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宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在股前外侧穿支皮瓣术前穿支定位中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 17-21页

作者：张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离AL... 详细信息

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离ALTPF修复患者,其中足部创面25例,踝关节创面10例;年龄20~66岁,缺损面积11.0 cm×8.0 cm~28.0 cm×9.0 cm,皮瓣面积12.0 cm×9.0 cm~29.0 cm×10.0 cm。术前采用宽频线阵容积探头对ALTPF血管穿支进行探测,获得穿支三维图像,记录穿支数量、位置、分型,选择合适的穿支,精准设计皮瓣,指导术中皮瓣的切取,术中观察宽频线阵容积探头术前定位的准确性;术后患者均定期行门诊随访。结果:术前定位穿支70条,术中发现穿支72条,术前与术中相符穿支67条;67条相符穿支中,Kimura I型19例,Kimura Ⅱ型27例,Kimura Ⅲ型21例;二维超声技术术前探测敏感度为95.7%,阳性预测值为93.1%;25例皮瓣为筋膜下切取,10例为筋膜上切取超薄ALTPF,切取皮瓣面积平均大小17.7 cm×8.6 cm;所有皮瓣切取时显露的穿支与术前三维成像基本符合,术后所有皮瓣均完全成活,未出现血管危象情况。术后随访8~20个月,平均12.7个月。结论:宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在ALTPF术前穿支定位准确,在超薄ALTPF切取中更有优势,值得在临床推广。

关键词：股前外侧穿支皮瓣线阵容积探头三维超声术前定位

胃癌抗氧化相关lncRNAs预后风险评分模型的构建及生信分析

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中国现代普通外科进展 2024年第2期27卷 122-128页

作者：张晓鑫许紫鹏陆烟生程杰朱征海无锡市锡山人民医院普外科江苏无锡214105

目的:探讨抗氧化相关长链非编码RNAs(lncRNAs)预后风险评分模型对胃癌患者预后的判断价值以及与免疫微环境的关系。方法:通过TCGA数据库下载胃癌转录组数据和临床信息。通过lncRNAs和抗氧化基因的共表达分析得到抗氧化相关lncRNAs。使... 详细信息

目的:探讨抗氧化相关长链非编码RNAs(lncRNAs)预后风险评分模型对胃癌患者预后的判断价值以及与免疫微环境的关系。方法:通过TCGA数据库下载胃癌转录组数据和临床信息。通过lncRNAs和抗氧化基因的共表达分析得到抗氧化相关lncRNAs。使用单因素cox回归分析和lasso回归分析筛选并构建风险评分。采用Log-Rank检验比较两组间的生存差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估预后风险模型对患者预后判断的特异性及敏感度。结合风险评分和临床参数构建列线图。TIMER2.0在线评估每个样本的免疫细胞浸润情况。TIDE网站在线分析每个样本对免疫治疗敏感性。结果:通过单因素cox回归分析和lasso回归分析构建了一个包括12个lncRNAs的风险评分。风险评分是患者预后的独立影响因素[HR=5.406(3.131~9.335),P<0.001]。风险评分与多种抑制性免疫细胞浸润呈正相关(M2型巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞)。同时发现,高风险组存多种免疫检查点基因的异常表达,TIDE评分更高,提示高风险组对免疫治疗更敏感。结论:基于抗氧化相关lncRNAs风险评分和临床参数构建的列线图对胃癌患者预后具有良好的预测作用,风险评分可作为临床个体化免疫治疗的参考。

关键词：胃肿瘤抗氧化长链非编码RNA 预后生物信息学

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P江苏省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1330-1336页

