检索结果-南通市图书馆

腺苷诱导瞬时心脏停搏技术用于高流量型脑动静脉畸形患者经颈静脉入路介入治疗术1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 496-498页

作者：冯峰李征李竞进李楠路华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)麻醉及围术期医学科南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科南京210000

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体... 详细信息

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体健,无高血压、糖尿病等病史,无传染疾病病史,无食物、药物、接触物过敏史。入院查体:神志清楚,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mn,对光反射灵敏,眼球正常,耳廓正常,外耳道通畅。无创BP 123/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未吸氧状态SpO299%。心电图示:窦性心律75次/min。头颅磁共振示:左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形。余血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能检查均未见明显异常。拟于全身麻醉下行左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形栓塞术。

关键词：瞳孔等大心脏停搏四肢抽搐对光反射活动性出血窦性心律视物旋转脑动静脉畸形

累积液体平衡量对心力衰竭患者容量状态影响的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1691-1698页

作者：王蔚云刘长红孙国珍汤一帆李珍宇苏子雯顾则娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院手术室南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综... 详细信息

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2022年10月至2023年2月住院治疗的235例心力衰竭患者,根据血浆容量和淤血症状,将患者分为血浆容量降低组、血浆容量升高组以及淤血症状减轻组、淤血症状加重组。收集研究对象的一般资料、临床特征及1~7 d累积液体平衡量,比较各组累积液体平衡量的差异。采用Logistic回归分析比较累积液体平衡量对患者血浆容量和淤血症状的影响。采用受试者操作特征曲线分析累积液体平衡量预测血浆容量升高、淤血症状加重的最佳截断值。结果剔除15例提前出院和3例液体出入量记录不准确的患者,共纳入患者217例,累积1 d液体正平衡发生率最低,为65.90%,累积量最少,为(0.235±0.983)L;累积6 d液体正平衡发生率最高,为75.58%,累积量最多,为(2.444±5.445)L。血浆容量升高组累积4~7 d的液体平衡量高于血浆容量降低组,差异具有统计学意义(P临床护理人员密切关注累积液体正平衡3 d以上的心力衰竭患者,当累积液体正平衡量超过2.308 L时,及时采取措施排出过多的液体,避免容量负荷过重的发生。

关键词：心力衰竭容量状态累积液体平衡量血浆容量临床淤血评分护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺癌伴肝脏寡转移外科治疗的再认识

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 667-675页

作者：吴鹏飞何进南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京210029 美国约翰霍普金斯大学医学院肝胆胰外科巴尔的摩21287

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗效果欠佳。近年来,随着多药联合化疗方案的实施,部分胰腺癌伴肝脏寡转移患者已通过转化手术治疗获得了生存时间的延长。然而,目前临床医师对胰腺癌伴肝脏寡转移的疾病认知仍不充分,导致其对此类患者所需的治疗方案仍不明确。笔者评述胰腺癌伴肝脏寡转移的定义,总结手术治疗的安全性和肿瘤学疗效,并从生物学可切除性角度探讨并提出具有可行性的转化手术治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤肝转移寡转移疾病生物可切除性转化手术预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺颈部癌根治性手术的外科策略

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 662-666页

作者：蔡宝宝蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029

胰腺癌发病率虽逐渐升高,但得益于外科学、肿瘤学等多学科发展,其预后有所改善。胰腺颈部癌因特殊解剖位置,在胰腺切除范围、动静脉侵犯外科处理及淋巴结清扫范围等诸多外科决策领域尚未形成共识,影响根治性手术的规范开展。笔者结合循... 详细信息

胰腺癌发病率虽逐渐升高,但得益于外科学、肿瘤学等多学科发展,其预后有所改善。胰腺颈部癌因特殊解剖位置,在胰腺切除范围、动静脉侵犯外科处理及淋巴结清扫范围等诸多外科决策领域尚未形成共识,影响根治性手术的规范开展。笔者结合循证医学证据及临床经验,针对胰腺颈部癌根治性手术中的外科决策要点进行探讨。

