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先天性心脏病患儿家长感知脆弱水平和育儿压力及相关影响因素研究

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中国妇幼卫生杂志 2024年第5期15卷 38-44页

作者：张译文韩霞金欣张文婷昆山市妇幼保健所江苏昆山215300 苏州儿童医院江苏苏州215000

目的通过探索先天性心脏病(简称先心病)儿童家长感知脆弱水平和育儿压力及相关影响因素,为先心病患儿的家庭养育提供科学的理论指导,并为今后干预性研究提供理论依据。方法采用病例对照设计,选取2021—2022年在江苏省昆山市及苏州市某... 详细信息

目的通过探索先天性心脏病(简称先心病)儿童家长感知脆弱水平和育儿压力及相关影响因素,为先心病患儿的家庭养育提供科学的理论指导,并为今后干预性研究提供理论依据。方法采用病例对照设计,选取2021—2022年在江苏省昆山市及苏州市某儿童医院随访到的先心病患儿家长为病例组,并按照患儿有无进行先心病手术分为未手术组和手术组。同时,选取2021—2022年在江苏省昆山市某社区卫生服务中心体检的同年龄段无先心病儿童家长作为对照组。采用中文版父母感知脆弱程度量表和简式育儿压力问卷评估3组儿童家长感知脆弱水平及育儿压力,并采用多因素logistic回归模型分析儿童家长感知脆弱水平和育儿压力的影响因素。结果本研究涉及对照组312例、病例组中的未手术组65例、手术组167例。对照组、未手术组和手术组中分别有3.85%、9.23%和20.35%的儿童家长脆弱感知水平较高(得分≥10分),差异有统计学意义(χ^(2)=34.32,P<0.001)。研究结果显示,父亲年龄低、家庭年收入低、联合家庭(与祖父母同住),以及低出生体重是导致儿童家长感知脆弱水平高的影响因素(均P<0.05)。对照组、未手术组和手术组中分别有24.36%、18.46%和33.53%的儿童家长存在养育压力(育儿压力问卷得分≥85分),差异有统计学意义(χ^(2)=6.09,P=0.047)。手术组儿童家长的育儿压力总分、育儿愁苦得分和困难儿童得分均高于对照组和未手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在控制了年龄、填报人等混杂因素的影响下,儿童家长育儿压力总分升高与全职父亲、儿童年龄大、先心病家族史、带养人是父母、带养人文化程度低、父亲每日陪伴时间<2 h有关(均P<0.05)。结论先心病患儿家长的养育压力及自身情绪存在一定程度的变化,医护人员不仅要关注先心病患儿的疾病和身心健康情况,还要了解患儿家长在照顾患儿过程中的感知脆弱水平和养育压力,并提供个体化的应对方式和干预措施,培养家长用良好的心态来面对患儿的治疗和康复,以达到患儿与父母共同健康的目的。

关键词：先天性心脏病感知脆弱程度育儿压力影响因素

镜像神经元康复训练系统对学龄前发育性协调障碍儿童手灵巧性及精细运动功能的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 491-495页

作者：葛向阳王飞英徐仁杰顾秋燕倪钰飞南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 江苏南通226001 昆山市康复医院

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响,为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例,按随机数字表法分... 详细信息

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响,为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,失访5例,最终治疗组26例,对照组25例。两组儿童均给予常规康复治疗,治疗组在对照组基础上联合采用MNST训练。治疗前及治疗12周后,比较两组儿童的儿童运动协调能力评估量表第二版(MABC-2)手灵巧度因子量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)得分。结果治疗前,两组儿童的MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组儿童MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分均较组内治疗前显著改善(治疗组:t=35.620、42.084、40.072,对照组:t=14.000、12.017、14.054,P<0.001),且治疗组各项评分均优于对照组(t=2.611、3.120、2.331,P<0.05)。结论镜像神经元康复训练系统联合常规康复训练能够更明显地改善DCD儿童的手灵巧性和精细运动功能,并提高其日常生活活动能力。

关键词：镜像神经元发育性协调障碍精细运动运动想象动作观察

探索孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白及血清铁蛋白在预测妊娠期糖尿病风险中的临床应用价值