作者：朱梁飞王小永姚杰张敏敏章峰南通大学附属海门区人民医院普通外科江苏南通226100 江苏省南通市海门区人民医院普通外科江苏南通226100

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨... 详细信息

背景与目的:胆囊结石合并胆总管结石是一种临床发病率较高的胆道疾病,主要通过手术治疗,探查后取石可改善患者的临床症状。常规手术方法需置入T型引流管,并发症发生率高,而腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术具有相对优势。本研究探讨双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对肝功能、应激反应的影响。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月在南通大学附属海门区人民医院诊治的104例老年胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中52例行双镜下T管引流术(T管引流组),另52例行双镜联合胆总管一期缝合(一期缝合组),比较两组应激反应、炎症因子、肝功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:一期缝合组手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于T管引流组(均P<0.05)。术后一期缝合组肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于T管引流组(P<0.05)。两组炎症因子水平与肝功能指标均较治疗前改善,且一期缝合组的改善程度优于T管引流组(均P<0.05)。一期缝合组总有效率高于T管引流组(92.31%vs.67.31%,P<0.05)、不良反应发生率低于T管引流组(5.77%vs.36.54%,P<0.05)。结论:双镜联合胆总管一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可改善围术期指标,降低炎症反应,改善应激反应和肝功能,安全有效。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病腹腔镜胆道镜

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老年精神分裂行心理干预的价值分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0055-0058页

作者：吕芳李红艳无锡市锡山人民医院江苏无锡214000

分析心理干预护理在老年精神分裂患者中的应用价值和作用。方法针对本院治疗的老年精神分裂患者(2022年4月-2023年4月)进行研究,按照常规护理和心理护理模式对所选取的80例患者分成两组,每组各自40例,对照组和观察组在不同护理干预下,... 详细信息

分析心理干预护理在老年精神分裂患者中的应用价值和作用。方法针对本院治疗的老年精神分裂患者(2022年4月-2023年4月)进行研究,按照常规护理和心理护理模式对所选取的80例患者分成两组,每组各自40例,对照组和观察组在不同护理干预下,分析其效果和应用价值。结果在心理状态、精神症状态、社会状态以及满意度分析中,明显发现两组护理前数据评分相似,无差异(P>0.05),护理后观察组各项数值评分明显优于对照组,对比结果呈现统计学意义(P<0.05),在整体优势上得到显著提升。结论心理干预措施,在老年精神分裂患者中进行应用,可将患者精神症状进行缓解,并且稳定患者情绪,从而抑制病情发展,所以该种护理模式值得临床推广。

关键词：老年患者精神分裂心理干预

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输血前不规则抗体筛查结果分析探究实践

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0150-0153页

作者：王嫔无锡市锡山人民医院江苏无锡214105

本次的研究关键针对输血之前开展不规则抗体筛查的临床重要意义进行全面的分析。方法本次选取的重要研究对象为不规则的抗体病人2861名,选择的主要时间为2021年的2月份到2022年的11月份期间, 2861名不规则的抗体病人当中有阳性病人32名... 详细信息

本次的研究关键针对输血之前开展不规则抗体筛查的临床重要意义进行全面的分析。方法本次选取的重要研究对象为不规则的抗体病人2861名,选择的主要时间为2021年的2月份到2022年的11月份期间, 2861名不规则的抗体病人当中有阳性病人32名,针对本次2861名不规则的抗体病人全部进行血浆的不规则抗体相关筛查,并且针对阳性病人的标本开展相关的鉴定。结果 2861名不规则的抗体病人当中,有32名阳性不规则抗体病人,整体的阳性概率为1.12%(2861名不规则的抗体病人当中有阳性病人32名),其中男性总数264例,阳性6例,占比2.27%,女性总数2597,阳性26例,占比1.00%,此外,有妊娠经历、输血史的不规则抗体阳性率明显较高,患者是否有饮酒史、文化程度、婚姻状况及年龄则不具有统计学差异;在32名不规则的抗体阳性筛查病人当中,最多的病人为Rh系统的抗体阳性,28名病人有比较相符的血型的血液输注,并且没有出现免疫性的溶血输血相关反应,3名病人没有发现与其比较合适的配血病人,1名病人出现了溶血性的贫血病症, 其主要和病人本身抗体引发的筛查最终结果是假阳性有比较大的关系,根据开展洗涤红细胞的输血方式,没有出现不良的反应;1名病人出现了溶血性的贫血病症,发生的总概率为3.45%。结论引起病人出现不规律抗体阳性的关键原因和病人的妊娠史以及多次的输血史有关,因此,对病人输血之前开展不规律的抗体筛查,能够全面的预防病人出现免疫性的溶血输血反应,同时可以有效的提高病人输血过程中的安全性。

