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修订Bethseda标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌患者的队列研究

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中华医学杂志 2007年第21期87卷 1445-1447页

作者：金黑鹰丁义江刘秀芳杨柏林赖仁胜倪敏葛永盛南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心 210001 南京中医药大学附属江苏省中医院病理科

目的研究修订 Bethseda 标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的价值及在结直肠癌中的构成比。方法对2004年8月至2005年12月进行手术治疗的连续110例患者建立队列、多重荧光聚合酶链反应方法检测肿瘤的微卫星不稳定(MSI)状态,对于 M... 详细信息

目的研究修订 Bethseda 标准筛选遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的价值及在结直肠癌中的构成比。方法对2004年8月至2005年12月进行手术治疗的连续110例患者建立队列、多重荧光聚合酶链反应方法检测肿瘤的微卫星不稳定(MSI)状态,对于 MSI 结直肠癌患者榆测hMSH2、hMLH1和 hMSH6基因种系突变。结果 110例患者中共检出 MSI 结直肠癌患者23例(20.9%)。在23例 MSI 结直肠癌患者中,共发现病理性突变7个(30.4%),占所有结直肠癌6.4%;其中 hMSH6基因种系突变3个,hMSH2基因突变3个,hMLH1基因突变1个。结论以修订Bethesda 标准,MSI 结直肠癌检出率为20.9%,HNPCC 检出率6.4%;在中国人错配修复基因种系突变中 hMSH2和 hMSH6错义突变比较多见。

关键词：结肠直肠肿瘤,遗传性非息肉性诊断队列研究

盆底超声对女性盆底功能障碍所致便秘的诊断价值

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世界华人消化杂志 2012年第30期20卷 2931-2936页

作者：徐辰一丁曙晴薛雅红丁义江南京中医药大学江苏省南京市210029 南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心江苏省南京市210001

女性盆底功能障碍(female pelvic floordysfunction,FPFD)所致便秘与前、中及后盆病变密切相关,后盆病变所致便秘常表现为直肠前突(rectocele,RC)、直肠内套叠(internal rectal intussusception,IRI)、肠疝(enterocele,EC)、会阴下降(descending perineum,DP)及盆底失弛缓综合征(pelvic floor dyssynergia,PFD)等,而中、前盆病变所致便秘不仅会出现后盆的特征性改变,还会伴见子宫脱垂(uterine prolapse,UP)、膀胱脱垂(bladder prolapse,BP)等症状.使用盆底超声不仅可以观察FPFD所致便秘的前、中及后盆影像学的改变,分析盆底静动态结构及功能的变化,还能对女性盆底病变作出较为完整的系统评估,有利于指导便秘的后期治疗.故研究盆底超声对FPFD所致便秘有较大应用价值.本文就盆底超声对FPFD所致便秘的诊断价值进行阐述.

关键词：盆底超声经会阴超声经阴道超声经肛管直肠超声盆底功能障碍便秘

功能性排便障碍患者经腰刺激运动诱发电位的研究

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第三军医大学学报 2013年第21期35卷 2292-2294页

作者：倪敏丁曙晴皇甫少华周惠芬王岚南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心南京210001

目的探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的诊断价值。方法收集2010年3月至2011年9月本院住院或门诊的FDD患者80例（男性37例,女性43例）,年龄23~69（53.12±17.60）岁,病程（8.28±6.1... 详细信息

目的探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的诊断价值。方法收集2010年3月至2011年9月本院住院或门诊的FDD患者80例（男性37例,女性43例）,年龄23~69（53.12±17.60）岁,病程（8.28±6.14）年;同期招募健康志愿者30例作为正常对照组（男性13例,女性17例）,年龄19~35（25.67±7.32）岁。通过磁刺激腰骶部,记录肛门外括约肌动作电位潜伏期和波幅变化,观察腰脊神经根到肛门外括约肌的运动神经传导功能。结果正常对照组检测波幅为400~1 100（725.63±178.23）μV,潜伏期为2.6~3.7（3.35±0.41）ms。FDD组和正常对照组左右侧MEP各参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与正常对照组比较,FDD组波潜伏期延长,波幅下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍的诊断具有重要价值。

关键词：功能性排便障碍经腰磁刺激运动诱发电位

直肠黏膜脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异

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世界华人消化杂志 2010年第34期18卷 3709-3713页

