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艾博韦泰对HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 784-789页

作者：杨萱安永辉焦敏杨舒格葛良友陈昭云刘金瑾孙燕郑州市第六人民医院感染科河南郑州450015

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损... 详细信息

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损伤的HIV/AIDS初治或经治患者进入12周开放治疗。观察和比较基线及各治疗时间点HIV病毒载量(HIV RNA)、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T细胞)计数、肾功能等生化指标变化。结果入组30例患者,26例完成12周治疗。26例患者基线情况:男性为主(88.46%),平均年龄(51.77±14.49)岁,初治患者占50%,69.23%和46.15%患者分别合并机会性感染和慢性合并症。急性肾损伤5例,慢性肾损伤21例,平均肾小球滤过率(eGFR)为38.30(14.94,69.57)mL/(min·1.73 m^(2)),18例慢性肾损伤伴尿蛋白或尿微量白蛋白(ALB)阳性。4例HIV RNA≥105 CPs/mL,HIV RNA在最低检测线(40 CPs/mL)~10^(5)CPs/mL者12例;CD4^(+)T细胞计数<100个/μL 16例;ART治疗12周:初治、平稳转换、治疗失败患者病毒抑制率分别为76.92%(10/13)、100%(10/10)、100%(3/3)。CD4^(+)T细胞计数从基线75(28.75,203.75)个/μL升至156(90.25,359.25)个/μL,CD4^(+)/CD8^(+)比值从0.16(0.06,0.68)升至0.21(0.14,0.68),差异均有统计学意义(P<0.05)。12周eGFR、血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)较基线有好转,差异有统计学意义(P<0.05);12周后25例患者转换为口服ART方案,其中17例完成12个月随访。12个月时:15例HIV RNA低于最低检测线,平均CD4^(+)T细胞计数上升至212.00(102.50,333.00)个/μL,较12周时CD4^(+)T细胞计数130.00(95.00,229.00)个/μL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含有艾博韦泰ART方案治疗26例HIV/AIDS合并肾功能损伤患者取得良好的病毒抑制和免疫应答,同时具有良好的安全性,后续扩大样本值得进一步研究。

关键词：抗逆转录病毒治疗 HIV/AIDS 艾博韦泰肾功能损伤

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艾滋病合并淋病、猴痘患者一例的护理

军事护理 2024年第5期41卷 115-116页

作者：刘宁梅梁华萍谢志满南宁市第四人民医院感染科二病区广西南宁530002

本文报告了一例艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并淋病、猴痘患者的护理经过,护理措施包括:消毒隔离管理(病房的准备、患者的准备以及医务人员的防护、正确采集标本及安全运送、病房环境的管理)、加强生活基本需求护理... 详细信息

本文报告了一例艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并淋病、猴痘患者的护理经过,护理措施包括:消毒隔离管理(病房的准备、患者的准备以及医务人员的防护、正确采集标本及安全运送、病房环境的管理)、加强生活基本需求护理、病情观察等基础护理、全程人性化护理(入院前专人接诊、告知居住注意事项、帮助患者解决基本生活需求、提供同伴教育及心理疏导,直至出院后的随访管理),以及缓解患者的焦虑情绪,帮助患者建立治疗康复信心。经过精心治疗及护理,患者好转出院,参与治疗护理的医务人员未发生职业暴露。

关键词：猴痘艾滋病护理

全方位护理在新型布尼亚病毒感染患者的临床应用价值

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医学理论与实践 2024年第1期37卷 127-129页

作者：王海云赵晓玲江苏省人民医院感染科江苏省南京市210029

目的:探讨全方位护理在新型布尼亚病毒感染患者的临床应用价值。方法:根据随机数字表法将我院2020年12月—2022年12月收治的91例新型布尼亚病毒感染患者作为观察对象,其中传统组45例给予常规护理干预,系统组46例在传统组的基础上给予全... 详细信息

