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急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第2期41卷 149-156页

作者：刘鑫霞诸暨市人民医院神经内科二病区诸暨311816

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采... 详细信息

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采用一般资料调查表、决策后悔量表、决策参与期望量表、决策冲突量表、维克森林医师信任量表进行调查。使用潜在剖面分析将急性脑梗死幸存者代理决策者按照决策后悔程度进行分类,多元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果最终纳入调查对象154人,男96人,女58人,年龄30~69(48.12±10.09)岁。其决策后悔量表得分为(28.04±4.49)分。急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分为3个潜在类别:低后悔—决策明智型占27.9%(43/154),决策后悔—伤害型占50.0%(77/154),严重后悔型占22.1%(34/154)。以严重后悔型为参照,新型农村合作医疗保险[β=-2.757,OR=3.060(2.995~4.851),P<0.05]、男性代理决策者[β=2.330,OR=0.278(0.025~0.709),P<0.05]、代理决策者年龄[β=0.207,OR=0.813(0.669~0.974),P<0.05]、本科及以上学历[β=3.091,OR=0.045(0.003~0.710),P<0.05]、合作型决策类型[β=1.349,OR=0.259(0.025~0.709),P<0.05]、维克森林医师信任量表得分[β=0.184,OR=1.202(1.065~1.358),P<0.05]为低后悔—决策明智型的影响因素;新型农村合作医疗保险[β=-1.728,OR=1.754(1.630~2.074),P<0.05)、男性代理决策者[β=1.567,OR=1.791(1.652~3.895),P<0.05]为决策后悔—伤害型的影响因素。结论急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔存在3种潜在类别,医护人员应根据各类别的不同特征和影响因素实施针对性干预措施,以减轻代理决策者决策后悔程度。

关键词：急性脑梗死决策后悔潜在剖面分析影响因素分析护理

谷氨酸脱羧酶65抗体相关性脑炎导致小脑性共济失调一例

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 232-234页

作者：裴耀华朱荣彦孙晓翟飞刘佳铭唐蕊石家庄市人民医院神经内科 050000

小脑性共济失调是神经科常见的临床症状,其病因多种多样,有缺血性脑血管病、出血性脑血管病、遗传代谢病、炎症性疾病以及免疫机制参与的病变[1]。其中,由免疫介导的小脑性共济失调根据免疫介导性小脑性共济失调共识分为:以小脑损害为... 详细信息

小脑性共济失调是神经科常见的临床症状,其病因多种多样,有缺血性脑血管病、出血性脑血管病、遗传代谢病、炎症性疾病以及免疫机制参与的病变[1]。其中,由免疫介导的小脑性共济失调根据免疫介导性小脑性共济失调共识分为:以小脑损害为主和以小脑伴随其他中枢系统部位损害为主的两大类。

关键词：小脑共济失调神经系统疾病谷氨酸脱羧酶65

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成人型Sandhoff病1例

中华医学杂志 2025年第6期105卷 469-470页

作者：孟全华孙翀林洁赵重波复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 德阳市人民医院神经内科德阳618000

GM2神经节苷脂贮积病是一种罕见的遗传病,Sandhoff病是该病的一个亚型,本文报道1例成人型Sandhoff病,并进行文献复习,总结发现,该病首发症状多为肢体无力,其他还包括肌肉萎缩、共济失调、痉挛、言语障碍等。肌电图多为慢性神经源性损害... 详细信息

GM2神经节苷脂贮积病是一种罕见的遗传病,Sandhoff病是该病的一个亚型,本文报道1例成人型Sandhoff病,并进行文献复习,总结发现,该病首发症状多为肢体无力,其他还包括肌肉萎缩、共济失调、痉挛、言语障碍等。肌电图多为慢性神经源性损害肌电改变,患者的预后取决于酶活性,当前该病只能对症治疗,对因治疗也在探索中,如基因增补疗法,底物减少疗法,神经保护疗法。

关键词：神经节苷脂贮积病 Sandhoff HEXB

miR-138-5p靶向FOXC1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第05期 1175-1180页

作者：李静魏琰王智王继光胡晓妍张梅衡水市人民医院神经内科衡水市第四人民医院

目的探讨miR-138-5p靶向叉头框蛋白(FOX)C1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响。方法选取8周龄雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、miR-138-5p mimics(miR-138-5p模拟物)组、miR-NC(miR-138-5p阴性对照)组、si-FOXC1(FOXC1抑制剂)、sh-NC(FOXC1阴性对照)组及miR-138-5p mimics+si-FOXC1(miR-138-5p模拟物+FOXC1激动剂)组各6只。构建大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型，2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)测量脑梗死体积，神经严重程度评分(mNSS)量表评估神经功能行为。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹评估miR-138-5p和FOXC1 mRNA蛋白表达，荧光素酶报告基因测定两者之间的相互作用，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子水平。结果在MCAO大鼠中，miR-138-5p mRNA及蛋白表达明显下降，FOXC1 mRNA及蛋白表达明显升高(P神经功能行为、明显降低脑梗死体积及缓解脑部炎症(P<0.05)。光素酶报告基因检测显示，miR-138-5p通过直接结合FOXC1的3′-UTR负向调节FOXC1表达。FOXC1激动剂可明显逆转miR-138-5p模拟物对MCAO大鼠脑损伤的治疗作用(P<0.05)。结论 miR-138-5p可通过靶向FOXC1减轻缺血性脑损伤。

