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运用“四舒法”论治胃心综合征探析

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1297-1299页

作者：赵宇栋单兆伟南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210046

胃心综合征主要由胃部疾病所引起的一系列消化系统症状与心前区疼痛症状,多无明显诱因可伴有胸闷气短,心脏检查多无异常,应用解痉止酸药物可获缓解。中医胃心同病是指胃部症状与心脏不适感同时出现,如胃痛引起心律失常,或心脏憋闷时出... 详细信息

胃心综合征主要由胃部疾病所引起的一系列消化系统症状与心前区疼痛症状,多无明显诱因可伴有胸闷气短,心脏检查多无异常,应用解痉止酸药物可获缓解。中医胃心同病是指胃部症状与心脏不适感同时出现,如胃痛引起心律失常,或心脏憋闷时出现胃脘不适等,皆可按胃心同病来治。其病虚实夹杂,情志异常或饮食不节引起气血逆行而发;或气机阻滞,气血不足,痰瘀内停,心络闭阻互为诱发甚至加重。单兆伟在继承和发扬孟河医学治疗特色基础上,提出“四舒法”:舒胃降气、舒痹止痛、舒心除烦、舒益宁神,收效甚佳,其在中医辨治胃心综合征的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。

关键词：名医经验胃心同病四舒法胃心综合征

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经方治疗颈椎病思路探析

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 268-271页

作者：黄悠葛宏伟何晓瑾南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210029

颈椎病是临床上一种常见病和多发病,属于中医学“痹证”“头痛”“眩晕”等范畴。对于颈椎病的治疗,经方有着独特的优势,且从古至今已积累了丰富的治疗经验。文章从经方的方证视角出发,通过遴选《伤寒论》和《金匮要略》条文中出现的与... 详细信息

颈椎病是临床上一种常见病和多发病,属于中医学“痹证”“头痛”“眩晕”等范畴。对于颈椎病的治疗,经方有着独特的优势,且从古至今已积累了丰富的治疗经验。文章从经方的方证视角出发,通过遴选《伤寒论》和《金匮要略》条文中出现的与颈椎病症状相关的方剂,深入探讨其病机、经络及组方思路,总结出桂枝-麻黄类方、葛根类方、柴胡类方、附子类方、苓桂类方等几大类方,探析如何从经方入手治疗颈椎病。

关键词：颈椎病经方方证痹证眩晕

清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热的疗效及初步机制研究

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 152-158页

作者：过俊杰章茂森朱清毅无锡市中医医院江苏无锡214071 江苏省中医院南京210029 南京医科大学第二附属医院南京210011

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护... 详细信息

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护理,观察周期为8周。观察两组患者治疗前后潮热频率、潮热程度、潮热评分、中老年男性睾酮缺乏症状自我测量表(ISS量表)评分和中医证候积分的改善情况,对比治疗前后血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)及前列腺特异抗原(PSA)、睾酮的水平变化。结果:在疗效方面,与本组治疗前比较,观察组患者潮热频率下降,潮热程度减轻,潮热评分降低,ISS量表评分降低,中医证候积分下降(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。在实验室指标方面,与本组治疗前比较,观察组患者血清NO水平升高,ET-1水平降低,ET-1/NO下降,CGRP水平降低(P<0.05),而睾酮、PSA水平差异无统计学意义;治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,ET-1水平、ET-1/NO、CGRP水平低于对照组(P<0.05),但两组患者睾酮、PSA水平差异无统计学意义。结论:清心滋肾汤能显著改善前列腺癌患者内分泌治疗后潮热症状,其机制可能是通过调节血管舒缩因子的表达水平,改善血管舒缩功能,从而达到治疗潮热的目的。

关键词：清心滋肾汤潮热内分泌治疗前列腺癌血管舒缩因子

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五通法论治肠癌经验浅析

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 799-802页

作者：赵宇栋李萍单兆伟南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210046

肠癌近年来发病率和患病率呈上升趋势,可因发病部位不同或病程阶段不同而临床表现各异。孟河医派传人单兆伟教授潜心脾胃病诊治研治50余年,结合其多年临证经验及“轻灵平和”的用药特点,根据脏腑及疾病的变化提出在六腑以通为用的基础... 详细信息

