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新诊断2型糖尿病合并超重/肥胖患者肝脏脂肪含量及其影响因素

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中国糖尿病杂志 2019年第8期27卷 582-586页

作者：孙红查敏郭雨亭施毕旻苏州大学附属第一医院内分泌科 215006 江苏省中医院内分泌科

目的探讨新诊断T2DM合并超重/肥胖患者肝脏脂肪含量及其影响因素。方法选取2018年1~7月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者53例,根据BMI分为非肥胖组(n=23,BMI<25 kg/m^2)与超重/肥胖组(n=30,BMI≥25 kg/m^2),比较两... 详细信息

目的探讨新诊断T2DM合并超重/肥胖患者肝脏脂肪含量及其影响因素。方法选取2018年1~7月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者53例,根据BMI分为非肥胖组(n=23,BMI<25 kg/m^2)与超重/肥胖组(n=30,BMI≥25 kg/m^2),比较两组资料,分析肝脏脂肪分数(HFF)与各指标的相关性。结果肥胖组BMI、WC、臀围(HC)、WHR、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、SUA、TG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)及HFF较非肥胖组增高(P<0. 05)。相关性分析显示,HFF与BMI、WC、HC、WHR、FPG、FIns、HOMA-IR、ALT、AST、谷氨酰转肽酶、Scr、SUA、TG、hsC-RP均呈正相关(r=0. 669、0. 663、0. 637、0. 337、0. 313、0. 541、0. 597、0. 649、0. 685、0. 492、0. 284、0. 485、0. 302、0. 577,P<0. 05)。多元逐步回归分析显示,WC、hsC-RP及ALT是HFF的影响因素。结论 T2DM合并超重/肥胖患者肝脏脂肪含量明显增高,WC、hsC-RP及ALT是HFF的影响因素。

关键词：糖尿病,2型肥胖肝脏脂肪分数高敏C反应蛋白

汉黄芩苷通过上调SIRT1表达减轻糖尿病视网膜病变引起的细胞和组织损伤

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南方医科大学学报 2022年第4期42卷 463-472页

作者：邵晓丽余江毅倪卫惠南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 江苏省中医院内分泌科江苏南京210029 南京医科大学附属明基医院内分泌科江苏南京210019

目的探究汉黄芩苷对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)功能障碍的作用和对链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠糖尿病视网膜的损伤的影响及潜在的分子机制。方法hRMECs常规培养,实验分为对照组(5 mmol/L葡萄糖)、渗透对照组(5 mmol/L葡萄... 详细信息

目的探究汉黄芩苷对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)功能障碍的作用和对链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠糖尿病视网膜的损伤的影响及潜在的分子机制。方法hRMECs常规培养,实验分为对照组(5 mmol/L葡萄糖)、渗透对照组(5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇)、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)、给药组(30 mmol/L葡萄糖+10、20、30、40μmol/L汉黄芩苷)。通过CCK-8与Transwell实验分别检测细胞增殖和迁移能力,小管形成与单层细胞膜通透性实验分别检测细胞成管能力和细胞膜通透性,ROS、NO、GSH-ST试剂盒检测细胞氧化应激水平,qRT-PCR和ELISA试剂盒分别检测IL-1β、IL-6的表达水平和含量,Western blot检测VEGF、HIF-1α和SIRT1蛋白表达。选取40只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组(Sham组)、模型组(STZ组)、汉黄芩苷组(Wog组)和汉黄芩苷治疗组(STZ+Wog组),10只/组。模型组和汉黄芩苷治疗组腹腔注射0.1 mol/L柠檬酸缓冲液(pH=4.5)溶解的STZ,剂量为60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型,对照组与单独的汉黄芩苷组给予等剂量的柠檬酸缓冲液。糖尿病大鼠模型建立1周后给予汉黄芩苷治疗,对照组、模型组予等量生理盐水注射,连续6周。比较4组大鼠视网膜组织损伤、HIF-1-α、ROS、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及sirt1蛋白表达情况。结果与对照组相比,高糖诱导hRMECs异常增殖和迁移,提高了hRMECs小管形成能力及细胞膜通透性(P<0.05),同时高糖诱导的hRMECs炎症水平和氧化应激水平上升(P<0.05)。而与高糖组相比,汉黄芩苷可浓度依赖性抑制高糖诱导的hRMECs细胞增殖、迁移、小管形成及细胞膜通透性的增加(P<0.05),此外汉黄芩苷可降低高糖诱导的hRMECs的炎症和氧化应激水平(P<0.05)。SIRT1在高糖诱导的hRMECs中低表达,30μmol/L剂量汉黄芩苷处理后高糖诱导的低SIRT1表达部分恢复(P<0.01),干扰SIRT1表达可逆转汉黄芩苷对高糖诱导hRMECs异常增殖、迁移、小管形成、细胞膜通透性、炎症及氧化应激的抑制作用。动物实验显示,与对照组相比,STZ组视网膜组织厚度增加(P<0.05),而汉黄芩苷治疗后能缓解糖尿病引起的大鼠视网膜增厚(P<0.05)。同时STZ处理提高了VEGF、HIF-1α、IL-1β、IL-6和ROS的水平(P<0.001),汉黄芩苷的处理降低了STZ诱导的大鼠视网膜损伤且上调了SIRT1的表达(P<0.001)。结论汉黄芩苷通过上调SIRT1的表达缓解糖尿病视网膜病变引起的损伤。

