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甘肃省三级甲等医院医院感染危险因素分析及预测模型构建

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华西医学 2024年第3期39卷 406-411页

作者：梁杰吴明华蔡玲张映华王俊玲张浩军兰州大学公共卫生学院卫生毒理学研究所兰州730000 甘肃省人民医院感染管理科兰州730000 甘肃省第二人民医院院长办公室兰州730000

目的探索甘肃省三级甲等医院医院感染的独立危险因素,建立预测模型并进行验证。方法选取2021年1月—12月甘肃省人民医院690例发生医院感染的住院患者为感染组,1∶1匹配入院科室、年龄因素,选取同期住院的690例未发生医院感染的患者为对... 详细信息

目的探索甘肃省三级甲等医院医院感染的独立危险因素,建立预测模型并进行验证。方法选取2021年1月—12月甘肃省人民医院690例发生医院感染的住院患者为感染组,1∶1匹配入院科室、年龄因素,选取同期住院的690例未发生医院感染的患者为对照组。对比两组患者基础疾病、内镜操作、输血和免疫抑制剂使用情况等信息,采用多因素logistic回归分析住院患者医院感染的影响因素,并建立logistic预测模型。以甘肃省人民医院数据的80%作为模型的训练集,其余20%作为测试集用于内部验证;以甘肃省内其他3所医院的病例数据用于外部验证。采用灵敏度、特异度、准确率、受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型效能。结果多因素logistic回归分析显示,内镜治疗操作[比值比(odds ratio,OR)=3.360,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.496,4.523)]、留置导尿管[OR=3.100,95%CI(2.352,4.085)]、器官移植/人工制品植入[OR=3.133,95%CI(1.780,5.516)]、输血及血液制品[OR=3.412,95%CI(2.626,4.434)]、糖皮质激素[OR=2.253,95%CI(1.608,3.157)]、基础疾病数量[OR=1.197,95%CI(1.068,1.342)]和住院期间手术次数[OR=1.221,95%CI(1.096,1.361)]是医院感染的危险因素。预测模型回归方程为:logit(P)=–2.208+1.212×内镜治疗操作+1.131×留置导尿管+1.142×器官移植/人工制品植入+1.227×输血及血液制品+0.812×糖皮质激素+0.180×基础疾病数量+0.200×住院期间手术次数。内部验证集模型灵敏度为72.857%,特异度为77.206%,准确率为76.692%,AUC为0.817;外部验证模型灵敏度为63.705%,特异度为70.934%,准确率为68.669%,AUC为0.726。结论内镜治疗操作、留置导尿管、器官移植/人工制品植入、输血及血液制品、糖皮质激素、基础疾病数量、住院期间手术次数是医院感染的影响因素。建立的模型可有效预测医院感染发生情况,指导临床采取预防措施,减少医院感染发生。

关键词：医院感染危险因素 logistic回归预测模型

2019—2021年某三甲医院ICU医院感染目标性监测

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 508-513页

作者：袁倩倩秦微周志剑王娜新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院院内感染管理办公室新疆库尔勒841000 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院重症医学科新疆库尔勒841000 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院医学检验科新疆库尔勒841000

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染与器械相关感染情况,为医院感染管理提供科学依据。方法收集2019年1月—2021年12月某三甲医院ICU住院患者医院感染监测数据并进行统计学分析。结果共监测2302例患者,发生医院感染120例(138例次),医院... 详细信息

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染与器械相关感染情况,为医院感染管理提供科学依据。方法收集2019年1月—2021年12月某三甲医院ICU住院患者医院感染监测数据并进行统计学分析。结果共监测2302例患者,发生医院感染120例(138例次),医院感染发病率为5.21%,发病例次率为5.99%。2019—2021年各年度医院感染发病率、发病例次率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。医院感染部位以下呼吸道(96例次,69.57%)为主,其次是泌尿道(28例次,20.29%)和血液(6例次,4.35%)。共分离病原菌125株,以革兰阴性菌为主,占比74.40%。中央导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)日发病率依次为0.34‰、1.47‰、8.65‰,三年间器械相关感染发病率下降,VAP下降明显(均P医院获得性感染中肺部感染占比由23.53%上升至46.00%,差异具有统计学意义(P感染发病率下降,但非器械感染发病率升高。医院感染管理应增加监测非机械通气患者医院感染防控措施的落实情况,从而整体降低ICU医院感染发病率。

关键词：目标性监测医院感染器械相关感染非器械感染重症监护病房

下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第11期39卷 38-41页

作者：王笑笑尚菲菲陈晨史晓宁王晓玉王丹凤史云霞河南省人民医院/郑州大学人民医院血管外科河南省人民医院/郑州大学人民医院健康管理中心

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素，为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行... 详细信息

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素，为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行调查分析。结果患者恐动症得分为41.95±11.66,恐动症发生率为55.15%。多因素分析显示，年龄、视觉模拟评分、下肢功能和医学应对方式是下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症发生率较高，医护人员应结合相应影响因素制定有针对性的干预措施，以降低患者恐动症的发生。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症恐动症疼痛下肢功能应对方式影响因素血管外科护理

