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浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东大学齐鲁医院内分泌科

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析，提取其中差异表达的免疫基因及转录因子，通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比，DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法，肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子；肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中，肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因，进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

使用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者代谢相关脂肪性肝病与血糖波动相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 524-531页

作者：范国洽周翔海杨洋温馨程嘉渝袁燕萍北京大学人民医院内分泌科石家庄市第二医院内分泌科

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4... 详细信息

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4～5天、6～7天CV均值(CV2-3、CV4-5、CV6-7)。根据CV中位数（27.8%、26.0%、24.8%）分为CV2-30.676（进展性肝纤维化亚组，n=164）。Logistic回归分析不同阶段CV的影响因素。结果与CV2-3<27.8%组比较，CV2-3≥27.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV4-5<26.0%组比较，CV4-5≥26.0%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV6-7<24.8%组比较，CV6-7≥24.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。Logistic回归分析显示，BMI、FC-P、Hb A1c是CV2-3≥27.8%的影响因素，性别、年龄、BMI、FC-P、MAFLD是CV4-5≥26.0%的影响因素，BMI、FC-P、MAFLD是CV6-7≥24.8%的影响因素。与T2DM组比较，MAFLD组CV2-3、CV4-5、CV6-7降低（P<0.01）,FC-P升高（P<0.01）。与CV2-3<26.2%亚组比较，CV2-3≥26.2%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV4-5<24.4%亚组比较，CV4-5≥24.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV6-7<23.4%亚组比较，CV6-7≥23.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。进展性肝纤维化亚组CV2-3高于可疑肝纤维化亚组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，FC-P、Hb A1c是CV2-3≥26.2%的影响因素，FC-P是CV4-5≥24.4%的影响因素，DM病程、FC-P是CV6-7≥23.4%的影响因素。结论 BMI、FC-P是Ins治疗的T2DM患者血糖波动的影响因素，无MAFLD患者血糖波动大，FC-P是T2DM合并MAFLD患者血糖波动的影响因素。

关键词：糖尿病,2型代谢相关脂肪性肝病血糖波动横断面研究

老年2型糖尿病尿路感染病原菌与危险因素及Toll样受体-4基因表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2297-2301页

作者：李金娟许海琦刘晓莉李永桂田雨杨历新青海省人民医院内分泌科

目的分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌分布、Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平及其影响因素。方法选取2019年9月—2022年9月青海省人民医院收治的老年2型糖尿病尿路感染患者104例纳入研究组,另择老年2型糖尿病无尿路感染患者117例... 详细信息

目的分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌分布、Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平及其影响因素。方法选取2019年9月—2022年9月青海省人民医院收治的老年2型糖尿病尿路感染患者104例纳入研究组,另择老年2型糖尿病无尿路感染患者117例作为对照组,回顾性收集患者临床资料;分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌特征,比较两组临床资料及外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平,Logistic回归分析老年2型糖尿病尿路感染的影响因素。结果 104例老年2型糖尿病尿路感染患者共分离出病原菌121株,其中革兰阴性菌83株,革兰阳性菌34株,真菌4株,占比分别为68.60%、28.10%、3.31%;Logistic分析结果显示,年龄升高、泌尿系统结石、入侵式操作、血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高、外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的危险因素(P<0.05),血清血红蛋白(ALB)水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的保护因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病尿路感染主要病原菌为革兰阴性菌,Logistic分析结果显示危险因素较多,临床可据此进行针对性干预。

关键词：老年2型糖尿病尿路感染病原菌 Toll样受体4 危险因素

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛素抵抗改善与T淋巴细胞亚群相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 505-509页

作者：张冰荫李辉杨云贾笑迪范瑾乔静太和县人民医院内分泌科

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后... 详细信息

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后血糖、胰岛细胞功能、T淋巴细胞亚群及细胞炎症因子水平变化。Pearson相关分析胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与T淋巴细胞亚群的相关性，多元线性回归分析T2DM患者IR的影响因素。结果 T2DM组治疗后FPG、2 hPG及血糖变异系数（CV）低于治疗前（P<0.05）,FHD组FPG、2 hPG、睡前血糖及CV低于治疗前（P<0.05）。治疗后T2DM组FPG、2 hPG及CV低于FHD组（P<0.05）。两组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10高于治疗前（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于治疗前（P<0.05）。FHD组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于T2DM组（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，HOMA-IR与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，BMI、CD8+是T2DM患者IR的影响因素。结论 Ins强化治疗改善T2DM患者胰岛β细胞功能及IR,IR与CD8+T淋巴细胞水平升高相关。