作者：余苏萍丁义江叶辉潘世友丁曙晴王小峰南京中医药大学第三附属医院肛肠科全国中医肛肠医疗中心江苏省南京市210001

目的:探讨直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异.方法:对以出口梗阻性便秘为主症,排粪造影诊断为直肠内脱垂的97例患者,行肛管直肠压力测定及直肠顺应性检查.根据盆腔造影结合排粪造影将直肠内脱垂分为直肠黏膜内脱垂68... 详细信息

目的:探讨直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异.方法:对以出口梗阻性便秘为主症,排粪造影诊断为直肠内脱垂的97例患者,行肛管直肠压力测定及直肠顺应性检查.根据盆腔造影结合排粪造影将直肠内脱垂分为直肠黏膜内脱垂68例(Ⅰ组)和直肠全层内脱垂29例(Ⅱ组).设正常对照组22例.回顾性研究肛管直肠压力测定及直肠顺应性.结果:直肠全层内脱垂组与直肠黏膜内脱垂组相比,直肠顺应性明显增加(阈感觉:12.2mL/mmHg±7.2mL/mmHg vs6.4mL/mmHg±3.8mL/mmHg,P<0.05;排便感:16.6mL/mmHg±15.9mL/mmHg vs4.7mL/mmHg±2.1mL/mmHg,P<0.05;最大耐受:14.9mL/mmHg±6.9mL/mmHg vs6.3mL/mmHg±1.9mL/mmHg,P<0.05).肛管最大收缩压明显降低(82.3mmHg±28.1mmHg vs136.8mmHg±30.7mmHg,P<0.01).直肠肛管抑制反射阴性率明显增加(58.6%vs0.0%,P<0.01).内括约肌松弛百分率明显降低(52.5%±25.1%vs66.0%±17.7%,P<0.01).结论:直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂患者肛管直肠动力学存在差异.

关键词：肛管直肠压力测定直肠顺应性直肠内脱垂直肠黏膜内脱垂直肠全层内脱垂肛管直肠动力学

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成人先天性巨结肠症的诊断和外科治疗

中华胃肠外科杂志 2006年第1期9卷 53-55页

作者：丁曙晴陈永田丁义江刘飞叶辉南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠专科医疗中心 210001

目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科治疗。方法回顾性分析1985年5月至2005年5月收治的成人先天性巨结肠症10例患者的临床资料。结果男性7例,女性3例。年龄14～40岁。10例均有便秘史,均经钡灌肠检查确诊,5例肛门直肠测压均未引出直... 详细信息

目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科治疗。方法回顾性分析1985年5月至2005年5月收治的成人先天性巨结肠症10例患者的临床资料。结果男性7例,女性3例。年龄14～40岁。10例均有便秘史,均经钡灌肠检查确诊,5例肛门直肠测压均未引出直肠肛门抑制反射。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例,直肠7例,未明1例。手术方法:乙状结肠造口1例,Ikeda法6例,Rehbein法2例,改良Swenson法1例。根治手术后排便功能:优7例,良1例,差1例。结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史、钡灌肠检查和/或肛门直肠测压。拖出型手术是有效的手术治疗方法,手术方式应个性化。

关键词： Hirschsprung病外科手术成年人

结直肠癌患者脂代谢异常的分布特征及临床价值

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世界华人消化杂志 2011年第34期19卷 3542-3545页

作者：司中华金黑鹰南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心江苏省南京市210001

目的:探讨结直肠癌患者脂代谢异常的分布特征及其临床价值.方法:对于已经确诊的结直肠癌患者,测定患者术前血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,H... 详细信息

目的:探讨结直肠癌患者脂代谢异常的分布特征及其临床价值.方法:对于已经确诊的结直肠癌患者,测定患者术前血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),对所得数据进行统计学分析.结果:TC升高24例,正常135例;TG升高21例,正常138例;HDL-C升高13例,正常65例,降低81例;LDL-C升高22例,正常137例.患者血脂在不同年龄、肿瘤类型之间无显著差异,而在不同性别、肿瘤部位、肿瘤分期的患者血脂差异显著.结论:结直肠癌发生发展同脂代谢异常存在密切联系,性别、肿瘤部位、肿瘤分期对患者脂代谢异常有影响;而年龄、肿瘤类型对患者脂代谢影响不大,密切监测血脂变化有助于结直肠癌的防治.