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山东省“互联网+护理服务”实践效果分析

中国护理管理 2024年第4期24卷 507-512页

作者：杜静伦晓钦赵琳李慧芬山东省卫生健康委员会医政医管处济南市250000 潍坊市人民医院麻醉一科山东省立第三医院医院感染管理部山东大学齐鲁医院日间手术病房

目的:分析山东省“互联网+护理服务”实践现状,为推动护理服务的创新发展,提升“互联网+护理服务”质量提供参考。方法:对山东省2023年“互联网+护理服务”医疗机构分布、服务项目、质量管理、护理服务成本等进行回顾性分析。结果:2023... 详细信息

目的:分析山东省“互联网+护理服务”实践现状,为推动护理服务的创新发展,提升“互联网+护理服务”质量提供参考。方法:对山东省2023年“互联网+护理服务”医疗机构分布、服务项目、质量管理、护理服务成本等进行回顾性分析。结果:2023年,山东省开展“互联网+护理服务”医疗机构共535家,服务项目已开展8类55项,累计服务67292人,患者接受“互联网+护理服务”与前往医院就医相比更加便捷,服务平均耗时均小于1 h。结论:山东省通过加强“互联网+护理服务”体系建设,规范制度流程,强化技能培训,重视流程监管,不断提升“互联网+护理服务”质量,为患者提供了专业、同质、便捷的医疗服务。但还需要进一步完善服务模式,使更多需求者受益。

关键词： “互联网+护理服务” 质量管理实践效果

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新型冠状病毒肺炎疫情中国防治政策变迁

复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 109-114页

作者：周荣锋孙恺徐芳卢洪洲深圳市第三人民医院办公室深圳518000 国家感染性疾病临床医学研究中心深圳518000 清华大学医院管理研究院北京100191

自2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)正式宣布新型冠状病毒肺炎疫情成为全球大流行之后,全球114个国家或区域受到不同程度的影响。后疫情时代的到来要求各国采取新的疫情防控措施,以应对未来可能出现的问题和挑战。为... 详细信息

自2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)正式宣布新型冠状病毒肺炎疫情成为全球大流行之后,全球114个国家或区域受到不同程度的影响。后疫情时代的到来要求各国采取新的疫情防控措施,以应对未来可能出现的问题和挑战。为帮助我国在后疫情时代巩固几年来的防疫成果并获取更大的发展窗口,本文探析了全球疫情变化及各国主要防治政策的变化,总结归纳了我国疫情防治政策的发展变迁,提出适应我国国情的以家庭为核心的新型精准防控措施。

关键词：后疫情时代新型冠状病毒肺炎防治政策精准防控

定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

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中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 156-166页

作者：徐梦媛刘洋李娇冯光韩冰莎河南省人民医院(郑州大学人民医院)重症医学科 450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经外科 450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经外科重症监护室 450003

目的探讨定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者发病后90 d预后预测的可行性。方法前瞻性连续纳入2022年9月至2023年9月河南省人民医院神经外科重症监护室(NSICU)收治的SaSAH患者,收集患者的基线资料,包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨定量脑电图参数对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者发病后90 d预后预测的可行性。方法前瞻性连续纳入2022年9月至2023年9月河南省人民医院神经外科重症监护室(NSICU)收治的SaSAH患者,收集患者的基线资料,包括年龄、性别、病史(高血压病、糖尿病、冠心病、卒中)、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置(前循环、后循环)、手术方式(开颅手术、介入手术、复合手术)、入院Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(SEBES)、入NSICU后首次随机血糖、乳酸水平及NSICU住院时间。所有患者入NSICU后48 h内均行定量脑电图监测,收集振幅整合脑电图(aEEG)上、下边界、95%频谱边缘频率(SEF95)、α变动、(δ+θ)与(α+β)功率比(DTABR)、大脑对称性指数(BSI)、光谱熵。根据发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。采用Spearman等级相关法分析SaSAH患者定量脑电图参数与mRS评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析预后不良的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标预测患者预后不良的效能。结果(1)共纳入SaSAH患者72例,预后不良组47例,预后良好组25例,发病后90 d预后不良占65.3%。两组患者在性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、卒中史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤位置、手术方式、乳酸水平、NSICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05);Hunt-Hess分级、SEBES、随机血糖差异均具有统计学意义(均P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者的aEEG上、下边界及SEF95、α变动、光谱熵更低,DTABR、BSI更高(均P<0.05)。(2)Spearman等级相关分析显示,aEEG上边界(r=-0.41,P<0.01)、aEEG下边界(r=-0.54,P<0.01)、SEF95(r=-0.46,P<0.01)、α变动(r=-0.53,P<0.01)和光谱熵(r=-0.39,P<0.01)与SaSAH患者mRS评分呈负相关,DTABR(r=0.52,P<0.01)、BSI(r=0.33,P<0.01)与SaSAH患者mRS评分呈正相关。(3)多因素Logistic回归分析结果表明,Hunt-Hess分级(Ⅳ级比Ⅲ级:OR=1.203,95%CI:1.005~1.441,P=0.044;Ⅴ级比Ⅲ级:OR=1.661,95%CI:1.109~2.487,P=0.014)、SEBES(OR=1.647,95%CI:1.050~2.586;P=0.030)、aEEG下边界(OR=0.687,95%CI:0.496~0.953;P=0.024)、SEF95(OR=0.436,95%CI:0.202~0.937;P=0.034)、α变动(OR=0.368,95%CI:0.189~0.717;P=0.003)、DTABR(OR=1.324,95%CI:1.064~1.649;P=0.012)和BSI(OR=1.513,95%CI:1.026~2.231;P=0.036)是SaSAH患者预后不良的相关因素。ROC曲线分析显示,上述7项指标均对SaSAH患者预后不良有一定预测价值,其中DTABR预测SaSAH患者预后不良的效能最高,其曲线下面积为0.862(95%CI:0.761~0.932),敏感度为85.11%,特异度为80.00%。结论定量脑电图参数aEEG下边界、SEF95、α变动、DTABR、BSI可能对SaSAH患者的短期预后具有一定的预测价值,有待于未来多中心大样本研究进一步证实。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤脑电描记术预后预测

