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基于体质特征的胃癌化疗患者核心症状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2238-2243页

作者：邹炎铃李易张紫嫣李洵杨丽华王晓庆高娟管慧芸段培蓓江苏省中医院肿瘤内科南京市210000 江苏省中医院普外科南京市210000 江苏省中医院护理部南京市210000 南京中医药大学护理学院

目的调查胃癌患者化疗期间症状的发生率及严重程度,构建症状网络以探索核心症状及桥梁症状。并结合患者的中医体质,进一步探讨核心症状与中医体质的关联性。方法2023年3月—8月,便利选取江苏省苏南、苏中和苏北4所三级甲等中医院肿瘤科... 详细信息

目的调查胃癌患者化疗期间症状的发生率及严重程度,构建症状网络以探索核心症状及桥梁症状。并结合患者的中医体质,进一步探讨核心症状与中医体质的关联性。方法2023年3月—8月,便利选取江苏省苏南、苏中和苏北4所三级甲等中医院肿瘤科病区的胃癌化疗患者作为调查对象,采用安德森症状测评量表胃癌特异性模块调查胃癌化疗患者18个症状的发生率及严重程度,并评估患者的中医体质类型。通过R语言构建症状网络模型,分析中心性指标,确定核心症状及桥梁症状;通过Spearman相关分析评估不同体质与核心症状严重程度的关联性。结果共发放问卷346份,回收有效问卷340份,有效问卷回收率为98.3%。340例胃癌化疗患者症状发生率及严重程度排名前3位的依次为疲乏(85.59%)、食欲下降(82.35%)、味觉改变(81.18%)。症状网络分析中心性指标结果显示,悲伤的强度中心性、中介中心性、紧密中心性均最强(r_(s)=8.23、r_(b)=2.00、r_(c)=0.03),为核心症状;睡眠障碍、食欲下降、嗜睡、味觉改变是桥梁症状,桥梁强度分别为0.74、0.76、0.99、0.94。Spearman相关分析结果显示,气虚质、痰湿质与悲伤严重程度呈正相关(P中医体质方面,气虚质、痰湿质是悲伤的危险体质,痰湿质是味觉改变的危险体质。护士可结合患者的核心症状与体质特点,优化症状干预策略。

关键词：胃癌化疗核心症状桥梁症状体质中医护理学

六维床辅助影像引导下放射治疗在头颈部肿瘤摆位误差分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：田素青孙海涛赵田地王巍北京大学第三医院肿瘤放疗科

目的：评估锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）引导下头颈部肿瘤调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）的分次内和分次间摆位偏差，以及六维调整床（HexaPOD evo RT 6D）对这些偏差的纠正能力和稳定性。方法：选择... 详细信息

目的：评估锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）引导下头颈部肿瘤调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）的分次内和分次间摆位偏差，以及六维调整床（HexaPOD evo RT 6D）对这些偏差的纠正能力和稳定性。方法：选择北京大学第三医院肿瘤放疗科2019年5月至2022年4月头颈部肿瘤患者的病例资料进行回顾性分析，利用Elekta AXESSETM影像引导立体定向治疗系统进行前置CBCT扫描，通过骨窗模式与计划参考影像进行配准，自动或手动调整六维床以校准偏差，随后进行第二次CBCT扫描以确认偏差校正。通过比较校正前后的配准结果，记录患者在平移（X、Y、Z方向）和旋转（Rx、Ry、Rz方向）上的摆位误差，并对分次间及分次内的摆位误差进行分析。结果：在连续入组59例患者的506次CBCT扫描中，成功获取并在线校正了6D床的摆位误差数据。校正前后摆位误差的最大值分别为0.90 cm与0.04 cm（X方向）、1.74 cm与0.09 cm（Y方向）、1.80 cm与0.09 cm（Z方向）、以及2.9°与0.14°（Rx方向）、3°与0.15°（Ry方向）、3°与0.15°（Rz方向）。在线校正明显减小了各方向上的平均摆位误差，平移误差（X、Y、Z方向）和旋转误差（Rx、Ry、Rz方向）的平均值分别从0.18 cm、0.22 cm、0.25 cm和0.82°、1.11°、0.73°减少至0.01 cm、0.01 cm、0.01 cm和0.04°、0.06°、0.04°（P均＜0.001）。校正后，在X、Y、Z方向上平移误差小于0.10 cm的频率分别达到99.60%、98.62%、95.45%，旋转误差小于0.2°的频率均达到或超过99.80%。结论：结合CBCT和6D床的在线校正显著降低了头颈部放疗患者的平移和旋转摆位误差，极大提高了治疗的精准度。

