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表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 426-431页

作者：康永强吴永伟芮永军张庆庆马运宏贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院病案室江苏无锡214062

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄25~65岁,平均45.8岁。胫骨近端骨折3例,中段骨折6例,远端骨折15例;腓骨骨折21例。受伤至急诊手术时间3~12 h,平均5.3 h。患者均存在软组织缺损,缺损范围10 cm×5 cm~32 cm×15 cm。受伤至皮瓣移植覆盖创面时间为1~7 d,平均4.1 d;皮瓣切取范围10 cm×5 cm~33 cm×15 cm。10例患者有骨缺损,骨缺损长度2~12 cm,平均7.1 cm。所有患者急诊清创后用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板固定胫骨断端,骨缺损区填塞抗生素骨水泥,7 d内游离皮瓣覆盖创面,更换骨水泥同时进行骨折确定性内固定。骨缺损患者于7~32周,平均11.8周取出所有骨水泥,骨缺损区植骨。术后观察皮瓣成活情况、患肢伤口愈合、并发症及骨愈合情况;术后1、6个月及末次随访时根据简明健康调查量表(SF-36量表)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果24例患者均获随访,随访时间14~38个月,平均21.6个月。患肢均保肢成功,移植皮瓣全部成活。皮瓣供区发生瘢痕增生1例,瘢痕周围皮肤感觉减退(S3级)1例。小腿受区发生感染2例,其中1例为一期皮瓣移植后伤口浅表感染,经再次清创后愈合;1例为二期植骨后骨感染形成窦道,3个月后再次清创行Ilizarov截骨搬运治疗后8个月骨愈合。余23例患者骨愈合时间为4~9个月,平均6.1个月。术后1、6个月及末次随访时PCS评分分别为(44.4±6.5)、(68.3±8.3)、(80.4±6.9)分,MCS评分分别为(59.2±8.2)、(79.5±7.8)、(90.0±6.6)分,均呈逐步升高趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术用于一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,可降低骨折内固定感染风险,具有减少并发症及患者功能恢复快的优势。

关键词：胫腓骨开放性骨折骨移植内固定抗生素骨水泥

多源地理信息联动更新的土地征迁系统设计与开发——以无锡市经开区为例

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测绘通报 2024年第S2期 307-311页

作者：陶利无锡市测绘院有限责任公司江苏无锡214073

2023年无锡市经开区开展了历年土地征迁范围建筑物普查工作,摸清了全区征迁建筑现状信息,形成了以地形、正射影像、倾斜三维模型、建筑物空间数据、不动产权属信息、建筑室内外现状及照片为一体的调查成果,并维持动态更新。在此次调查... 详细信息

2023年无锡市经开区开展了历年土地征迁范围建筑物普查工作,摸清了全区征迁建筑现状信息,形成了以地形、正射影像、倾斜三维模型、建筑物空间数据、不动产权属信息、建筑室内外现状及照片为一体的调查成果,并维持动态更新。在此次调查成果的基础上,设计开发了一套交互方便、界面友好、多源信息联动、动态更新的可视化征迁系统,整合征迁土地存量房屋信息、增量房屋信息、空间数据、权属数据、工程管理等相关数据,高效解决了征迁信息管理难题的当务之急。本文以无锡市经开区为例,详细介绍了基于多源地理信息联动更新的征迁系统设计与开发过程,包括建设目标、总体设计、功能与实现、系统特点。通过融合二、三维地理空间信息数据、规划数据、不动产数据、工程管理数据等,构建征迁片区三维展示、土地规划信息、房产信息、征迁量预估、征迁量实时进度的对象化管理、动态维护更新模块,为主管部门对目标地块进行全方位研判、分析,作出土地出让决策提供准确、及时的数据支撑,实现了征迁土地精准利用,提高了土地管理应用的效果。

关键词：土地征迁地理信息融合管理系统系统开发

沉井式机械立体停车库火灾风险及防治策略研究

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消防科学与技术 2024年第5期43卷 726-730页

作者：周广连无锡市消防救援支队江苏无锡210039

在充分调研的基础上,结合电动汽车火灾案例和他人研究成果,对某在用沉井式机械立体停车库的消防设计进行详细分析,发现存在防火单元无法分、消防联动易失准、灭火效能不确定、事故处置难度大的主要风险。通过理论研究和对比数据分析,提... 详细信息

在充分调研的基础上,结合电动汽车火灾案例和他人研究成果,对某在用沉井式机械立体停车库的消防设计进行详细分析,发现存在防火单元无法分、消防联动易失准、灭火效能不确定、事故处置难度大的主要风险。通过理论研究和对比数据分析,提出预警探测、防火分隔、分级响应、结构抗火、消防救援方面的策略。本研究为下一步开展相关实体试验、消防设计、规范修订提供了基本思路。