关键词：汉黄芩苷糖尿病视网膜病变异常增殖炎症氧化应激

误诊为多种疾病的非典型亚急性甲状腺炎临床分析

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临床误诊误治 2023年第2期36卷 5-10页

作者：孙霞江帆戴芳芳吴霞南京市浦口区中医院内分泌科南京211800 江苏省中医院内分泌科南京210029

目的探讨非典型亚急性甲状腺炎(SAT)的临床表现、鉴别诊断要点、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾分析2019年2月-2022年9月收治的就诊初期曾误诊为多种疾病的10例非典型SAT临床资料。结果10例中男2例,女8例;年龄30~64岁,其中以40~50岁... 详细信息

目的探讨非典型亚急性甲状腺炎(SAT)的临床表现、鉴别诊断要点、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾分析2019年2月-2022年9月收治的就诊初期曾误诊为多种疾病的10例非典型SAT临床资料。结果10例中男2例,女8例;年龄30~64岁,其中以40~50岁者居多;均冬春季发病;发病前1个月有上呼吸道感染史5例,有发热史6例。10例均无甲状腺明显疼痛,伴咽痛、咽部干燥不适8例,轻度声音嘶哑、咽部阻塞感3例,上颈部及耳后放射痛3例,伴烦躁、憋气、乏力等全身症状6例,打喷嚏、流涕、肌肉酸痛、食欲不振5例,右侧牙痛1例。甲状腺均轻度增大,均无明显压痛;6例发热。9例查血白细胞计数、超敏C反应蛋白升高,红细胞沉降率均升高。X线胸片示肺纹理增粗紊乱5例;3例行纤维喉镜检查示双声带充血、水肿;1例行甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性增大,见不均质团块状低回声,边界模糊,其内见少许血流信号。初诊为上呼吸道感染5例,咽炎3例,甲状腺肿瘤及急性牙髓炎各1例。初诊急性牙髓炎1例行患牙开髓引流减压术后发热、吞咽疼痛等症状无明显好转,加行甲状腺超声并查血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))升高,促甲状腺激素(TSH)及24 h甲状腺131碘吸收率降低后诊断为SAT。误诊甲状腺肿瘤1例行超声引导下甲状腺穿刺细胞学检查后确诊为SAT。误诊咽炎3例及误诊上呼吸道感染5例,经甲状腺超声和(或)血红细胞沉降率、FT_(3)、FT_(4)升高,TSH及24 h甲状腺131碘吸收率降低,均确诊为SAT。本组误诊时间7 d~4个月。确诊后予非甾体类抗炎药和(或)糖皮质激素治疗后均痊愈,随访半年预后良好。结论非典型SAT临床表现多样,对甲状腺增大、血红细胞沉降率升高、伴或不伴发热者,无论有无甲状腺触痛或压痛,均应考虑SAT可能;仔细查体,询问有无前驱上呼吸道感染史,及时行甲状腺超声及血FT_(3)、FT_(4)、TSH、甲状腺131碘吸收率检测,必要时还可行甲状腺穿刺细胞学检查或糖皮质激素诊断性治疗以明确诊断。

关键词：甲状腺炎,亚急性误诊呼吸道感染咽炎甲状腺肿瘤急性牙髓炎甲状腺激素

表观遗传学机制在糖尿病肾病发生发展中的作用

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中国实用医药 2023年第1期18卷 158-162页

作者：彭会巧郝晓晓吴亚靓缪鋆鋆江苏省中医院江北院区 211500 江苏省中医院内分泌科 210000

表观遗传学是在传统遗传学基础上发展而来的,它是不涉及DNA序列变化表型却发生可遗传基因改变的一门不同于遗传学的学科,其异常可能会影响疾病的发生发展。在糖尿病肾病(DN)的纤维化、炎症、氧化应激、糖代谢及脂代谢紊乱等相关发病机... 详细信息