关键词：微小RNA(miR)-138-5p 叉头框蛋白(FOX)C1 缺血性脑卒中神经功能

急性脑梗死患者小而密低密度脂蛋白及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 327-331页

作者：郝烘玉邢星褚红珊段瑞生河北省人民医院神经内科

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老... 详细信息

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老年ACI患者160例，所有患者行颈部彩色多普勒超声检查，依据颈动脉斑块情况分为无斑块组43例、稳定斑块组56例和不稳定斑块组61例，另取同期河北省人民医院健康体检者40例作为对照组，比较4组临床资料、sd-LDL、脂蛋白(a)水平，评估sd-LDL、脂蛋白(a)水平对不稳定斑块的预测价值。结果与无斑块组比较，稳定斑块组和不稳定斑块组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)显著升高，不稳定斑块组总胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)显著降低，对照组NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C显著降低，HDL-C显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较，不稳定斑块组NIHSS评分、LDL-C、sdLDL、脂蛋白(a)显著升高，HDL-C显著降低，对照组脂蛋白(a)显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，sd-LDL、脂蛋白(a)水平与NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。二元logistic回归分析显示，NIHSS评分、LDL-C、sd-LDL、脂蛋白(a)是ACI患者颈动脉不稳定斑块形成的危险因素，HDL-C是保护因素(P<0.01)。ROC曲线结果显示，sd-LDL、脂蛋白(a)及联合检测对颈动脉斑块稳定性预测的ROC曲线下面积分别为0.830、0.847、0.921,联合检测的敏感性高于sd-LDL、脂蛋白(a)单项指标检测(93.44%vs 88.52%、86.89%,P=0.000)。结论血浆sd-LDL、脂蛋白(a)水平与ACI患者颈动脉斑块稳定性具有一定关联性，可作为临床相关参考指标。

关键词：脑梗死颈动脉狭窄脂蛋白类,LDL 脂蛋白a

误诊为多发性硬化的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 76-80页

作者：余小艳曾丽莉上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 安徽省六安市人民医院神经内科六安237005

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区带阳性是该病诊断的重要支持依据。两者在临床表现和影像学上有较多类似之处,容易造成误诊。本文报道1例因寡克隆区带阳性最初诊断为MS,10余年后经基因检测证实为CADASIL的病例。通过对该病例的分析,增加对CADASIL炎性病理生理机制的新认识并提高疾病的诊疗水平。

关键词：多发性硬化 CADASIL 寡克隆区带 NOTCH3基因

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 81-88+104页

作者：孙洪扬李旭华周娟李云杰武津成韩红星王贤军赵振宇山东省临沂市人民医院神经内科山东省临沂市人民医院医学影像科

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加≥4分定义为END，并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定（发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1～3分）组。收集所有患者的基线及临床资料，包括性别、年龄、脑血管病危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史）、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标（血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值）、责任闭塞血管（颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉）、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况（静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗）等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者，男143例，女65例，年龄38～85岁，平均（64±9）岁。其中功能恶化组86例，病情稳定组122例。（1）功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义（均P 0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病（OR=2.674,95%CI:1.121～6.377,P=0.027）、左侧大脑半球病变（OR=2.030,95%CI:1.083～3.806,P=0.027）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗（OR=0.267,95%CI:0.116～0.613,P=0.002）、高侧支循环评分（OR=0.551,95%CI:0.368～0.824,P=0.004）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END，阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环

两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD4、ADAM10与LAA性AIS患者短期预后不良有关(OR=2.759,95%CI:1.479~5.146,P=0.001;OR=2.818,95%CI:1.559~5.093,P=0.001)。PDCD4、ADAM10单独和联合预测短期预后不良的AUC分别为0.840、0.864、0.935,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=2.687、2.008,P<0.05)。结论发生短期预后不良的LAA性AIS患者血清PDCD4、ADAM10水平较高,二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

合并其他神经免疫抗体的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 204-209页

作者：钟晓南王霞邱伟胡学强陆正齐中山大学附属第三医院神经内科广州510630 惠州市第六人民医院神经内科惠州516211

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG虽然是抗MOG抗体相关疾病(MOGAD)诊断的生物学标志物,但MOG-IgG本身在疾病诊断的特异性仍然存在一些争议。临床上,MOG-IgG低滴度MOGAD患者临床异质性显著,低滴度的MOG-IgG甚至可以在无症状人群中被检... 详细信息

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG虽然是抗MOG抗体相关疾病(MOGAD)诊断的生物学标志物,但MOG-IgG本身在疾病诊断的特异性仍然存在一些争议。临床上,MOG-IgG低滴度MOGAD患者临床异质性显著,低滴度的MOG-IgG甚至可以在无症状人群中被检测到。同时,MOG-IgG阳性者常合并多种其他神经系统自身免疫抗体阳性。因此,MOG-IgG与MOGAD的关系错综复杂,MOGAD的发病机制可能存在MOG-IgG以外的免疫因素参与。文中综述合并其他神经免疫抗体的MOGAD的研究进展,为将来临床医师对这类疾病的早期识别和治疗提供帮助。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G 抗体相关疾病生物学标记双阳性