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人类“卵子库”建设述评

中华生殖与避孕杂志 2022年第3期42卷 219-224页

作者：张园刁飞扬刘嘉茵南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科南京210029

利用低温冷冻技术储存卵母细胞或卵巢皮质作为女性生育力保存的"卵子库",是辅助生殖技术的项目之一,其临床应用范围包括恶性肿瘤患者的生育力保存、卵母细胞的捐赠、非医疗原因的生育储备等,具有重要的医学和社会意义。本文通过评述"卵... 详细信息

利用低温冷冻技术储存卵母细胞或卵巢皮质作为女性生育力保存的"卵子库",是辅助生殖技术的项目之一,其临床应用范围包括恶性肿瘤患者的生育力保存、卵母细胞的捐赠、非医疗原因的生育储备等,具有重要的医学和社会意义。本文通过评述"卵子库"建设的技术进展、临床应用、伦理问题,为在我国建立优质、高效、安全、合法的"卵子库"提供专家建议。

关键词：人类卵子库卵子冷冻生育力保存卵母细胞捐赠

过敏原特异性免疫治疗在变应性疾病一级和二级预防中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1259-1265页

作者：许秋艳田曼陆敏陆美萍程雷南京大学医学院附属苏州医院、苏州科技城医院儿科苏州215153 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院过敏诊疗中心南京210029 南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京医科大学国际变态反应研究中心南京210029

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是目前唯一针对免疫球蛋白E(IgE)介导的变应性疾病的对因治疗方法,与药物相比,AIT不仅可以减轻变应性疾病的临床症状,而且在AIT疗程结束后,其疗效可长期维持,甚至可以阻止过... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是目前唯一针对免疫球蛋白E(IgE)介导的变应性疾病的对因治疗方法,与药物相比,AIT不仅可以减轻变应性疾病的临床症状,而且在AIT疗程结束后,其疗效可长期维持,甚至可以阻止过敏进程,因而可作为变应性疾病的一种预防策略。本文对AIT在变应性疾病的一级和二级预防中的作用进行综述。

关键词：变应性疾病二级预防对因治疗过敏原特异性免疫治疗预防策略 AIT 临床症状过敏进程

自由饮水训练对脑卒中患者吞咽障碍康复效果的研究

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中国康复医学杂志 2022年第12期37卷 1641-1644页

作者：毛二莉周莉丁慧郭晶晶吴希希吴雏燕南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 江苏省人民医院钟山康复分院

目的:研究自由饮水训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的效果。方法:50例脑卒中吞咽障碍并保留管饲的患者随机分为对照组和研究组,每组各25例。两组均接受4周间歇性管饲和常规吞咽功能训练,研究组增加自由饮水训练。观察治疗前后吞咽造影功... 详细信息

目的:研究自由饮水训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的效果。方法:50例脑卒中吞咽障碍并保留管饲的患者随机分为对照组和研究组,每组各25例。两组均接受4周间歇性管饲和常规吞咽功能训练,研究组增加自由饮水训练。观察治疗前后吞咽造影功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍改善的治愈率、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)、停止间歇性管饲时间和例数及吞咽障碍相关并发症情况。结果:治疗后研究组VFSS评分优于对照组(P<0.01),吞咽障碍改善的治愈率(52%)优于对照组(12%)(P<0.01);停止间歇性管饲时间(天)少于对照组[(18.48±5.28)天,(23.76±5.22)天,P<0.01],停止间歇性管饲率高于对照组(80%,48%,P<0.05),SWAL-QOL高于对照组(P<0.05),吞咽障碍相关并发症率(误吸20%、吸入性肺炎0%)明显低于对照组(误吸40%、吸入性肺炎20%),P<0.05。结论:自由饮水训练能更好地改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吞咽障碍并发症,提高患者生活质量。

