析。最后通过体外实验对前期分析结果进行验证:采用CCK-8试剂盒测定细胞活性;采用平板克隆形成实验测定细胞增殖;采用划痕实验测定细胞迁移;采用Western-blotting(WB)实验测定蛋白质表达水平。结果分析结果发现汉黄芩素的吸收、分布、代谢、排泄特性符合小分子药物成药规则并且毒性分析结果表明无毒性。收集到汉黄芩素靶点135个,肝细胞癌靶点8238个,两者交集靶点113个。通过对构建的蛋白互作网络筛选出的前10位的核心基因进行分析,发现细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src(SRC)在肝细胞癌组织中m RNA水平较正常肝组织上调(P<0.05),并且在肝细胞癌患者中高表达与不良预后相关(P<0.05)。KEGG富集分析发现交集基因富集在PI3K/AKT信号通路上最多,分子对接结果显示汉黄芩素与CDK1、SRC结合构型活力较强。CCK-8试剂盒检测结果显示,加入汉黄芩素75.0、150.0、300.0μmol/L组Hep G2细胞活性均低于对照组(P<0.05);平板克隆形成实验结果显示,加入汉黄芩素37.5、75.0、150.0μmol/L组Hep G2细胞克隆形成数均低于对照组(P<0.05);划痕实验结果表明,加入汉黄芩素37.5、75.0、150.0μmol/L组Hep G2细胞迁移率均低于对照组(P<0.05);WB实验结果表明,加入汉黄芩素75.0、150.0μmol/L组PI3K、P-AKT/AKT、CDK1、SRC蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论汉黄芩素通过下调CDK1、SRC蛋白表达,减弱PI3K/AKT通路信号,抑制肝癌细胞增殖和迁移,诱导细胞凋亡,从而达到干预肝细胞癌发生和进展的目的。

关键词：癌,肝细胞汉黄芩素网络药理学体外实验

内镜下椎间孔成形和椎板间成形对椎间盘、椎体峡部生物力学特性的影响

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 833-839页

作者：张瑞王琨沈子聪毛路吴小涛东南大学医学院江苏省南京市210009 东南大学附属中大医院骨科江苏省南京市210009

背景:内镜治疗腰椎间盘突出症较传统开放手术优势明显,为植入工作套管,需切除部分骨质,但目前尚无术中椎间孔成形和椎板间成形两种成形术对腰椎局部结构力学特性影响的研究。目的:比较椎间孔成形和椎板间成形对椎间盘、椎体峡部生物力... 详细信息

背景:内镜治疗腰椎间盘突出症较传统开放手术优势明显,为植入工作套管,需切除部分骨质,但目前尚无术中椎间孔成形和椎板间成形两种成形术对腰椎局部结构力学特性影响的研究。目的:比较椎间孔成形和椎板间成形对椎间盘、椎体峡部生物力学特性的影响。方法:取1名健康男性志愿者的腰骶CT图像,建立L_3至骶椎的有限元模型M0。在M0基础上建立L_(5)/S_(1)的椎间孔一级成形模型M1和椎间孔二级成形模型M2、椎板间成形模型M3。施加相同载荷,比较各模型椎体间活动度、椎间盘应力、L_(5)椎体峡部等效应力特性。结果与结论:(1)与M0相比,M1和M2 L_(5)/S_(1)节段的活动度在各方向工况下变化不明显;M2整体活动度在前屈时增加8.60%;M3在L_(5)/S_(1)右侧弯、右扭转时增加8.23%和8.26%,整体活动度在前屈、右侧弯时增加5.39%和5.67%,其余工况活动度无明显变化;(2)与M0相比,M1 L_(5)/S_(1)椎间盘最大应力极值变化不明显,M2在前屈、后伸、左扭转、右扭转时增加11.06%,12.50%,18.32%,15.48%,M3在前屈、后伸、左扭转、右扭转时增加12.22%,19.54%,10.05%,9.97%,其余工况和L_(4/5)椎间盘最大应力无明显变化;(3)与M0相比,M1的L_(5)左侧峡部最大应力在左侧弯时增加12.43%,右侧峡部在后伸、右侧弯、左扭转、右扭转时增加18.38%,13.29%,13.62%,40.00%;M2的L_(5)左侧峡部最大应力在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯时增加38.87%,42.63%,16.95%,19.35%,右侧峡部在前屈、后伸、左侧弯、左扭转时增加12.58%,33.70%,12.92%,17.42%;M3的L_(5)左侧峡部最大应力在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、右扭转时增加67.07%,78.14%,32.33%,62.94%,89.99%;(4)结果提示,椎间孔成形和椎板间成形对脊柱活动度影响较小,椎板间成形和二级椎间孔成形手术节段椎间盘应力极值轻度增加,相邻节段椎间盘应力极值变化不明显,椎板间成形模型手术同侧峡部应力增加明显。

关键词：脊柱内镜腰椎间盘突出椎间孔成形椎板间成形生物力学有限元分析