关键词：胰腺肿瘤胰腺颈部胰腺切除术淋巴结清扫联合血管切除

术前Glasgow-Blatchford和AIMS65评分对介入治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的预后评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1005-1008页

作者：张炜徐珉杰潘龙袁逸枫韩世龙南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008 同济大学附属上海第十人民医院介入血管外科南京医科大学上海十院临床医学院介入血管外科

目的探讨Glasgow-Blatchford(GBS)和AIMS65术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者介入治疗预后的评估作用。方法收集2018年至2021年在上海市第十人民医院介入血管外科接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的59例因非静脉曲张性上消化道出血... 详细信息

目的探讨Glasgow-Blatchford(GBS)和AIMS65术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者介入治疗预后的评估作用。方法收集2018年至2021年在上海市第十人民医院介入血管外科接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的59例因非静脉曲张性上消化道出血患者相关临床信息。观察患者术前GBS及AIMS65评分对术后结局的预测作用。结果随着GBS及AIMS65术前评分数值增高,患者的病死概率越高;相比AIMS65(AUC=0.630,95%CI:0.494~0.752),GBS对于非静脉曲张性上消化道出血患者术后住院死亡结局预测价值较高(AUC=0.823,95%CI:0.702~0.910);GBS截断值>9分时,预测患者住院死亡的约登指数为0.54。结论 GBS术前评分对非静脉曲张性上消化道出血患者术后住院死亡发生的预测价值较AIMS65更高。

关键词： Glasgow-Blatchford评分 AIMS65评分非静脉曲张性上消化道出血经导管动脉栓塞

心脏黏液瘤中基因单核酸多态性及拷贝数异常基因的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：樊纪丹谢于峰颜大亮王凯航朱鹏程南京医科大学附属泰州人民医院心脏大血管中心

目的分析心脏黏液瘤基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）及拷贝数异常（copy number variation,CNV），探索参与肿瘤发生中可能存在重要作用的SNP位点及CNV事件。方法随机选取2015—2019年于泰州人民医院就诊... 详细信息

目的分析心脏黏液瘤基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）及拷贝数异常（copy number variation,CNV），探索参与肿瘤发生中可能存在重要作用的SNP位点及CNV事件。方法随机选取2015—2019年于泰州人民医院就诊的黏液瘤患者，提取肿瘤组织DNA，通过全基因组测序进行基因水平SNP位点分析及CNV检测。以标本平均肿瘤直径5.7 cm为界，将标本分为2组，即直径≤5.7 cm组和直径>5.7 cm组，比较两组标本检测结果的差异。结果共选取14例黏液瘤患者，其中男6例、女8例，平均年龄61.4(41～79)岁。14个测序样本中检测到的SNP位点对应的37个肿瘤基因有显著差异，其中18个位点突变率>10%，基因TP53、EP300、CREBBP起着核心连结作用。GO富集分析结果显示，突变基因多富集于细胞分泌功能的调控中；KEGG富集结果显示，PI3K-AKT和JAK-STAT信号通路在黏液瘤中存在显著差异。另外SNP检测中发现具有高度突变影响的肿瘤基因新突变位点17个。14个测序样本中检测到120个肿瘤基因存在CNV事件，其中10个肿瘤基因与两个肿瘤数据库均存在交集。GO富集分析显示，这些基因在微管发生和细胞增殖调控等细胞功能中的富集存在显著差异；KEGG富集分析显示，综合的肿瘤信号通路存在显著差异。CNV差异基因ERCC6L和INTS6L在两组比较中差异有统计学意义（P心脏黏液瘤发生过程中存在多个肿瘤基因SNP位点突变，其中TP53、EP300、CREB等多个核心的肿瘤基因间存在相互作用关系，并通过PI3K-AKT和JAK-STAT信号通路调控肿瘤细胞，在肿瘤发生中起重要作用。ERCC6L和INTS6L基因的CNV可能与肿瘤生长状态相关。

关键词：心脏粘液瘤全基因组测序单核苷酸多态性拷贝数异常

基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

三酰甘油—葡萄糖指数与动脉硬化的相关性

中国临床研究 2024年第7期37卷 1018-1021页

作者：孔祥萦廖深根李玥蔡赟郑旭琴杨涛王知笑南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q... 详细信息