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糖尿病新世界 2024年第12期27卷 46-49页

作者：唐晓芳蔡晓清吴建芬昆山市妇幼保健所孕产保健科江苏昆山215300 昆山市第一人民医院妇产科江苏昆山215300

目的探讨孕早期空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)在预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)风险中的临床应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年12月于昆山市妇幼保健所行口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的217例患者的临床资料为研究组,选取同期血糖正常的216名孕妇的临床资料为对照组。两组均在孕早期12+6周前完成FPG、HbA1c和SF的检测。比较两组孕妇及孕早期FPG、HbA1c和SF水平,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FPG、HbA1c、SF对GDM的预测价值。结果研究组患者FPG、HbA1c、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析表明,联合检测曲线下面积为0.931(95%CI:0.908~0.954),特异度为89.89%,灵敏度为82.91%。结论孕早期FPG、HbA1c和SF水平升高与GDM的发生存在明显关联,联合检测对GDM的预测价值较好。

关键词：孕早期空腹血糖糖化血红蛋白血清铁蛋白妊娠期糖尿病

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耳穴迷走神经电针刺激配合康复训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第11期 1632-1637页

作者：倪钰飞葛向阳顾秋燕吴勤峰徐仁杰魏天祺陆祖韬南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 苏州科技城医院昆山市康复医院

目的：探讨经皮耳穴迷走神经电针刺激（taVNS）配合康复训练对痉挛型偏瘫脑瘫（CP）儿童上肢功能的影响。方法：选取符合标准的50例痉挛型偏瘫脑瘫儿童，随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），治疗组采用常规康复功能训练联合taVNS... 详细信息

目的：探讨经皮耳穴迷走神经电针刺激（taVNS）配合康复训练对痉挛型偏瘫脑瘫（CP）儿童上肢功能的影响。方法：选取符合标准的50例痉挛型偏瘫脑瘫儿童，随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），治疗组采用常规康复功能训练联合taVNS治疗，对照组采用常规康复功能训练联合taVNS假刺激治疗。分别于治疗前和治疗12周后，采用改良Ashworth肌张力评定量表（MAS）、Carroll上肢功能评定量表（UEFT）、Peabody精细运动发育量表（PDMS-FM）以及儿童版功能独立性评定量表（WeeFIM）进行疗效评价。此外，治疗过程中密切观察并记录是否有不良反应发生。结果：共脱落5例，其中治疗组3例，对照组2例。治疗后，两组儿童MAS评分与治疗前比较差异均无显著性意义（P>0.05），且治疗组与对照组比较也无显著性差异（P=0.065）；两组儿童的UEFT评分、PDMS-FM评分和Wee FIM评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且治疗组各评分均优于对照组（P<0.05）。结论：在常规康复功能训练基础上辅以taVNS可以有效改善痉挛型偏瘫CP儿童患侧上肢运动功能并提高其功能独立性，并无明显副作用。

关键词：迷走神经刺激脑性瘫痪痉挛型偏瘫上肢运动功能

母亲孕前超重和肥胖与子代先天性心脏病的发生风险:基于江苏省昆山市大样本回顾性队列研究

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 112-118页

作者：陈逍天吴冰冯佩张莉卢平张译文马燕韩霞复旦大学附属儿科医院上海201102 昆山市妇幼保健院江苏苏州215300

目的探讨孕前母亲体质指数(BMI)与子代先天性心脏病及其亚型的关系。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2021年12月在江苏省昆山市产检5次及以上,且在该市分娩并活产新生儿的19 992名孕母临床资料;母亲孕前BMI、产检信息和... 详细信息

目的探讨孕前母亲体质指数(BMI)与子代先天性心脏病及其亚型的关系。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2021年12月在江苏省昆山市产检5次及以上,且在该市分娩并活产新生儿的19 992名孕母临床资料;母亲孕前BMI、产检信息和子代分娩信息均从江苏省妇幼信息系统导出。先天性心脏病结局通过“新生儿先天性心脏病双指标筛查法”及3月龄心脏彩超随访获得,根据中国人群超重和肥胖标准对母亲孕前BMI分组,通过多因素广义线性模型分析母亲孕前BMI与子代先天性心脏病的关系,报告校正的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果研究纳入的19 992名孕母中,筛查出280例新生儿患有先天性心脏病,其中复杂先天性心脏病23例。母亲孕前高BMI水平增加子代先天性心脏病发生风险(RR=1.04,95%CI 1.01~1.08,P<0.001),校正协变量后,关联结果仍然有统计学意义(校正的RR=1.05,95%CI 1.01~1.09,P<0.001)。与正常体重者相比,母亲孕前肥胖增加子代先天性心脏病发生风险(校正的RR=2.20,95%CI 1.40~3.46,P=0.001)。将超重和肥胖两组合并后,亚组分析发现孕前母亲超重或肥胖者子代复杂先天性心脏病的风险是对照组的3.76倍(校正的RR=3.76,95%CI 1.62~8.69,P=0.002)。结论母亲孕前BMI升高其子代先天性心脏病发生风险显著增加,尤其是复杂先天性心脏病的发生风险。临床工作中,应重视对母亲孕前肥胖的干预,以期降低子代先天性心脏病发病风险、提高子代健康水平。