藏区重症监护病房首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者相关环境污染及患者感染情况

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 220-224页

作者：切措塔何定英龙芙艳张小花彭春花蒋湘翔邓明雷付聪左国平九寨沟县人民医院医院感染管理科四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院综合科九寨沟县人民医院检验科四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院ICU 四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院呼吸科四川阿坝州623400

目的调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRA... 详细信息

目的调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRAB主动筛查;在首例CRAB感染患者入住ICU第30天高频开展诊疗活动2 h后未消毒前、第60天消毒后未开展医疗活动前的环境分别采样,CRAB显色培养基培养。结果主动筛查的13例患者中1例CRAB阳性,该病例于11月19日由三级医院ICU转入该院ICU,入住ICU第40天出现发热、吸痰需求增加并检出CRAB,药敏谱与首例病例相似,且安置于首例病例邻床。采样环境标本64份,CRAB阳性9份,阳性率14.06%,其中高频诊疗活动后洗手池、门把手、床栏等8个采样位点CRAB阳性,常规消毒后洗手池水槽检出CRAB。结论在民族地区基层ICU CRAB防控工作中,对入科患者进行风险评估,高风险患者入科即采取集束化防控措施是可行的;应重点关注洗手池、门把手、床栏等区域污染及洗手池水槽消毒的有效性。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌环境污染医院感染重症监护病房民族地区基层医院

基于SWOT的区块链在电子档案单套制管理中应用探究

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办公自动化 2024年第6期29卷 63-66页

作者：秦丹丹王亚浙江省肿瘤医院医院感染管理部杭州310022

电子档案单套制管理是未来电子档案管理的必然方向,但现阶段单套制管理面临的档案信息安全问题尤为显著,区块链的去中心化技术特征对于保障信息安全有天然优势,有助于实现电子档案永久保存、可读、可用、真实、完整。文章从SWOT的角度... 详细信息

电子档案单套制管理是未来电子档案管理的必然方向,但现阶段单套制管理面临的档案信息安全问题尤为显著,区块链的去中心化技术特征对于保障信息安全有天然优势,有助于实现电子档案永久保存、可读、可用、真实、完整。文章从SWOT的角度分析区块链技术在电子档案单套制管理中的优势、劣势、机会和威胁,综合分析提出有效的方法策略,助力电子档案单套制管理更好、更安全地发展。

关键词：区块链技术电子档案单套制管理信息安全

2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析

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临床医学研究与实践 2024年第17期9卷 29-32页

作者：赵旭张永祥严向明张卫红李占结江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 苏州市疾病预防控制中心应急(综合业务)办公室江苏苏州215000 苏州大学附属儿童医院院长办公室江苏苏州215002

目的分析2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染(SSTI)患者的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的644例SSTI住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果共分离976株病原菌,其中革兰氏阳性菌445株,以金黄色... 详细信息

目的分析2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染(SSTI)患者的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的644例SSTI住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果共分离976株病原菌,其中革兰氏阳性菌445株,以金黄色葡萄球菌为主要致病菌,该菌对青霉素、红霉素的耐药率较高;革兰氏阴性菌500株,以铜绿假单胞菌为主要致病菌,该菌对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高。SSTI中院内获得性感染以革兰氏阴性菌为主,社区获得性感染以革兰氏阳性菌为主。多重耐药菌(MDRO)以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)为主。结论整形烧伤科收治的SSTI病原菌种类繁多,耐药性较高,应在药物敏感试验指导下合理用药。

关键词：整形烧伤科皮肤软组织感染病原菌耐药性