关键词：放射治疗头颈部肿瘤影像引导摆位误差六维床

PDCA循环质量管理工具对输液港中使用无损伤穿刺针的效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0079-0082页

作者：陆海燕江苏省中医院南西10肿瘤放疗科江苏南京210000

评价与分析PDCA管理工具对接受输液港中使用无损伤穿刺针的效果。方法将2022年1月至2023年12月接受输液港置管患者设定为PDCA组(n=60),给予PDCA管理,2020年1月至2021年12月接受输液港置管的患者设定为参照组(n=60),给予一般管理,比较... 详细信息

评价与分析PDCA管理工具对接受输液港中使用无损伤穿刺针的效果。方法将2022年1月至2023年12月接受输液港置管患者设定为PDCA组(n=60),给予PDCA管理,2020年1月至2021年12月接受输液港置管的患者设定为参照组(n=60),给予一般管理,比较两组管理后的情况。结果针刺伤发生率比较具有差异(P<0.05),PDCA组更低,占95.00%,另一组为73.33%。比较满意度,PDCA组更高,和参照组具有差异(P<0.05)。比较生活质量评分,以PDCA组更高,两组P<0.05,结论 PDCA循环质量管理工具的应用,使接受输液港置管无损伤穿刺针的患者针刺伤率降低,并提高了其满意度,以及患者生活质量高。

关键词：输液港无损伤穿刺针 PDCA循环管理

影像组学预测模型在宫颈癌诊断及预后中应用的研究进展

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2871-2874页

作者：林治辰江萍陈泓钵魏广超王俊杰北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。许多临床参数被用于宫颈癌患者的预后预测,但在预测准确性方面存在局限性,因此需要开发一种非侵入性的检测技术,以在治疗开始前或治疗过程中提供更具体的肿瘤特征,使临床医师能够实施更个性化的治... 详细信息

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。许多临床参数被用于宫颈癌患者的预后预测,但在预测准确性方面存在局限性,因此需要开发一种非侵入性的检测技术,以在治疗开始前或治疗过程中提供更具体的肿瘤特征,使临床医师能够实施更个性化的治疗。影像组学是一种从医学图像中提取信息的数学统计方法,具有预测宫颈癌患者的分期、组织学类型、淋巴结状态、治疗效果、生存和复发的潜力,还可以实现对于宫颈癌生物标志物和免疫微环境的评估。本文综述影像组学应用于宫颈癌诊断和预后预测的最新研究进展,并讨论影像组学目前在临床应用中的局限性和挑战。

关键词：宫颈肿瘤影像组学诊断预后

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局部晚期食管癌新辅助治疗的研究进展

生命科学 2024年第2期36卷 275-282页

作者：陈志富徐利本王燕吴朝阳江苏大学附属人民医院肿瘤放疗科镇江212000

食管癌是世界范围内恶性程度高、预后不良的肿瘤之一。手术治疗是局部晚期食管癌治疗的首选方式,但单纯手术治疗效果不佳,总体5年生存率较低。因此,局部晚期食管癌的治疗更倾向于手术联合多种模式的治疗。在局部晚期食管癌中,新辅助治... 详细信息

食管癌是世界范围内恶性程度高、预后不良的肿瘤之一。手术治疗是局部晚期食管癌治疗的首选方式,但单纯手术治疗效果不佳,总体5年生存率较低。因此,局部晚期食管癌的治疗更倾向于手术联合多种模式的治疗。在局部晚期食管癌中,新辅助治疗展示出了明显的生存获益、良好的临床疗效以及可接受的毒性反应,成为局部晚期食管癌的标准治疗模式之一。新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助免疫治疗。本文就局部晚期食管癌新辅助治疗的研究进展进行综述。