表观遗传学是在传统遗传学基础上发展而来的,它是不涉及DNA序列变化表型却发生可遗传基因改变的一门不同于遗传学的学科,其异常可能会影响疾病的发生发展。在糖尿病肾病(DN)的纤维化、炎症、氧化应激、糖代谢及脂代谢紊乱等相关发病机制和疾病进展中,表观遗传学机制发挥着不可忽视的作用。本文就该机制进行综述,为将来可进行的分子相关研究、疾病的诊断及治疗策略提供新方向。

关键词：糖尿病肾病表观遗传学 DNA甲基化组蛋白修饰

基于行为转变理论的运动干预用于老年糖尿病患者的干预效果

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中国医药导报 2022年第7期19卷 177-180页

作者：李莉朱晓珍江苏省中医院内分泌科江苏南京210029

目的探讨基于行为转变理论的运动对老年糖尿病患者衰弱的影响。方法选取2018年10月至2019年12月在江苏省中医院内分泌科收治的老年糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为实验组和传统组,每组各60例。实验组接受与行为转变阶段相匹配的... 详细信息

目的探讨基于行为转变理论的运动对老年糖尿病患者衰弱的影响。方法选取2018年10月至2019年12月在江苏省中医院内分泌科收治的老年糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为实验组和传统组,每组各60例。实验组接受与行为转变阶段相匹配的运动指导,并进行电话回访;传统组接受常规的运动宣教。采用空腹血糖、糖化血红蛋白、中文版Tilburg衰弱量表等指标评价干预效果。结果干预后,传统组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组上述指标低于干预前,且实验组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组衰弱状况总分、躯体衰弱、心理衰弱和社会衰弱低于干预前,且实验组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的运动干预能显著提高老年糖尿病患者血糖、血脂控制水平,改善患者的衰弱状况,值得临床推广应用。

关键词：行为转变理论糖尿病运动干预衰弱

老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复认知及期望的质性研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 0307-0310页

作者：张春晓江苏省中医院内分泌科江苏南京210000

通过质性研究探讨老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复的认知及期望状况。方法:采用观察法与深入访谈法对老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复认知及期望进行调查与分析。结果:很多患者在入院后的生活环境单一,存在心理障碍。对运... 详细信息

通过质性研究探讨老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复的认知及期望状况。方法:采用观察法与深入访谈法对老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复认知及期望进行调查与分析。结果:很多患者在入院后的生活环境单一,存在心理障碍。对运动康复的认知比较少,但是需求比较多。部分患者会通过家庭环境与患者疾病状况的分析,平和自己的心态,表现出尚能理性接受运动康复,并抱有很大希望。大多数患者根据自己的体会,从不同角度对患者运动康复管理活动提出宝贵意见。结论:老年糖尿病性周围神经病患者对运动康复认知还存在一定的不足,期望比较高,需要积极进行运动康复干预,促进改善患者的预后。

关键词：老年人糖尿病性周围神经病运动康复质性研究认知期望

短期极低热量限制对超重/肥胖2型糖尿病患者肠道菌群的影响

维普期刊数据库评论

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中华内分泌代谢杂志 2022年第2期38卷 93-99页

作者：龚彤陈国芳狄红杰胡咏新谢绍锋徐书杭茅晓东刘超南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院内分泌科210019 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院内分泌科210028

目的探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction,VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效,结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化,探讨VLCR临床疗效的机制。方法纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者,住院进行9天VLCR(... 详细信息

目的探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction,VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效,结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化,探讨VLCR临床疗效的机制。方法纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者,住院进行9天VLCR(热量摄入300~600 kcal/d)。在VLCR前后,测量受试者体重、腰围、血压和心率等指标,计算体重指数。检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血脂等糖脂代谢指标,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。检测肝肾功能、电解质等指标,计算估计的肾小球滤过率。使用SPSS软件分析上述指标在治疗前后的差异。收集受试者VLCR前后的粪便,运用16S rDNA高通量测序技术对粪便样本进行肠道微生物多样性检测,专业软件分析VLCR前后肠道菌群的差异。结果9天VLCR后,超重/肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围、血压、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、碱性磷酸酶、三酰甘油和尿素氮显著降低(P0.05)。粪便中肠道菌群的α多样性无显著改变,拟杆菌门的丰度显著升高,厚壁菌门/拟杆菌门的比值从11.79显著下降至4.20。组间差异分析得出狄氏副拟杆菌是关键的差异菌种。结论VLCR可显著改善超重/肥胖2型糖尿病患者的体重和糖脂代谢,且无严重不良事件的发生。狄氏副拟杆菌可能是VLCR的标志肠道菌群。