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q1组(TyG≤8.19,n=1100),Q2组(8.198.99,n=1072)。以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)为动脉硬化观测指标,通过单因素和多因素线性回归分析TyG指数与baPWV的相关性。多因素校正的限制性立方样条函数图探究TyG指数与baPWV是否存在非线性相关。结果校正混杂因素后,与Q1组对比,TyG指数在Q2、Q3、Q4组间影响baPWV的回归系数及其95%CI分别为0.11(-0.07~0.29)、0.41(0.23~0.59)、0.97(0.78~1.16)(趋势检验P<0.01)。限制性立方样条函数分析显示,TyG指数与baPWV呈线性正相关。中介效应分析显示TyG指数通过炎症部分介导了对baPWV的影响。结论TyG指数与动脉硬化呈线性正相关。

关键词：三酰甘油—葡萄糖指数动脉硬化肱踝脉搏波传导速度中介效应

肿瘤类器官在精准肺癌药物筛选中的研发与进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5078-5084页

作者：刘继伟刘伟慈毛文君南京医科大学附属无锡人民医院胸外科南京医科大学无锡医学中心

背景：肺癌是全世界最常见且预后最差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤前列。肺癌的异质性和耐药问题是导致其预后较差的原因之一。肺癌类器官是由患者来源的肿瘤细胞培养成的体外3D模型，可精准还原原发肿瘤的生物学... 详细信息

背景：肺癌是全世界最常见且预后最差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤前列。肺癌的异质性和耐药问题是导致其预后较差的原因之一。肺癌类器官是由患者来源的肿瘤细胞培养成的体外3D模型，可精准还原原发肿瘤的生物学特征，可用于肺癌的各项研究。目的：综述肺癌类器官在化疗、靶向治疗及免疫治疗药物敏感性检测中的应用和研究进展，分析其局限性，为推进肺癌的个性化精准医疗提供新的策略。方法：第一作者于2023年7月应用计算机在中国知网和PubMed数据库进行文献检索，文献发表时间为2013-2023年，以“类器官，肺癌类器官，肺癌实验模型，精准医疗，药物敏感性检测，化疗，靶向治疗，免疫治疗”为中文检索词，以“organoid,lung cancer organoid,lung cancer experimental model,precision medicine,drug sensitivity test,chemotherapy,targeted therapy,immunotherapy”为英文检索词，最终纳入84篇文献进行综述。结果与结论：(1)相较于传统肺癌研究模型仅能展现二维层面的细胞活动、缺乏细胞间交流互动及存在物种差异等缺陷，肺癌类器官培养细胞来源多样，培养介质不断被优化，能够从三维层面模拟细胞间互动的同时也能保留原发肿瘤的生物学特征，是一种拥有巨大潜力的新型研究模型，为支持其用于抗癌药物筛选提供了坚实基础。(2)肺癌类器官预测结果与患者实际临床结局高度一致，初步展现出对于指导抗癌用药的重要辅助意义：通过对常见化疗、靶向治疗和免疫治疗药物进行疗效预测和筛选，为患者定制个体化治疗策略；可避免不必要的药物试错和毒副反应；探索可行的替代药物或联合用药方案以改善耐药问题；指导罕见突变类型肺癌的精准治疗，弥补临床空白；通过比较不同药物活性，提供更加全面的药物评价。此外，需注意类器官可能出现内部异质性，故应尽可能多次取材检测，以提高结果的准确性。(3)肺癌类器官在药物筛选等实际应用中存在局限，如培养成功率及纯度不稳定、缺乏血管组织等。为弥补这些不足，需要改进培养条件、加速检测流程，以及发展多类器官系统，模拟药物在多个器官内的整体效应，这些改进将有助于更准确地评估药物的效果和毒性，提高肺癌治疗的精准性。

关键词：肺癌类器官精准医疗个性化治疗抗癌药物筛选化疗靶向治疗免疫治疗