关键词：自由饮水训练脑卒中吞咽障碍康复并发症生活质量

58例体外心肺复苏患者目标体温管理临床观察

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中国急救医学 2023年第8期43卷 620-624页

作者：高永霞陈旭锋梅勇黄红娟何敏黄夕华郭媛蔡金霞南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院急诊医学中心江苏南京210029

目的观察体外心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)目标体温管理(target temperature management,TTM)不同实施方法的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2021年12月江苏省人民医院急诊监护病房收治转机时间超过24 h的ECPR患者,根据ECPR患者TTM实施方法分为观察组及对照组,观察组采用医用物理升降温仪实施TTM,对照组采用医用水循环升降温毯实施TTM,统计患者的基本资料,分别比较两组患者的基础体温、目标体温,体温诱导时间、临床操作用时、日体温最大波动、患者预后及降温并发症。结果共纳入58例ECPR患者,总体出院存活21例(36.2%),其中对照组8例(28.6%),观察组13例(43.3%)。两组患者基础体温、目标体温、神经功能指标、降温并发症(下肢缺血、血流感染)比较差异均无统计学意义(P>0.05),体温诱导时间(h:6.04±0.69 vs.2.22±0.44)、临床操作用时(min:9.52±0.40 vs.3.54±0.34)、日体温最大波动(℃:0.68±0.11 vs.0.34±0.09)、降温并发症[寒颤(25.0%vs.3.3%)、高血糖(32.1%vs.6.7%)、腹泻(39.3%vs.6.7%)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医用物理升降温仪实施TTM临床操作简便迅速,降温速度快,临床并发症少,更有益于ECPR患者TTM的实施,值得临床推广应用。

关键词：体外心肺复苏呼吸心脏骤停目标体温管理医用物理升降温仪

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中华生殖与避孕杂志 2019年第10期39卷 788-796页

作者：孙瑜王琳吴春香刘金勇孟艳马翔黄洁丁卫刘嘉茵刁飞扬南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科 210029

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性队列研究2007年1月至2017年6月期间在南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科就诊的12165对夫妇共26473个夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)周期的临床... 详细信息

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性队列研究2007年1月至2017年6月期间在南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科就诊的12165对夫妇共26473个夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)周期的临床资料,数据来源于本中心临床辅助生殖技术管理系统(CCRM)数据库(15.2版本),研究女方年龄、男方年龄、周期次数、不孕年限、不孕类型、不孕原因、治疗方案和授精时机与妊娠结局的关系。结果①AIH中,女方年龄≥37岁者活产率(4.16%)显著低于一例妊娠;3个AIH周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;女方年龄0.05);女方年龄≥37岁者流产率(37.5%)显著高于<37岁者(11.44%,P<0.001);4个AID周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;CC+Gn方案的活产率与LE+Gn方案类似(21.04%,20.12%),但LE+Gn方案患者的多胎活产率(4.80%)显著低于CC+Gn方案者(12.03%,P=0.012)。结论不论AIH还是AID,女方年龄均是妊娠结局的最主要影响因素,在AIH中,还必须考虑不孕年限、男方年龄和不孕原因对妊娠结局的影响。与CC+Gn相比,LE+Gn可在显著提高活产率的同时降低多胎妊娠的风险。

关键词：人工授精年龄累积活产率不孕年限来曲唑

肿瘤类器官在精准肺癌药物筛选中的研发与进展

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5078-5084页

作者：刘继伟刘伟慈毛文君南京医科大学附属无锡人民医院胸外科南京医科大学无锡医学中心

背景：肺癌是全世界最常见且预后最差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤前列。肺癌的异质性和耐药问题是导致其预后较差的原因之一。肺癌类器官是由患者来源的肿瘤细胞培养成的体外3D模型，可精准还原原发肿瘤的生物学... 详细信息

