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慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第12期15卷 1016-1023页

作者：沈理宇吕娜史颖魏巍江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院肾内科江苏溧阳213300

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能轻度下降组(35例)和肾功能中重度下降组(35例),同时选择同期既往无慢性肾脏病且体检正常人群30例作为健康对照组。检测所有患者的血压晨峰、心率变异性[时域指标包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5分钟时段NN间期均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差值均方根(rMSSD)、24 h内相差>50 ms的相邻窦性心搏间期占窦性心搏间期总数的百分比(pNN50);频域指标包括低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF]、血管内皮损伤[血清内皮素1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)]情况,采用方差分析进行组间比较。以起床后2 h平均血压与夜间最低血压在内的1 h平均血压差值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为血压晨峰,将3组患者分别分为血压晨峰组和非血压晨峰组,比较各组心率变异性和血管内皮损伤情况。采用Pearson相关性检验分析慢性肾脏病患者血压晨峰与心率变异及血管内皮损伤的相关性。结果(1)肾功能轻度下降组患者的血压晨峰比例、LF、ET-1高于健康对照组,rMSSD、HF、LF/HF、NO水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组患者的血压晨峰比例、ET-1高于健康对照组和肾功能轻度下降组,pNN50、LF、LF/HF、NO水平低于健康对照组和肾功能轻度下降组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)健康对照组中,血压晨峰组患者SDNN、rMSSD、pNN50、HF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,LF、ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能轻度下降组中,血压晨峰组患者pNN50、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组中,血压晨峰组患者SDANN、LF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)慢性肾脏病患者血压晨峰与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF、NO呈负相关(P均<0.05),与ET-1呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者普遍存在血压晨峰、心率变异性和血管内皮损伤,且血压晨峰与心率变异、血管内皮损伤存在相关性。

关键词：慢性肾脏病血压晨峰心率变异性血管内皮损伤

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性

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天津医药 2021年第1期49卷 50-54页

作者：倪悦蒋俊彭燕飞史雷忠江苏省人民医院溧阳分院(溧阳市人民医院)心血管内科 213300

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死... 详细信息

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组61例、稳定型心绞痛(SAP)组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影(CAG)检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分(>33分)的预测价值。结果STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组(均P<0.05)。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890(95%CI:0.815~0.964),优于MMP-9(0.851,95%CI:0.775~0.927)、Hcy(0.554,95%CI:0.380~0.727)和hs-CRP(0.680,95%CI:0.523~0.838)。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关(rs分别为0.426、0.434、0.184,P<0.05),与Hcy无显著相关性(rs=0.096,P=0.647)。结论NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。

关键词：冠心病基质金属蛋白酶9 半胱氨酸中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 SYNTAX评分预测价值

胃肠道间质瘤中GNG13的表达及其临床意义

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临床与实验病理学杂志 2022年第2期38卷 142-146页

作者：杨珺施维佳赵靖贾宇新倪辉江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院消化内科溧阳213300 南京医科大学基础医学院南京211166

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和... 详细信息

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和癌旁正常组织中GNG13的表达,并复习相关文献。结果GIST组织中GNG13的高表达率(73.8%,90/122)明显高于癌旁正常组织(11.5%,14/122)(P<0.05)。GNG13高表达组肿瘤直径和有丝分裂指数均明显高于GNG13低表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,GNG13高、低表达组与肿瘤直径、有丝分裂指数的5年生存率相关(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析显示,GNG13高表达、肿瘤直径和有丝分裂指数增加均是5年生存率降低的独立危险因素(P<0.05)。结论GNG13高表达可能参与GIST的发生、发展,与肿瘤直径和有丝分裂指数增加有关,是影响预后的独立危险因素;GNG13表达不能作为GIST早期诊断的生物学标志物,但对预后判断具有参考意义。

关键词：胃肠道间质瘤 G蛋白亚单位γ13 有丝分裂指数免疫组织化学

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儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点

中华医院感染学杂志 2021年第5期31卷 791-795页

作者：杨祎张春生徐乐史倩瑶徐燕陈涛溧阳市人民医院儿科江苏溧阳213300 溧阳市人民医院检验科江苏溧阳213300 溧阳市人民医院肾内科江苏溧阳213300

目的探讨儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点。方法回顾性分析溧阳市人民医院儿科2015年4月-2020年1月收治的120例HSP合并感染患儿及50例未合并感染的HSP患儿(对照组)的临床资料,合并感染患儿中肺炎支原体感染52例,幽门螺杆菌感染37... 详细信息