关键词：输血前不规则抗体筛查免疫溶血性输血反应

PDCA循环护理对血液净化患者依从性及并发症的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0136-0139页

作者：毛铭孝无锡市锡山人民医院江苏无锡214000

分析通过PDCA循环护理对于血液净化患者依从性及并发症的临床效果。方法随机选择2021年6月~2022年7月于我院就医的40名血液净化患者依从性及并发症作为研究对象,将之随机分为试验组与对照组,每组各20人。试验组在常规护理的基础上再接... 详细信息

分析通过PDCA循环护理对于血液净化患者依从性及并发症的临床效果。方法随机选择2021年6月~2022年7月于我院就医的40名血液净化患者依从性及并发症作为研究对象,将之随机分为试验组与对照组,每组各20人。试验组在常规护理的基础上再接受PDCA循环护理,对照组只接受常规护理。结果临床护理结束后,使用PDCA循环护理的试验组满意度明显高于常规护理的对照组(p<0.05)。结论对于血液净化患者依从性及并发症的临床护理中,使用PDCA循环护理的临床护理效果更佳,明显提高患者的自护能力,减少患者血液净化并发症出现的可能性,具有较高的应用价值。

关键词： PDCA循环护理血液净化患者依从性及并发症并发症自护能力满意度

针对性护理干预在无痛胃肠镜检查患者护理中的应用价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0178-0181页

作者：杭婷无锡市锡山人民医院江苏无锡214000

评价针对性护理对于无痛胃肠镜检查的干预作用。方法选入近3年的无痛胃肠镜检查病患97例,抽签法划定,第一组统计病患49例,实行针对性护理;第二组统计病患48例,实行常规护理,较比护理相关指标。结果组间护理后的各项指标较比,数值统计... 详细信息

评价针对性护理对于无痛胃肠镜检查的干预作用。方法选入近3年的无痛胃肠镜检查病患97例,抽签法划定,第一组统计病患49例,实行针对性护理;第二组统计病患48例,实行常规护理,较比护理相关指标。结果组间护理后的各项指标较比,数值统计为P<0.05。结论针对性护理能够稳定无痛胃肠镜检查期间的各项体征,提升检查效率,其护理专业性较强。

关键词：针对性护理无痛胃肠镜检查生命体征心理状态

临床护理路径在防控神经外科患者导尿管相关尿路感染中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0143-0146页

作者：陈奇烨无锡市锡山人民医院江苏无锡214000

研究神经外科中实施临床护理路径防控患者出现导尿管相关尿路感染(CAUTI)的效果。方法将神经外科住院患者纳为此次研究对象,52例研究样本经临床护理者均等划分为26例的两组,分别为常规护理的参照组与临床护理路径的干预组,研究对象纳... 详细信息

研究神经外科中实施临床护理路径防控患者出现导尿管相关尿路感染(CAUTI)的效果。方法将神经外科住院患者纳为此次研究对象,52例研究样本经临床护理者均等划分为26例的两组,分别为常规护理的参照组与临床护理路径的干预组,研究对象纳入开展时间为2021年12月,结束时间为2022年5月,对比两种不同护理模式的防控效果。结果与参照组尿路感染发生率(23.08%)相比,干预组(3.85%),P0.05;与参照组护理后相比,干预组更低,P外科,不仅能够降低患者相关尿路感染发生率,还可缓解其内心负面情绪,提高其日常生活质量与护理满意度。

关键词：神经外科患者临床护理路径尿路感染