关键词：母亲肥胖先天性心脏病孕前体质指数

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

2013—2022年昆山市出生活产数及人口结构的变化趋势

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江苏卫生保健 2024年第3期26卷 224-226页

作者：卢平冯佩韩霞昆山市妇幼保健院江苏苏州215300

目的分析2013—2022年间昆山市出生活产数及人口结构的变化趋势,评估国家生育政策的实施效果。方法收集2013—2022年昆山市各助产机构统计上报的监测报表数据,并进行整理和统计分析。结果昆山市出生活产数从2013年开始逐年上升,至201... 详细信息

目的分析2013—2022年间昆山市出生活产数及人口结构的变化趋势,评估国家生育政策的实施效果。方法收集2013—2022年昆山市各助产机构统计上报的监测报表数据,并进行整理和统计分析。结果昆山市出生活产数从2013年开始逐年上升,至2017年达到顶峰(24 017例),之后逐年下降;出生人口性别比由2013年的115.58逐年下降到2022年的108.23,逐渐回归正常阈值区间,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=201.76,P市妇女生育二孩及以上占比由2013年的(31.33~42.25)%增长到2017年的(58.59~61.74)%,之后逐年下降到2022年的(51.81~56.89)%;全面两孩政策实施后,2017年户籍妇女生育二孩及以上占比较2013年增加了30.41%,非户籍增加了16.34%。结论近十年生育政策的调整对优化人口结构作用明显,提高了育龄妇女特别是户籍育龄妇女的生育意愿,短期内起到了促进人口增长的目的,但后续人口增长乏力,长期效果有限。

关键词：生育政策活产数出生人口性别比生育意愿

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婴儿色素失禁症脑部病变的影像学分析

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 88-91页

作者：崔运能张大伟刘志刚戴杰民姚亮凤佛山市妇幼保健院放射科佛山528000 佛山市妇幼保健院儿科佛山528000

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权... 详细信息

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权成像上为高信号,呈“满天星”表现,增强扫描呈轻度强化或无强化。病情进展较快,中后期呈囊变及脑萎缩表现。本病影像学上显示的病灶分布、信号、强化及其演变具有相对特征性,结合临床信息常可作出正确诊断。

关键词：婴儿磁共振成像体层摄影术,X线计算机色素失禁症

超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用

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影像研究与医学应用 2024年第12期8卷 104-106页

作者：童玉泰州市妇幼保健所超声室江苏泰州225300

目的:评价超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年1月在泰州市妇幼保健所接受检查的126例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受超声与乳腺X线摄影检查,并以病理诊断作为金标准,分析... 详细信息

目的:评价超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年1月在泰州市妇幼保健所接受检查的126例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受超声与乳腺X线摄影检查,并以病理诊断作为金标准,分析超声与乳腺X线摄影单一及联合检查的应用价值。结果:病理结果显示恶性56例,良性70例;超声检查恶性57例,良性69例,误诊6例,漏诊5例;乳腺X线摄影检查恶性57例,良性69例,误诊5例,漏诊4例;超声与乳腺X线摄影联合检查恶性56例,良性70例,误诊1例,漏诊1例;联合诊断灵敏度、特异度和准确率分别为98.21%、98.57%和98.41%,高于超声检查的91.07%、90.43%和91.27%,高于乳腺X线摄影检查的92.86%、92.86%和92.86%,联合诊断的诊断效能更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断检出形态规则、边缘光滑、肿块、毛刺状、微小分叶改变、钙化高于超声和乳腺X线摄影单一检查,超声检查肿块检出率高于乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查微小钙化检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌筛查中超声与乳腺X线摄影均具有一定的准确率,采用联合检查可优势互补,进一步提升准确率,应用价值高,有利于疾病早期干预治疗。

关键词：乳腺肿瘤超声乳腺X线摄影筛查

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