肠癌近年来发病率和患病率呈上升趋势,可因发病部位不同或病程阶段不同而临床表现各异。孟河医派传人单兆伟教授潜心脾胃病诊治研治50余年,结合其多年临证经验及“轻灵平和”的用药特点,根据脏腑及疾病的变化提出在六腑以通为用的基础上运用五通法:通瘀止痛温中阳、通降积滞清肠腑、通泄魄门主邪去、通郁理气养脾肺、通窍醒神畅机体治疗,其在辨治肠癌的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。

关键词：孟河医派名医经验单兆伟肠癌五通法芪竹方

基于蛋白质组学研究驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性的机制

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中药药理与临床 2024年第6期40卷 72-78页

作者：仲路张元钟惠沁怡熊彩建杨宁杭丽徐新荣江苏省中医院眼科南京210029 南京市中医院眼科南京210022 南京中医药大学南京210023

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术,筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白;对差异蛋白进... 详细信息

目的:基于血浆蛋白质组学探讨驻景丸加减方治疗肝肾不足型年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的机制。方法:采用TMT蛋白质组学技术,筛选正常人、肝肾不足AMD患者驻景丸加减方治疗前后血浆差异蛋白;对差异蛋白进行聚类分析、蛋白相互作用分析以及GO、Pathway功能注释和富集分析;选择蛋白相互作用分析度值最高的5个蛋白作为候选靶蛋白,ELISA法检测AMD患者血浆靶蛋白水平进行体内验证;选择Pathway富集分析主要信号通路,Western blot法检测驻景丸加减方含药血清干预ARPE-19细胞后相关通路蛋白表达水平进行体外验证。结果:筛选出主要候选靶蛋白5个,分别是CDH1、CDC42、PTPRK、CYCS和PTPRG,体内验证结果显示:与治疗前比较,治疗后血浆靶蛋白CDH1、PTPRK、CYCS升高(P<0.01),CDC42、PTPRG下降(P<0.01);Pathway富集分析获得主要信号通路是EMT和Wnt信号通路,体外验证结果显示驻景丸加减方能抑制EMT和Wnt信号通路。结论:驻景丸加减方治疗肝肾不足AMD的机制可能是调控EMT和Wnt信号通路。

关键词：驻景丸加减方年龄相关性黄斑变性肝肾不足证血浆蛋白质组学

基于两样本孟德尔随机化的摄入咖啡与前列腺癌因果关系研究

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肿瘤防治研究 2024年第1期51卷 49-54页

作者：陈劲果王之仕黄卫海南省中医院泌尿外科海口570203

目的采用两样本孟德尔随机化方法探讨摄入咖啡与前列腺癌之间是否存在因果关系。方法摄入咖啡(暴露)与前列腺癌(结局)的全基因组关联研究数据来自英国生物样本库中两个独立的数据集,利用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger法进行... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化方法探讨摄入咖啡与前列腺癌之间是否存在因果关系。方法摄入咖啡(暴露)与前列腺癌(结局)的全基因组关联研究数据来自英国生物样本库中两个独立的数据集,利用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger法进行两样本孟德尔随机化研究,以OR值及95%CI代表摄入咖啡与前列腺癌的关联。此外,采用MR-Egger法进行多效性检验及异质性检验,留一法进行敏感性分析。结果总共筛选38个SNP作为工具变量,逆方差加权法显示摄入咖啡可能降低前列腺癌风险(OR=0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.009),加权中位数法得到的结论一致(OR=0.991,95%CI:0.985~0.999,P=0.018),不过MR-Egger回归未发现摄入咖啡与前列腺癌存在因果关系(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000,P=0.084)。MR-Egger法显示工具变量不存在多效性(截距=4.2E-5,P=0.581)及异质性(Q=27.20,P=0.854),敏感性分析显示结论稳健。结论孟德尔随机化分析结果表明摄入咖啡可能减少前列腺癌发病风险。