关键词：沉井式机械立体停车库电动汽车锂电池火灾风险防治策略

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滋肾育胎丸致肝功能异常1例

中国现代应用药学 2024年第13期41卷 1818-1819页

作者：方丽朱洁无锡市中医医院临床药学室江苏无锡214000

1病例资料患者,女,26岁。2023年2月9日,患者因“2次不良妊娠”至无锡市中医医院门诊就诊,中医诊断为“胎动不安(肾虚证)”,西医诊断为“不良孕史2次,先兆流产”。查患者舌淡胖,苔薄,边有齿痕,时有小腹不适,纳寐可,大便正常;2022年1月份... 详细信息

1病例资料患者,女,26岁。2023年2月9日,患者因“2次不良妊娠”至无锡市中医医院门诊就诊,中医诊断为“胎动不安(肾虚证)”,西医诊断为“不良孕史2次,先兆流产”。查患者舌淡胖,苔薄,边有齿痕,时有小腹不适,纳寐可,大便正常;2022年1月份稽留流产(16号染色体三体),9月份生化1次;月经周期规律,末次月经1月10日,量不多,6 d净,近日自测尿妊娠试验阳性。检测人绒毛膜促性腺激素:341.40 IU·mL^(-1)。

关键词：滋肾育胎丸肝功能异常药物不良反应

初中生物学“素养目标导学”课堂教学范式构建及应用

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生物学教学 2024年第1期49卷 31-34页

作者：袁锦明江苏省无锡市南湖中学无锡214121

为切实转变教与学的方式,发展学生的生物学核心素养,在长期的实践中构建出“素养目标导学”六要素课堂教学范式,即激学引突、引课示标、自学初探、组学再探、展学建构、拓学迁移,并结合教学案例阐述其在课堂教学中的应用。

关键词：素养目标导学课堂教学范式初中生物学

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 128-134页

作者：刘学光孙振中张树军李渊韩晓飞赫彦明庄胤江苏省无锡市第九人民医院无锡市骨科医院脊柱外科 214062

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 详细信息

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折脊柱全内镜椎管减压经皮椎弓根螺钉内固定

固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法同时测定水中61种激素

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色谱 2024年第9期42卷 866-874页

作者：陈月琴马明徐红丹潘春燕江苏联合职业技术学院无锡卫生分院江苏无锡214000 无锡市疾病预防控制中心江苏无锡214023

甾体激素类的污染及危害问题不容忽视,为了实现更加全面、准确的高通量分析,研究建立了固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱同时测定水中糖皮质激素类(48种)、盐皮质激素类(1种)、雄激素类(4种)及孕激素类(8种)等共61种激素成分的多残留... 详细信息

甾体激素类的污染及危害问题不容忽视,为了实现更加全面、准确的高通量分析,研究建立了固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱同时测定水中糖皮质激素类(48种)、盐皮质激素类(1种)、雄激素类(4种)及孕激素类(8种)等共61种激素成分的多残留分析方法。采用HC-C18固相萃取柱对大体积(1 L)水样中的目标化合物进行富集净化,乙腈洗脱,以BEH C18色谱柱分离,以01%甲酸水溶液和乙腈为流动相梯度洗脱,用超高效液相色谱-串联质谱仪分离和检测。质谱采用电喷雾正离子电离、多反应监测模式,外标法定量。61种激素在相应的范围内,线性关系良好,相关系数均大于099,方法检出限为005~150 ng/L,在低、中、高3个加标水平下的回收率为623%~1252%,相对标准偏差为11%~105%。将建立的方法应用于太湖流域的地表水、相关区域的地下水以及末梢水的分析,部分地表水和地下水中检出了可的松、丙酸氟替卡松、环索奈德、倍他米松双丙酸酯、氯倍他松丁酸酯、戊酸双氟可龙、卤倍他索丙酸酯、异氟泼尼龙、二氟孕甾丁酯和己酸羟孕酮等10种成分,其余51种成分未检出。该方法操作简单,灵敏度高,准确度好,对后续水安全的监测以及溯源调查有重要意义。对水中激素水平进行了地区分析,提出了未来污水处理工艺应将激素残留作为目标物进行针对性处理的建议。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱固相萃取激素水

股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植

跨学科综合性作业:学校育人方式变革的新路向

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中小学管理 2024年第8期 45-47页

作者：赵敏芳江苏省无锡市连元街小学江苏无锡214001

跨学科综合性作业是基于跨学科学习而产生的一种作业类型,具有重要的综合育人价值,在实践中主要体现为学科拓展型、主题贯穿型、项目驱动型等基本样态。推进跨学科综合性作业设计实施对学校管理提出新要求,学校需提供相应支持和保障,包... 详细信息

跨学科综合性作业是基于跨学科学习而产生的一种作业类型,具有重要的综合育人价值,在实践中主要体现为学科拓展型、主题贯穿型、项目驱动型等基本样态。推进跨学科综合性作业设计实施对学校管理提出新要求,学校需提供相应支持和保障,包括完善跨学科管理机制、研发跨学科主题课程、加强跨学科实践指导、打开跨学科合作视域等。

关键词：跨学科综合性作业跨学科学习跨学科理解学校管理变革育人方式变革