目的探讨儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点。方法回顾性分析溧阳市人民医院儿科2015年4月-2020年1月收治的120例HSP合并感染患儿及50例未合并感染的HSP患儿(对照组)的临床资料,合并感染患儿中肺炎支原体感染52例,幽门螺杆菌感染37例,EB病毒感染31例;比较各组患儿临床症状、外周血Treg、Th17百分率、炎性细胞因子、肾功能指标及肾损伤标志物水平。结果各感染组患儿的皮肤症状、消化道症状、关节症状及呼吸系统症状等发生率与未感染组患儿比较无统计学差异,肾脏症状发生率要高于对照组患儿(P<0.05);与对照组患儿相比,不同感染组患儿外周血中Treg百分率、Th17百分率、TGF-β1、IL-10水平均降低,IL-17、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患儿比较,感染组患儿尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血胱抑素C(CysC)、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP、Hp、EB等病原体感染均能够加重HSP患儿肾损伤,并且可能是通过引起患儿免疫应答失衡,诱导大量促炎因子生成,损伤肾组织血管内皮细胞功能而导致的。

关键词：过敏性紫癜肺炎支原体幽门螺杆菌 EB病毒肾损伤

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌45例的临床观察

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江苏医药 2011年第12期37卷 1455-1456页

作者：潘琴周红轩朱利群陈菊香溧阳市人民医院燕山分院肿瘤内科 213300

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 45例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;每3周重复。每2周期后评定疗效。平均用药2.9个... 详细信息

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 45例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;每3周重复。每2周期后评定疗效。平均用药2.9个周期。结果全组无完全缓解病例,部分缓解12例,稳定17例,进展16例,总有效率为26.7%（12/45）,疾病控制率64.4%（29/45）,中位疾病进展期5.8个月（95%CI 2.5~15）,中位生存期9个月（95%CI 4~20.5）。主要不良反应为骨髓抑制。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效,可选为顺铂或卡铂耐药患者的二线治疗。

关键词：培美曲塞非小细胞肺癌

急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系

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国际检验医学杂志 2022年

作者：庄月黄红伟江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院神经内科

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康...

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康体检者50例作为对照组。采用ELISA检测所有研究对象血清omentin-1水平,分析观察组患者入院时血清omentin-1水平与反映神经功能缺损严重程度的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;根据观察组治疗90 d后改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(0～2分)和预后较差组(3～6分),比较两组临床资料和入院时血清omentin-1水平;观察组根据病变相关动脉分为大动脉和小动脉亚组,分别比较两组预后良好与较差患者的入院时血清omentin-1水平;采用多因素Logistic回归分析筛选影响观察组治疗90d预后的主要因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的效能。结果观察组入院时血清omentin-1水平明显低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,观察组入院时血清omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.400,P<0.001)。观察组治疗90 d预后良好组入院时血清omentin-1水平明显高于预后较差组,NIHSS评分降低,梗死体积缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。大动脉和小动脉亚组预后良好患者的入院时血清omentin-1水平均明显高于预后较差患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时血清omentin-1水平和NIHSS评分是治疗90d预后的主要影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的AUC为0.867(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平降低与疾病发生、严重程度以及治疗90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标。

关键词：

临床护理人员循证护理信念和实施现况及影响因素研究

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护理管理杂志 2021年第6期21卷 411-416页

作者：郑亚平郑丹萍江苏省人民医院溧阳分院神经内科溧阳市213300 江苏省人民医院溧阳分院护理部溧阳市213300

目的了解临床护理人员循证护理信念和实施的现况并分析其影响因素。方法采用整群抽样的方法,通过自制的一般资料调查表和中文版循证护理信念和实施量表对某二级甲等医院394名护理人员进行调查。结果护理人员循证护理信念得分为(3.52±0.... 详细信息

目的了解临床护理人员循证护理信念和实施的现况并分析其影响因素。方法采用整群抽样的方法,通过自制的一般资料调查表和中文版循证护理信念和实施量表对某二级甲等医院394名护理人员进行调查。结果护理人员循证护理信念得分为(3.52±0.53)分,循证护理实施得分为1.56(0.89,1.78)分;多元线性回归分析显示,英语水平、职务、参与循证培训和平时阅读文献是影响护理人员循证护理信念的主要因素,参与循证培训和平时阅读文献是影响护理人员循证护理实践的主要因素。结论临床护理人员循证护理信念处于中等水平,但循证护理实施能力明显不足,护理管理者应营造循证组织文化氛围,实施差异化的循证护理培训,促进循证护理实践的开展。