背景：肺癌是全世界最常见且预后最差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤前列。肺癌的异质性和耐药问题是导致其预后较差的原因之一。肺癌类器官是由患者来源的肿瘤细胞培养成的体外3D模型，可精准还原原发肿瘤的生物学特征，可用于肺癌的各项研究。目的：综述肺癌类器官在化疗、靶向治疗及免疫治疗药物敏感性检测中的应用和研究进展，分析其局限性，为推进肺癌的个性化精准医疗提供新的策略。方法：第一作者于2023年7月应用计算机在中国知网和PubMed数据库进行文献检索，文献发表时间为2013-2023年，以“类器官，肺癌类器官，肺癌实验模型，精准医疗，药物敏感性检测，化疗，靶向治疗，免疫治疗”为中文检索词，以“organoid,lung cancer organoid,lung cancer experimental model,precision medicine,drug sensitivity test,chemotherapy,targeted therapy,immunotherapy”为英文检索词，最终纳入84篇文献进行综述。结果与结论：(1)相较于传统肺癌研究模型仅能展现二维层面的细胞活动、缺乏细胞间交流互动及存在物种差异等缺陷，肺癌类器官培养细胞来源多样，培养介质不断被优化，能够从三维层面模拟细胞间互动的同时也能保留原发肿瘤的生物学特征，是一种拥有巨大潜力的新型研究模型，为支持其用于抗癌药物筛选提供了坚实基础。(2)肺癌类器官预测结果与患者实际临床结局高度一致，初步展现出对于指导抗癌用药的重要辅助意义：通过对常见化疗、靶向治疗和免疫治疗药物进行疗效预测和筛选，为患者定制个体化治疗策略；可避免不必要的药物试错和毒副反应；探索可行的替代药物或联合用药方案以改善耐药问题；指导罕见突变类型肺癌的精准治疗，弥补临床空白；通过比较不同药物活性，提供更加全面的药物评价。此外，需注意类器官可能出现内部异质性，故应尽可能多次取材检测，以提高结果的准确性。(3)肺癌类器官在药物筛选等实际应用中存在局限，如培养成功率及纯度不稳定、缺乏血管组织等。为弥补这些不足，需要改进培养条件、加速检测流程，以及发展多类器官系统，模拟药物在多个器官内的整体效应，这些改进将有助于更准确地评估药物的效果和毒性，提高肺癌治疗的精准性。

关键词：肺癌类器官精准医疗个性化治疗抗癌药物筛选化疗靶向治疗免疫治疗

PET/CT对CAR-T治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测的价值

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中国实验血液学杂志 2020年第4期28卷 1189-1196页

作者：郑鑫琪丁重阳邹怡新朱华渊王莉范磊徐卫李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 南京医科大学血液研究重点实验室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院核医学科江苏南京210029 江苏省人民医院浦口分院浦口慢淋中心江苏南京210031

目的:探讨PET/CT对接受CAR-T治疗的DLBCL患者预后预测的价值。方法:回顾性分析13例接受CAR-T治疗的R/R DLBCL患者的PET/CT显像特点。患者接受CAR-T治疗前后,测量反映肿瘤代谢负荷的参数,如肿瘤代谢体积(MTV)和总病变糖酵解(TLG)。结果:... 详细信息

目的:探讨PET/CT对接受CAR-T治疗的DLBCL患者预后预测的价值。方法:回顾性分析13例接受CAR-T治疗的R/R DLBCL患者的PET/CT显像特点。患者接受CAR-T治疗前后,测量反映肿瘤代谢负荷的参数,如肿瘤代谢体积(MTV)和总病变糖酵解(TLG)。结果:与低肿瘤负荷的患者相比,基线MTV较大或长径总和较长的患者总生存期(OS)较短。在CAR-T治疗的12周内达到完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和轻微缓解(MR)的患者中无进展生存期(PFS)和OS期均优于12周内未缓解的患者。此外,还发现2例增强CT评估为PR的患者,经PET/CT检查评估为完全代谢缓解(CMR)。结论:PET/CT对接受CAR-T治疗的复发或难治DLBCL患者预后及疗效评价具有重要的价值。