关键词：糖尿病,2型胰岛素强化治疗胰岛素抵抗 T淋巴细胞亚群

2型糖尿病并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 703-706页

作者：薛笑楠郑伟坤官雯娟陈琳陈文娜鹰潭市人民医院内分泌科江西鹰潭335000

目的探究2型糖尿病(T2DM)并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素。方法选取2020年3月-2023年3月鹰潭市人民医院收治的T2DM患者272例的临床资料,发生尿路感染53例纳入感染组、未发生尿路感染219例纳入非感染组。统计T2DM患者尿路感... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素。方法选取2020年3月-2023年3月鹰潭市人民医院收治的T2DM患者272例的临床资料,发生尿路感染53例纳入感染组、未发生尿路感染219例纳入非感染组。统计T2DM患者尿路感染现况、病原菌分布及主要分离株耐药性,对T2DM患者尿路感染的危险因素进行Logistic分析。结果 272例T2DM患者中有53例发生尿路感染,发生率占19.49%;53例感染组患者分离出55株病原菌,其中39株革兰阴性菌,占70.91%,以大肠埃希菌为主,14株革兰阳性菌,占25.45%,2株真菌,占3.64%。药敏结果发现大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药严重,对亚胺培南、替加环素敏感。T2DM患者尿路感染发生的危险因素为年龄>60岁、T2DM病程>10年、留置导尿管、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平高(P<0.05)。结论 T2DM患者尿路感染发生率高,主要革兰阴性菌株大肠埃希菌对亚胺培南、替加环素较敏感;T2DM患者尿路感染与年龄、T2DM病程、留置导尿管、FPG、HbA1c水平有关,临床可据此予以早期针对性防治。

关键词： 2型糖尿病尿路感染大肠埃希菌耐药性危险因素

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒病因学的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 317-320页

作者：石文婧吴兆芳于艳丽韩红梅山东第一医科大学附属人民医院内分泌科 266400 青岛市黄岛区人民医院内分泌科

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)是DKA特殊类型,也是一种少见但危及生命的DM急性并发症,常因非高血糖导致误诊。SGLT2i增加尿糖排泄可引发EDKA。本文综述EDKA病因学的研究进展。

关键词：非高血糖性糖尿病酮症酸中毒钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂病因学

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阿吡利塞致非糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒

药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 312-314页

作者：于婷婷司志真吕淑云周瑾孙英青岛市即墨区人民医院内分泌科青岛266200 青岛市即墨区人民医院泌尿外科青岛266200 烟台毓璜顶医院内分泌科烟台264000

1例58岁既往无糖尿病的女性患者因乳腺癌Ⅳ期经治无效自愿入组阿吡利塞(alpelisib)联合氟维司群Ⅲ期临床试验。治疗方案为阿吡利塞片300 mg口服、1次/d,氟维司群注射液500 mg肌内注射、1次/月。1个月后,患者相继出现食欲差、恶心、呕吐... 详细信息

1例58岁既往无糖尿病的女性患者因乳腺癌Ⅳ期经治无效自愿入组阿吡利塞(alpelisib)联合氟维司群Ⅲ期临床试验。治疗方案为阿吡利塞片300 mg口服、1次/d,氟维司群注射液500 mg肌内注射、1次/月。1个月后,患者相继出现食欲差、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等症状。实验室检查:动脉血pH 7.1,随机血糖>34.7 mmol/L,血清肌酐210μmol/L,血钾3.00 mmol/L,血钠129 mmol/L,尿酮体(++)。诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予静脉补充胰岛素、补液、纠正酸中毒和电解质紊乱等治疗。5 d后患者症状好转,但血糖控制欠佳,考虑患者的糖尿病酮症酸中毒与阿吡利塞有关。阿吡利塞剂量减半,加用口服降糖药,调整胰岛素治疗方案。患者血糖控制尚可,尿酮体阴性。

关键词：乳腺癌阿吡利塞糖尿病酮症酸中毒药物相关副作用和不良反应磷脂酰肌醇3‑激酶抑制剂

基于PERMA理论的心理干预应用于1型糖尿病患儿及其父母的效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 851-855页

作者：白雅婷王晨霞李晶晶王毛毛甘肃省人民医院内分泌科兰州市730000

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。... 详细信息

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。对照组仅给予常规健康教育,对实验组患儿及父母进行8周的基于PERMA理论的积极心理干预。比较干预前后两组患儿父母主观幸福感指数及患儿合作支持得分。结果:干预后,实验组父母的主观幸福感指数得分[(10.05±1.25)分VS(8.95±1.66)分]及患儿的合作支持评分[37.00(4.75)分VS 24.5(4.75)分]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PERMA理论的积极心理干预能够有效提高1型糖尿病患儿父母的主观幸福感及其对患儿的合作支持。

关键词： 1型糖尿病患儿主观幸福感合作支持心理干预