关键词：护理人员循证护理信念实施

血清25-羟维生素D水平和腔隙性梗死患者血管周围间隙扩大的相关性

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国际脑血管病杂志 2018年第2期26卷 124-130页

作者：吕杰黄红伟吴丽娟周丽鹃庄月溧阳市人民医院、江苏省人民医院溧阳分院神经内科 213300

目的探讨血清25一羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25（OH）D]水平和腔隙性梗死患者血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces，EPVS）的相关性。方法连续纳入住院治疗的急性腔隙性梗死患者。采用化学发光免疫分析法测定血清25... 详细信息

目的探讨血清25一羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25（OH）D]水平和腔隙性梗死患者血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces，EPVS）的相关性。方法连续纳入住院治疗的急性腔隙性梗死患者。采用化学发光免疫分析法测定血清25（OH）D水平，头颅MR／评估半卵圆中心和基底节区EPVS严重程度（1级：0～10个；2级：11～25个；3级：〉25个）。采用单变量分析不同EPVS严重程度组之间基线资料的差异，采用有序多变量logistic回归分析探讨25（OH）D水平与EPVS严重程度的独立相关性。结果总共纳入194例患者，男性96例（49．5％），平均年龄（63．4±9．3）岁。平均基线NIHSS评分为（2．0±1．7）分，平均25（014）D水平为（50．25±15．50）nrnol／L。半卵圆中心EPVS1级、2级和3级的患者分别有112例（57．7％）、45例（23．2％）和37例（19．1％），基底节区EPVS1级、2级和3级的患者分别有109例（56．2％）、53例（27．3％）和32例（16．5％）。有序多变量logistic回归分析显示，25（OH）D水平与半卵圆中心（优势比2．898，95％可信区间1．345～9．612；P=0．028）和基底节区（优势比2．688，95％可信区间1．182～10．281；P=0．039）EPVS严重程度显著独立相关。结论血清25（OH）水平与腔隙性梗死患者EPVS严重程度独立相关。

关键词：卒中腔隙脑小血管疾病维生素D 磁共振成像微血管扩张病理性危险因素

血清sST2联合混合静脉血氧饱和度在肺动脉高压患者死亡风险评估中的价值

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国际检验医学杂志 2022年第13期43卷 1572-1576,1582页

作者：蒋忠黄叶陆建保赵新宇周玉涛江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院呼吸内科江苏溧阳213300

目的探讨血清可溶性致瘤因子-2(sST2)联合混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))在肺动脉高压(PH)患者死亡风险评估中的价值。方法选取2018年1月至2021年1月于该院确诊为PH并进行治疗的患者共106例纳入研究,出院后随访12个月,期间32例死亡,74例... 详细信息

目的探讨血清可溶性致瘤因子-2(sST2)联合混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))在肺动脉高压(PH)患者死亡风险评估中的价值。方法选取2018年1月至2021年1月于该院确诊为PH并进行治疗的患者共106例纳入研究,出院后随访12个月,期间32例死亡,74例存活。比较存活组与死亡组患者入院时的人口学资料、世界卫生组织功能分级(WHO-FC)、6分钟步行距离(6MWD)、疾病分型、血流动力学指标、超声指标、实验室指标和临床治疗方案。采用多因素Cox回归分析筛选得到死亡预测因子。结果单因素比较发现,死亡组年龄、WHO-FCⅢ~Ⅳ级所占比例、平均右房压(mRAP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、血尿素氮(BUN)和sST2均高于存活组,而6MWD、心输出量(CO)、SvO_(2)、肺动脉氧饱和度(PaO_(2))、经环平面收缩偏移均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,SvO_(2)降低、BUN和sST2升高是PH患者死亡的独立预测因子(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,sST2联合SvO_(2)预测死亡的曲线下面积(AUC)明显大于sST2、SvO_(2)、BUN单独使用及sST2、BUN联合使用(P<0.05)。根据sST2和SvO_(2)临界值将PH患者分为低风险组、中风险组和高风险组,生存曲线显示,高风险组患者累积生存率较低风险组和中风险组患者明显降低(P<0.05)。结论PH患者早期检测sST2和SvO_(2)对死亡风险评估具有重要意义,sST2升高和SvO_(2)降低提示死亡风险增加,sST2联合SvO_(2)预测死亡的效能最佳。

关键词：肺动脉高压可溶性致瘤因子-2 混合静脉血氧饱和度预后