关键词：嵌合抗原受体T细胞 PET/CT 预后缓解评估肿瘤代谢体积

伴第11号染色体长臂异常的Burkitt样淋巴瘤二例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2021年第12期42卷 1035-1038页

作者：夏奕王震王莉申浩睿尹华吴佳竹徐卫南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理科210029

伴第11号染色体长臂异常的Burkitt样淋巴瘤(Burkittlike lymphoma with 11q aberration,BLL-11q)是2016年WHO淋巴组织病变分类修订版中新提出的一个暂定亚型[1]。此类淋巴瘤具有生发中心表型,尽管具有与Burkitt淋巴瘤(BL)相似的形态学... 详细信息

伴第11号染色体长臂异常的Burkitt样淋巴瘤(Burkittlike lymphoma with 11q aberration,BLL-11q)是2016年WHO淋巴组织病变分类修订版中新提出的一个暂定亚型[1]。此类淋巴瘤具有生发中心表型,尽管具有与Burkitt淋巴瘤(BL)相似的形态学和免疫表型特征,却缺乏MYC基因重排,而代之以特征性的第11号染色体长臂近端拷贝数扩增和端粒区丢失,最小拷贝数增加区域为11q23.2-23.3,最小拷贝数缺失区域为11q端粒端11q24.1。此类淋巴瘤罕见,与BL相比,染色体核型更为复杂,基因突变谱也大相径庭[1-5]。目前BLL-11q应归于BL、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)还是高级别B细胞淋巴瘤(HGBCL)尚无定论。现报道本院2021年1月和3月收治的2例患者,并进行文献复习。

关键词： Burkitt淋巴瘤生发中心 11号染色体淋巴组织 B细胞淋巴瘤端粒拷贝数

不同危重症评分系统对体外膜肺氧合支持下危重症患者出院存活率的预测价值

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中华危重病急救医学 2018年第5期30卷 456-460页

作者：张劲松李伟陈旭峰梅勇吕金如胡德亮张刚高永霞黄夕华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科江苏南京210000

目的探讨不同危重症评分系统对接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的危重症患者出院存活率的评估价值.方法回顾性分析2015年7月至2017年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学中心收治的34例接受ECMO支持治疗的危重症患... 详细信息

目的探讨不同危重症评分系统对接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的危重症患者出院存活率的评估价值.方法回顾性分析2015年7月至2017年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学中心收治的34例接受ECMO支持治疗的危重症患者的临床资料.收集患者一般资料及ECMO支持治疗前12 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值,并计算序贯器官衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍评分(MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅳ(APACHEⅣ).将患者按出院后28 d预后分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料和各项评分结果;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各项评分系统对患者出院后28 d存活率的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线.结果 34例患者均纳入最终分析,出院后28 d存活21例,死亡13例.死亡组患者ECMO支持治疗时间较存活组明显缩短(h:101.4±7.8比134.4±12.6),SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅣ评分均较存活组明显升高〔SOFA(分):10.6±3.6比8.8±3.3,SAPSⅡ(分):38.7±14.3比31.8±12.5,APACHEⅣ(分):46.5±15.5比38.1±11.3,均P<0.05〕.两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ECMO支持治疗前12 h内生命体征和实验室指标以及MODS评分比较差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分预测ECMO支持治疗患者出院后28 d存活率的ROC曲线下面积(AUC)最大,且明显大于SOFA、MODS、APACHEⅣ评分(0.880比0.694、0.654、0.682,均P<0.05).当SAPSⅡ评分的截断值为43分时,敏感度为81.2%,特异度为77.9%.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SAPSⅡ评分<43分患者(n=18)出院后28 d存活率明显高于≥43分患者(n=16;χ2=2.444, P=0.018).结论 SOFA、MODS、SAPSⅡ、APACHEⅣ 4种危重症评分系统均能较好地预测接受ECMO支持治疗的危重症患者出院后28 d预后,以SAPSⅡ评分更为准确.

关键词：危重症评分系统体外膜肺氧合存活率