关键词：局部晚期食管癌新辅助化疗新辅助放化疗新辅助免疫治疗

吲哚胺2，3-双加氧酶1介导色氨酸代谢增强促进食管鳞癌放射抵抗

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：计超胡玮彬王莹璩凤仪谢雨辰刘思岐张晓智孙宇晨西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科

目的探究食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）发生放射抵抗的生物学机制，寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划（the Cancer Genome Atlas， TCGA）... 详细信息

目的探究食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）发生放射抵抗的生物学机制，寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划（the Cancer Genome Atlas， TCGA）和基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus， GEO）获得ESCC患者的RNA转录组数据。收集2013–2020年我院97例ESCC患者的临床病理特征及组织样本。使用基因集变异分析（gene set variation analysis， GSVA）计算KEGG信号通路评分，通过随机森林算法筛选放疗抵抗相关信号通路，利用DESeq2筛选通路中关键基因，基于支持向量机-递归特征消除（support vector machine-recursive feature elimination， SVM-RFE）构建放疗疗效预测模型；并通过蛋白印迹、克隆形成等实验进行验证。结果基于KEGG信号通路的GSVA富集评分，随机森林分析显示，在TCGA队列及GSE45670队列中，色氨酸代谢通路富集值对ESCC放射抵抗的贡献程度显著优于其他通路。DESeq2分析发现，色氨酸代谢通路中关键分子IDO1、ALDH1B1、AOC1、INMT、AFMID和ALDH7A1在ESCC抵抗组及敏感组中表达存在显著差异，利用上述差异基因基于SVM-RFE算法构建预测模型的曲线下面积（AUC）为0.77，可较准确预测ESCC放疗疗效。蛋白印迹实验表明，IDO1在ESCC细胞中高表达，且IDO1抑制剂处理显著抑制KYSE410细胞的存活能力及放射敏感性。本院入组患者中，免疫组化研究显示，IDO1在ESCC放疗抵抗组中高表达，且与ESCC患者的放疗不良预后相关。此外，进一步检测发现，IDO1在本院患者样本中的表达与其PD-L1表达正相关，且与CD3/CD8免疫细胞浸润比例负相关。结论色氨酸分解代谢与ESCC放射抵抗相关，色氨酸代谢关键酶IDO1可作为ESCC放射增敏的治疗靶点。

关键词：食管鳞状细胞癌(ESCC) 吲哚胺2,3-双加氧酶1(IDO1) 色氨酸代谢放射抵抗 PD-L1

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机器视觉在分次放射治疗中的应用研究

中华放射医学与防护杂志 2024年第3期44卷 202-206页

作者：陈晓琳谢杨超林兴福黄分盆陈婷莹陈万泉王少锋厦门医学院附属第二医院肿瘤放疗科厦门361021

目的开发一款精准位移实时智能捕捉系统,应用于肿瘤放射治疗过程中分次内体位误差偏移监测。方法在实验室和治疗室内模拟放射治疗环境,使用xyz三轴位移平台(LD60⁃LM)和千分表作为位移测量工具,同时运用精准位移实时智能捕捉系统监测位... 详细信息

目的开发一款精准位移实时智能捕捉系统,应用于肿瘤放射治疗过程中分次内体位误差偏移监测。方法在实验室和治疗室内模拟放射治疗环境,使用xyz三轴位移平台(LD60⁃LM)和千分表作为位移测量工具,同时运用精准位移实时智能捕捉系统监测位置偏移。另入组23例放疗患者,利用该系统监测分次内体位误差偏移。将摄像机采集到的数据与实际位移对应的偏差值进行相关的描述性分析,计算出平均值和标准偏差。结果实验室校准监测发现在20 mm以内位移的差值≤0.5 mm,50 mm位移的最大差值为1.47 mm;治疗室校准结果发现左、右摄像头均显示在yz轴对应的偏差值为±0.2 mm,中间摄像头显示在xz轴对应的偏差值为±0.31 mm;23例患者的37次放疗过程中监测中间摄像头发现5次偏离5 mm阈值,偏差最大时长和位移分别为57.2 s和9.24 mm。结论基于机器视觉原理研发的精准位移实时智能捕捉系统在肿瘤放射治疗过程中能实现实时体位偏移误差监测,但仍需进一步完善系统和服役检测。