关键词：糖尿病,2型极低热量限制胰岛素抵抗肠道菌群

依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者ApoB/ApoA1的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第10期36卷 1222-1225页

作者：田婷余江毅江苏省中医院内分泌科江苏南京210029

目的 :探讨依折麦布联合阿托伐他汀(10 mg/d+10 mg/d)与阿托伐他汀(20 mg/d)单药治疗对2型糖尿病患者ApoB/ApoA1的影响。方法 :90例2型糖尿病合并血脂异常患者[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.6 mmol/L]随机分为2组:联合组42例,在常规治... 详细信息

目的 :探讨依折麦布联合阿托伐他汀(10 mg/d+10 mg/d)与阿托伐他汀(20 mg/d)单药治疗对2型糖尿病患者ApoB/ApoA1的影响。方法 :90例2型糖尿病合并血脂异常患者[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.6 mmol/L]随机分为2组:联合组42例,在常规治疗基础上服用依折麦布和阿托伐他汀各10 mg/d;他汀组48例,在常规治疗基础上服用阿托伐他汀20 mg/d,共12周。观察2组患者治疗前后的ApoB/ApoA1、血脂、血糖水平变化及不良反应。结果 :治疗12周后,只有联合组ApoB/ApoA1值较治疗前显著降低(P<0.01);两组LDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较治疗前显著降低(P<0.01),且联合组较他汀组下降更明显(P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前升高,但组间差异无统计学意义。治疗前后两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)无明显变化。结论:依折麦布联合阿托伐他汀能够更好地改善2型糖尿病患者的血脂谱,可能较他汀单药治疗更有效降低患者发生心血管并发症的风险。

关键词：依折麦布阿托伐他汀 2型糖尿病 ApoB/ApoA1

抗甲状腺药物治疗Graves病复发风险模型的构建与评估

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中华内分泌代谢杂志 2022年第5期38卷 382-390页

作者：崔雯锦徐书杭胡欣相萍萍刘洲君陈国芳刘超南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院内分泌科210028 南通市海门区中医院内分泌科工作226100

目的构建并评估抗甲状腺药物(ATD)治疗初发Graves病停药后复发风险预测模型。方法纳入2012年至2019年南京中医大学附属中西医结合医院内分泌科Graves病患者308例,ATD规范治疗后停药,据随访2年内是否复发进入复发组或缓解组,建立发现队列... 详细信息

目的构建并评估抗甲状腺药物(ATD)治疗初发Graves病停药后复发风险预测模型。方法纳入2012年至2019年南京中医大学附属中西医结合医院内分泌科Graves病患者308例,ATD规范治疗后停药,据随访2年内是否复发进入复发组或缓解组,建立发现队列,bootstrap重抽样数据为验证队列。比较两组基线人口学特征、临床表现和Graves病相关检查指标。Cox回归筛选与Graves病复发相关危险因素并构建Graves病复发风险评估系统(GRES)预测模型。评价GRES模型预测效应并与Graves病治疗后复发事件评分(GREAT评分)模型进行比较。结果170例完成随访,90例停药2年内复发。Graves病家族史,年轻(<30岁),中重度甲状腺肿(Ⅱ度~Ⅲ度),高促甲状腺激素受体抗体(TRAb≥13 IU/L)水平,较大甲状腺体积(≥26.4 cm^(3))和低25羟维生素D水平[25(OH)D<14.7 ng/mL]6项因素进入预测模型:个体预后指数(PI)=0.672×家族史+0.405×年龄+0.491×甲状腺肿大程度+0.808×TRAb水平+1.423×甲状腺体积+0.579×25(OH)D水平。PI值≥1.449,停药后2年内复发风险较高。GRES模型评估Graves病患者停药后2年内是否复发的区分度与准确度均较好,且优于GREAT评分。结论本研究构建的GRES模型可用于评估初发Graves病患者停药后2年内的复发风险,指导临床医师根据预测的复发风险高低,合理选择治疗方案,提高缓解率。

关键词：抗甲状腺药物格雷夫斯病复发风险因素预测模型