关键词：孟德尔随机化咖啡前列腺癌

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基于机器学习建立“益肾清利活血”法治疗的CKD4-5期患者透析时机预测模型

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第7期26卷 1698-1705页

作者：孙琦陶静孙伟王骁晓王威南京市六合区中医院南京211500 江苏省中医院南京210029

目的借助机器学习方法构建CKD4-5期患者进入肾脏替代治疗的时间点预测模型,为临床治疗方案的选择提供指导。方法采用回顾性队列研究,纳入2010年1月-2021年3月期间孙伟教授运用益肾清利活血法治疗的CKD5期的患者,收集患者CKD4-5期的临床... 详细信息

目的借助机器学习方法构建CKD4-5期患者进入肾脏替代治疗的时间点预测模型,为临床治疗方案的选择提供指导。方法采用回顾性队列研究,纳入2010年1月-2021年3月期间孙伟教授运用益肾清利活血法治疗的CKD5期的患者,收集患者CKD4-5期的临床资料,筛选人口统计学资料、实验室检查结果、中医症状、辨证分型以及中药使用情况等相关变量,以进入肾脏替代治疗为终点事件,采用线性回归模型联合随机森林模型对自变量(预测因子)进行三阶段降维,筛选有统计学意义(P<0.05)的变量,建立基于症状、方药、理化检查指标等多维度的多重线性预测模型,调整决定系数(Adjusted R-Square,Adjusted R2)和Bland-Altman图对模型进行评价。结果从预测变量中筛选到5个预测因子,并构建多重线性模型方程为lnDay=5.058+0.031×白蛋白-0.004×肌酐+0.010×血红蛋白-0.412×使用积雪草-0.715×皮肤瘙痒;利用Bland-Altman图对预测值进行了评价,结果表明Bland-Altman图中的散点均较好的分布在差值的95%正常值范围内,预测值与实际值的一致性较好。结论构建的多重线性预测模型,可用于辅助临床对于肾功能进展时长的预测,利于识别高危人群,为进入肾脏替代治疗前的方案选择提供参考。

关键词：透析时机益肾清利活血随机森林预测模型

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基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS有效性的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王娟朱佳许飚王谦南京中医药大学附属南京中医院重症医学科江苏省中医院

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁... 详细信息

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤，观察7天。观察指标：1）主要指标：治疗有效率。2）次要指标：中医证候评分、急性生理和慢性健康评分（APACHE II评分）、脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）、氧合指数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、凝血常规、组织因子（TF）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、血液流变学。结果：中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组（P中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）。中药治疗组患者氧合指数高于对照组（P<0.05），中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原（Fib）水平较治疗前下降（P<0.05）。中药治疗组患者全血粘度值（mPas）1、全血粘度值（mPas）5、全血低切还原粘度低于较对照组（P<0.05）。结论：桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的，它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

关键词：桃仁承气汤脓毒症 ARDS 炎症凝血

颅骨缺损颅骨修补术后应用中药《独一味》对皮瓣下积液疗效的研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：付增彬秦立鹏李尧李普阳王凯赵亚鹏高雪亮河北省中医院神经外科

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试... 详细信息

目的：探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法：本研究所有病例均来自于2019年1月～2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例，根据随机数字法将所有患者分为试验组（46例）与对照组（46例）。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行，对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理，试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α（Serum tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、降钙素原（procalcitonin，PCT）水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果：与对照组相比，试验组临床有效率较高（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高，症状领域评分降低（P＜0.05）；疗后与对照组相比，试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高，症状领域评分较低（P＜0.05）。与对照组相比，试验组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中，能够显著提高疗效及生活质量，副作用少，其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。

关键词：颅骨缺损颅骨修补术中药独一味皮瓣下积液生活质量