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基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

不同透析方式配合正念减压疗法应用于尿毒症患者的效果差异

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 102-105页

作者：王秋平高艳平陈宝宏东台市人民医院血液净化中心江苏盐城224200

目的探讨不同透析方式配合正念减压疗法对尿毒症患者肾功能、钙磷代谢、炎症及免疫指标的影响。方法选取2019年5月至2023年5月于东台市人民医院就诊的69例尿毒症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(34例,血液透析治疗)与观察组(35例,... 详细信息

目的探讨不同透析方式配合正念减压疗法对尿毒症患者肾功能、钙磷代谢、炎症及免疫指标的影响。方法选取2019年5月至2023年5月于东台市人民医院就诊的69例尿毒症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(34例,血液透析治疗)与观察组(35例,血液透析联合血液灌注治疗),两组患者均进行正念减压疗法,均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、电解质离子指标、炎症指标及免疫指标。结果治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组;相比治疗前,治疗后两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸及血磷、血钾、甲状腺激素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组上述指标较对照组均更低;而两组患者血钙及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,观察组上述指标较对照组均更高(均P血液灌注联合血液透析配合正念减压疗法治疗尿毒症,可改善患者肾功能及免疫功能,纠正电解质紊乱,强化毒素清除效果,降低机体炎症反应,有效提升临床疗效。

关键词：尿毒症血液透析血液灌注正念减压疗法肾功能炎症反应免疫功能

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老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第4期39卷 25-28页

作者：于新涛常燕于传山梁爽陈颖吉小静苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225002 扬州市中医院血液净化中心苏北人民医院急诊室江苏扬州225002

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。

关键词：老年人维持性血液透析衰弱衰弱表型变化轨迹睡眠障碍血清白蛋白异质性

超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果观察

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护理学杂志 2024年第11期39卷 42-45页

作者：吕锦旭牛洪艳胡璐璐薛丽娜刘金凤梁聪常州市第一人民医院血液净化中心江苏常州213000

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完... 详细信息

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完成情况、凝血指标及护理操作便捷性。结果两组均行91例次血液透析;干预组提前下机与更换管路后完成血液透析率、透析器和静脉壶凝血发生率显著低于对照组,每例次血液透析时间及护理操作频次显著少于对照组(均P血液透析前后相关凝血指标差异无统计学意义(均P>0.05);对照组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间显著延长,纤维蛋白原含量显著减少(均P血液透析患者体外管路凝血,提高血液透析效率与安全性。

关键词：血液透析出血风险超纯透析液生理盐水管路冲洗凝血逆超滤

半乳甘露聚糖化学发光法与酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病诊断价值的比较

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中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 268-272页

作者：张蕾赵钊沈彦李曦刘蕴萍浙江省人民医院检验中心杭州医学院附属人民医院杭州310014 江苏省东台市人民医院东台224200

目的比较半乳甘露聚糖化学发光法与传统的酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断的临床价值。方法选取2022年7月至2022年10月期间浙江省人民医院收治的145例疑似IPA患者作为研究对象,分别采用化学... 详细信息

目的比较半乳甘露聚糖化学发光法与传统的酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断的临床价值。方法选取2022年7月至2022年10月期间浙江省人民医院收治的145例疑似IPA患者作为研究对象,分别采用化学发光法和酶联免疫法对患者血清样本中半乳甘露聚糖进行检测,比较血清中半乳甘露聚糖在两种免疫分析法中的测定结果,进而分析其对IPA的诊断价值。结果根据IPA的诊断标准,145例疑似患者中有31例(21.4%)临床诊断为IPA,IPA患者中有11例(35.5%)下呼吸道标本检出曲霉属,其中烟曲霉占63.6%。病例组血液恶性肿瘤患者比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);在胸部影像学特征上,病例组晕轮征、空气新月征/空洞的发生率较对照组显著增加(P<0.05)。此外,对上述两种方法的样本半乳甘露聚糖检测结果进行分析,其中142例(97.9%)患者两种检测方法结果判读一致,经Kappa组内相关系数(r)检验分析,两种方法的一致性为r=0.948。化学发光法和ELISA法的敏感性分别为71.0%和67.7%,特异性分别为83.3%和85.1%,ROC曲线下面积分别为0.774和0.779。结论对于半乳甘露聚糖的检测,化学发光法与酶联免疫法一致性好,在诊断性能上二者无显著性差异;而化学发光法比酶联免疫法在稳定性和重复性上具有优势。此外,化学发光法实现了样本处理、检测、结果分析的自动化操作,大大缩短了检测耗时,同时适用于单个样本的检测,具有较高的临床应用价值。

关键词：化学发光法酶联免疫法半乳甘露聚糖侵袭性肺曲霉病

维持性血液透析患者慢性病共病治疗负担潜在类别及影响因素分析

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华西医学 2024年第8期39卷 1252-1258页

作者：徐骏吉小静戴欢欢于新涛龚爱萍郭素萍姜璐江苏省苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225000 扬州市江都人民医院血液净化中心江苏扬州225202