目的:探讨全方位护理在新型布尼亚病毒感染患者的临床应用价值。方法:根据随机数字表法将我院2020年12月—2022年12月收治的91例新型布尼亚病毒感染患者作为观察对象,其中传统组45例给予常规护理干预,系统组46例在传统组的基础上给予全方位护理,比较两组患者临床疗效、不良情绪及不良事件发生情况。结果:系统组总有效率高于传统组(P感染患者的干预效果,改善不良情绪,降低不良事件的发生率。

关键词：全方位护理新型布尼亚病毒感染负性情绪不良事件

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素及其与TRAF6基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 698-702页

作者：杨三霞戚昉吴丽娟龚文兰杨佳慧熊志斌沈越利桐乡市第一人民医院感染科浙江桐乡314500

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及其与肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性的关联。方法纳入2018年6月-2022年1月桐乡市第一人民医院收治的肝硬化患者153例进行研究,根据其并发SBP情况,分为SBP组52例、... 详细信息

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及其与肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性的关联。方法纳入2018年6月-2022年1月桐乡市第一人民医院收治的肝硬化患者153例进行研究,根据其并发SBP情况,分为SBP组52例、非SBP组101例。分析两组TRAF6基因多态性,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析肝硬化并发SBP的危险因素。结果肝硬化患者153例,并发SBP52例,占比为33.99%,SBP组TRAF6基因rs5030445位点AA型占比高于非SBP组(P60岁、Child-Pugh分级C级、合并上消化道出血、合并肝性脑病、合并肝肾综合征,血清总胆红素(TBil)水平升高,腹水白蛋白(Alb)水平降低(P60岁、Child-Pugh分级C级、合并肝性脑病、TRAF6基因rs5030445位点AA型为肝硬化并发SBP的危险因素(P<0.05);腹水Alb水平升高为肝硬化并发SBP的保护因素(P <0.05)。结论肝硬化并发SBP的发生率为33.99%,其发生与TRAF6基因多态性密切相关,肝硬化并发SBP的危险因素较多,可为预防措施的制定提供依据。

关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎肿瘤坏死因子受体相关因子6 基因多态性危险因素关联

2017—2021年海安市三级医院CHB患者HBV基因型和亚型调查分析

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医学动物防制 2024年第6期40卷 610-613页

作者：季卫燕秦婧丁小琴翟海霞王小琴梅栖榕海安市人民医院感染性疾病科江苏海安226600

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测... 详细信息

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测HBV DNA。计量资料行t检验;占比计数资料采用χ^(2)检验。结果HBeAg阳性患者337例,阴性163例;HBV基因型分布,70.80%的C基因型(C1亚型5例,C2亚型340例,C1/C2混合亚型9例),20.60%的B基因型(均为Ba亚型),8.60%的B/C基因型。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组CHB患者的HBV C基因型和B基因型差异无统计学意义(χ^(2)=1.356,P=0.244),两组患者HBV B/C混合感染的基因型均为Ba和C2亚型;HBV B基因、C基因型感染患者的HBV DNA水平与HBV B/C基因型混合感染患者相比,差异无统计学意义(t=0.815、1.178,P>0.05)。结论2017—2021年海安市三级医院CHB患者B基因型、C基因型HBV感染占比较高,HBV亚型以Ba和C2亚型感染比例较高,临床需加强防控管理。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒基因型基因亚型

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术后发生显性肝性脑病的列线图预测模型建立及评价

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1605-1611页

作者：李欣忆李娇娇孙蔚苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者发生显性肝性脑病的预测模型列线图,并对模型预测能力进行评价。方法选取苏州大学附属第一医院2020年1月—2022年12月收治的因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂... 详细信息