关键词：脂代谢异常结直肠癌临床特征

受试者工作曲线评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的诊断价值

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世界华人消化杂志 2014年第10期22卷 1471-1474页

作者：薛雅红丁曙晴丁义江王静李敏曹建葆周惠芬南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心江苏省南京市210001

目的:探讨受试者工作曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的临床诊断价值.方法:对同期118例功能性肛门直肠痛患者和103例无症状人群采用Glazer盆底表面肌电评估方法采集表面肌电值,包... 详细信息

目的:探讨受试者工作曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的临床诊断价值.方法:对同期118例功能性肛门直肠痛患者和103例无症状人群采用Glazer盆底表面肌电评估方法采集表面肌电值,包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率.绘制ROC曲线,对表面肌电值诊断功能性肛门直肠痛的准确性进行评价.结果:功能性肛门直肠痛患者在持续收缩阶段的收缩波幅明显小于无症状组(23.81±13.75 vs 30.55±16.14,P<0.05),持续收缩阶段的变异系数明显大于无症状组(0.43±0.12 vs0.30±0.07,P<0.05),耐久收缩阶段的变异系数也大于无症状组(0.40±0.15 vs 0.28±0.09P<0.05).ROC曲线显示,持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数诊断临界值分别为0.35和0.31,曲线下面积分别为0.813和0.761.结论:收缩阶段的变异系数对功能性肛门直肠痛有较好的临床诊断价值.

关键词：表面肌电功能性肛门直肠痛受试者工作曲线

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慢性便秘生物反馈治疗

中国实用外科杂志 2013年第11期33卷 929-932页

作者：丁曙晴南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心江苏南京210001

慢性便秘是临床常见功能性疾病,主要分为出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型。生物反馈治疗出口梗阻型便秘(包括盆底失弛缓型和盆底松弛型)为首选治疗方法。在临床实践中需要根据诊断和鉴别诊断选择最佳适应证,根据盆底生理学检查的亚型... 详细信息

慢性便秘是临床常见功能性疾病,主要分为出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型。生物反馈治疗出口梗阻型便秘(包括盆底失弛缓型和盆底松弛型)为首选治疗方法。在临床实践中需要根据诊断和鉴别诊断选择最佳适应证,根据盆底生理学检查的亚型分类制定治疗方案,病人和治疗师的配合及依从性是影响临床疗效的关键因素。训练括约肌收缩的持续时间比肌力更重要。单纯生物反馈治疗疗效不佳,可以结合电刺激、针灸、中医中药、肉毒素注射、手术等治疗。

关键词：慢性便秘出口梗阻型盆底生物反馈

c-kit在蒽醌类泻剂所致肠动力减退发病机制中的作用

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江苏医药 2013年第11期39卷 1250-1253页

作者：霍明东丁曙晴丁义江江滨张波南京中医药大学江苏省210046 南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心

目的探讨c-kit在蒽醌类泻剂所致肠动力减退发病机制中的作用。方法健康成年SPF级SD大鼠36只随机均分为模型组、模型恢复组和对照组。模型组和模型恢复组大鼠采用"大黄酸混悬液灌胃法"制作肠动力减退动物模型,对照组用等体积生理盐水灌... 详细信息

目的探讨c-kit在蒽醌类泻剂所致肠动力减退发病机制中的作用。方法健康成年SPF级SD大鼠36只随机均分为模型组、模型恢复组和对照组。模型组和模型恢复组大鼠采用"大黄酸混悬液灌胃法"制作肠动力减退动物模型,对照组用等体积生理盐水灌胃。模型组造模结束后取材,模型恢复组造模结束正常饲养30d后取材。各组大鼠处死前观察首粒黑便排出时间以检测肠道传输功能,Western blot法检测各组大鼠结肠组织中c-kit的蛋白水平。结果模型组和模型恢复组大鼠首粒黑便排出时间较对照组明显延长(P<0.01);模型组和模型恢复组结肠组织中的c-kit蛋白表达较对照组明显减弱(P<0.01)。结论蒽醌类泻剂所致肠动力减退可能与结肠组织中c-kit蛋白表达下调有关。

关键词：蒽醌类泻剂肠动力减退大黄酸 c-kit