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性病共病治疗负担的潜在类别及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年4月-5月在江苏省苏北人民医院和扬州市江都人民医院的MHD患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性病共病治疗负担的潜在类别及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年4月-5月在江苏省苏北人民医院和扬州市江都人民医院的MHD患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病共病治疗负担量表、慢性病患者健康素养量表进行问卷调查。采用潜在类别分析法探讨MHD患者慢性病共病治疗负担的分类,采用多分类logistic回归分析探讨共病治疗负担的影响因素。结果共发放调研问卷450份,回收有效问卷406份,有效回收率为90.22%。根据潜在类别分析结果,将MHD患者共病治疗负担分为3个潜在类别。其中低负荷组26例,中负荷组194例,高负荷组186例。有序多分类logistic回归分析结果显示,患者年龄、文化程度、透析龄、合并症数量、经济支持水平是MHD患者共病治疗负担的影响因素(P<0.05)。结论MHD患者的共病治疗负担可以分为3个潜在的类别。患者年龄、文化程度、透析龄、合并症数量、经济支持水平是MHD患者共病治疗负担的影响因素。

关键词：维持性血液透析共病治疗负担潜在类别分析影响因素

分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预在无肝素透析中的效果及对不良事件的影响

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医学理论与实践 2024年第6期37卷 1029-1031页

作者：张雨钰江苏省常州市武进人民医院血液净化中心 213000

目的:探讨分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预在无肝素透析中的效果及对不良事件的影响。方法:选取2022年7—12月于我中心行无肝素血液透析的患者165例,均接受分段式双壶冲洗法,按信封随机法分成试验组(83例)、对照组(82例)。对照组施... 详细信息

目的:探讨分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预在无肝素透析中的效果及对不良事件的影响。方法:选取2022年7—12月于我中心行无肝素血液透析的患者165例,均接受分段式双壶冲洗法,按信封随机法分成试验组(83例)、对照组(82例)。对照组施行基础护理,试验组在此基础上施行集束化护理干预,对比两组静脉壶凝血程度、滤器凝血程度、临床指标及不良事件等。结果:试验组Ⅰ级、Ⅱ级静脉壶凝血率高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级静脉壶凝血率低于对照组(P<0.05)。试验组0级、Ⅰ级滤器凝血率高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级滤器凝血率低于对照组(P<0.05)。试验组滤器使用时长短于对照组,生理盐水用量与24h使用滤器数量少于对照组(P<0.05)。试验组不良事件总发生率为6.02%,低于对照组的15.85%(P<0.05)。结论:在无肝素透析中,分段式双壶冲洗法联合集束化护理干预的应用效果显著,有助于降低其静脉壶凝血与滤器凝血率,缩短滤器使用时长,减少不良事件风险。

关键词：集束化护理干预分段式双壶冲洗法不良事件静脉壶凝血程度无肝素透析

活页心理教育菜单在糖尿病肾病血液透析患者智谋促进与健康素养提升中的效果

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临床护理杂志 2024年第3期23卷 37-40页

作者：张卉于昕杨玲江苏省句容市人民医院血液净化中心句容212400

目的探讨活页心理教育菜单在糖尿病肾病血液透析患者智谋促进与健康素养提升中的效果。方法选取2021年1月-2023年1月我院糖尿病肾病血液透析患者150例为研究对象,将2021年1月-2022年1月75例患者列为传统组,2022年2月-2023年1月75例患者... 详细信息

目的探讨活页心理教育菜单在糖尿病肾病血液透析患者智谋促进与健康素养提升中的效果。方法选取2021年1月-2023年1月我院糖尿病肾病血液透析患者150例为研究对象,将2021年1月-2022年1月75例患者列为传统组,2022年2月-2023年1月75例患者列为研究组。传统组给予常规健康教育,研究组实施活页心理教育菜单进行干预。比较两组智谋水平、健康素养及应对方式。结果研究组干预后智谋水平、健康素养评分高于传统组,研究组屈服、回避评分低于传统组,面对评分高于传统组(P血液透析患者中的应用能促进患者智谋水平,提高健康素养,增强疾病治疗信心与应对方式,保障疾病治疗有效性与持续性。

关键词：糖尿病肾病肾透析心理教育健康素养

血液透析护理个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果

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智慧健康 2024年第1期10卷 211-215页

作者：乔书琴江苏省泰州市人民医院血液净化中心江苏泰州225300

目的对糖尿病肾病透析患者接受个体化指导的价值进行分析。方法选取2021年6月—2022年12月本院收治的76例糖尿病肾病透析患者为研究对象,并按照护理方法的不同分为对照组(n=38)、实验组(n=38)两组,分别予以常规护理和个体化指导,并对比... 详细信息

目的对糖尿病肾病透析患者接受个体化指导的价值进行分析。方法选取2021年6月—2022年12月本院收治的76例糖尿病肾病透析患者为研究对象,并按照护理方法的不同分为对照组(n=38)、实验组(n=38)两组,分别予以常规护理和个体化指导,并对比护理效果。结果相较于对照组,实验组的并发症发生率及焦虑和抑郁评分更低、患者满意度更高、临床症状缓解时间及护理时间更短,组间对比差异具有统计学意义(P血液透析治疗期间,予以护理个体化指导,不仅能够改善其睡眠质量及不良情绪、缩短临床症状缓解时间及护理时间,还能够减少各种并发症的出现,进一步提升患者的满意程度,从而保证临床治疗的有效性及安全性,值得推广。

关键词：糖尿病肾病血液透析个体化指导自体动静脉内瘘维护效果