关键词：机器视觉放射治疗实时监测摆位误差

鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱa区临床靶区优化策略及对远期口干的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 397-404页

作者：黄文轩黄生富张丝雨张兰芳王丽君刘菊英葛宜枝何侠南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009

目的分析N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区(CTV)减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义,探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治... 详细信息

目的分析N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区(CTV)减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义,探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治疗组连续收治的T_(0-4)N_(0-1)M_(0)期初诊鼻咽癌患者,收集临床、放射治疗计划、多模态影像等相关资料。所有患者均采用颈部Ⅱa区个体化调强放疗(IMRT)、CTV处方剂量50.4 Gy(命名为CTV50)的优化方案。患者治疗中接受磁共振成像(MRI)、磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)、正电子发射计算机体层成像(PET-CT)及重复增强定位CT等检查,监测和评估可疑淋巴结影像学特征和治疗反应。用配对t检验比较下颌下腺在降量照射后与标准治疗计划(CTV50∶CTV60)的剂量学差异。患者远期口干程度采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)晚期放射损伤标准、江苏省肿瘤医院多维度放射性口干评估量表和简化版口腔干燥量表(SXI)进行评估,用秩和检验分析口干程度差异。结果共106例患者纳入研究,共149侧颈淋巴结阴性,其中73侧Ⅱa区可辨认淋巴结数≤3枚,76侧>3枚。106例患者中N_(1)期行对侧单颈Ⅱa区优化63例,行双颈Ⅱa区优化43例(N_(0)期及仅有咽后淋巴结转移的N_(1)期患者)。共发现109枚最大横断面上短径>5 mm的可疑淋巴结,其中105枚淋巴结门结构清晰,93例长短径之比≥1.5,76例PET-CT最大标准摄取值(SUV_(max))≥2.5。CTV优化区域内未发现淋巴结复发。优化后肿瘤靶区的大体肿瘤体积(GTV)平均剂量的差异无统计学意义(P>0.05),下颌下腺的D_(mean)、V_(39 Gy)显著低于未优化的常规计划(P0.05)。结论N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区进行CTV50减量照射的优化方案是安全有效的,下颌下腺剂量学优势明显,患者静息状态下口干主观反应良好。对于未达诊断标准的可疑淋巴结需要综合增强CT、MRI-DWI及PET-CT等多模态成像进行个体化评估处理。

关键词：鼻咽肿瘤靶区优化下颌下腺静息口干可疑颈部淋巴结

平均血小板体积与淋巴细胞比值对老年食管癌放疗患者预后的评估价值

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 371-375页

作者：郭群煌郦守国郭瑞祥徐辉厦门大学附属中山医院肿瘤放疗科厦门361004

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分... 详细信息

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分析仪检测患者血清平均血小板体积、淋巴细胞水平,并计算MPVLR。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定MPVLR最佳临界值,根据MPVLR最佳临界值将患者分组,比较两组临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析患者放疗后总生存;采用多因素Cox比例风险模型分析患者放疗后总生存的影响因素。结果102例患者年龄(77±3)岁;男性58例,女性44例;中高分化67例,低分化35例;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期65例,Ⅲ~Ⅳ期37例。ROC曲线分析显示,MPVLR预测老年食管癌患者放疗后总生存的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855~0.955),MPVLR最佳临界值为5.442。根据MPVLR最佳临界值将患者分为低MPVLR组(MPVLR≤5.442,60例)、高MPVLR组(MPVLR>5.442,42例)。高MPVLR组低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者比例均高于低MPVLR组(均P放疗后3年总生存率低于低MPVLR组(23.81%比51.67%),两组总生存差异有统计学意义(P放疗后总生存比较,差异均有统计学意义(均P5.442(HR=3.789,95%CI:2.000~7.178)均是老年食管癌患者放疗后总生存的独立危险因素(均P放疗前MPVLR与预后密切相关,MPVLR>5.442的患者放疗后总生存可能较差。

关键词：食管肿瘤老年人放射治疗平均血小板体积与淋巴细胞比值预后