目的构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者发生显性肝性脑病的预测模型列线图,并对模型预测能力进行评价。方法选取苏州大学附属第一医院2020年1月—2022年12月收治的因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经药物治疗或内镜下止血失败后行TIPS的患者113例,所有患者术后随访6个月,根据TIPS术后是否发生显性肝性脑病,分为显性肝性脑病组(n=32)和非显性肝性脑病组(n=81),收集患者的临床资料、血常规、血清生化学及血凝检查等结果。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。利用多因素Logistic回归法分析TIPS术后肝性脑病发生的独立影响因素,并构建列线图预测模型,计算一致性指数(C-index)并绘制校准曲线,评价列线图预测能力。绘制临床决策曲线,分析模型临床净收益。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型的预测能力进行验证。结果显性肝性脑病组与非显性肝性脑病组比较,年龄、糖尿病、ChildPugh分级、腹水、术前门静脉主干直径、GGT水平、凝血酶原时间及弗赖堡术后生存指数(FIPS)评分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级(OR=17.498,95%CI:2.561~119.548,P=0.004)、术前门静脉主干直径(OR=1.361,95%CI:1.057~1.752,P=0.017)、GGT(OR=1.032,95%CI:1.013~1.052,P=0.001)和FIPS评分(OR=2.838,95%CI:1.277~6.311,P=0.010)是TIPS术后发生显性肝性脑病的独立影响因素。基于以上4项指标建立列线图模型,C-index为0.875,校准曲线拟合良好;模型的ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.799~0.929,P<0.001);决策曲线分析结果显示,0.3~0.9阈概率间模型具有较良好的净获益。结论Child-Pugh分级、术前门静脉主干直径、GGT及FIPS评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生具有一定的预测价值,基于上述指标构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生率。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病列线图

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小剂量两性霉素B联合伏立康唑片治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌败血症伴严重肝肾功能不全1例

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 147-149页

作者：吕金兰相代荣李雅婷王晓瑾朱彪海宁市人民医院感染病科嘉兴314400 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科

马尔尼菲篮状菌是一种罕见致病真菌,艾滋病患者感染该菌后多为播散型,可表现为多脏器功能损害,病情进展快,病死率高。目前艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis,TSM)败血症重症感染者首选治疗方案为足量两性霉素B诱导治疗后序贯伊... 详细信息

马尔尼菲篮状菌是一种罕见致病真菌,艾滋病患者感染该菌后多为播散型,可表现为多脏器功能损害,病情进展快,病死率高。目前艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis,TSM)败血症重症感染者首选治疗方案为足量两性霉素B诱导治疗后序贯伊曲康唑巩固治疗,但根据最新版专家共识显示,严重肝病时禁忌使用两性霉素B,同时其具有明确的肾毒性。本文报道1例艾滋病合并TSM败血症重症患者,因合并严重肝肾功能损害,采用小剂量两性霉素B联合伏立康唑片诱导治疗,伊曲康唑巩固治疗的治疗方案,取得了较好疗效,供临床参考。

关键词：获得性免疫缺陷综合征马尔尼菲篮状菌病肝肾功能不全两性霉素B 伏立康唑片

基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 521-526页

作者：李欣忆李娇娇李莹莹魏虹合熊雨凡张新驰孙蔚陈丽苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临... 详细信息

目的评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ^(2)=2.464,P=0.116)。出血组患者抗凝血酶原Ⅲ活性(AT-IIIA)水平高于未出血组(t=3.329,P=0.001),PLT、TBil、Ca、TC、TT水平则低于未出血组(P值均<0.05)。APRI和PALBI在出血组和未出血组之间比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.175、19.532,P值均<0.05)。进一步二元Logistic回归分析发现,APRI(OR=0.309,95%CI:0.109~0.881,P=0.028)、PALBI(OR=7.667,95%CI:2.005~29.327,P=0.003)、Ca(OR=0.001,95%CI:0.000~0.141,P=0.007)、TC(OR=0.469,95%CI:0.226~0.973,P=0.042)和TT(OR=0.599,95%CI:0.433~0.830,P=0.002)是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素。基于以上因素建立列线图模型,一致性指数(C-index)为0.899,校准曲线拟合良好。结论 APRI及PALBI对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的预测价值,基于本研究构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血发生率。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张胃肠出血 APRI PALBI 列线图

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组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术