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限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响

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临床合理用药 2025年第4期18卷 68-71页

作者：周勤广东省中山市坦洲人民医院急诊科 528400

目的观察限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响。方法选取2020年8月-2023年8月中山市坦洲人民医院收治的急诊创伤性休克患者60例,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规液体复苏治疗... 详细信息

目的观察限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响。方法选取2020年8月-2023年8月中山市坦洲人民医院收治的急诊创伤性休克患者60例,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规液体复苏治疗,试验组给予限制性液体复苏治疗,2组均于治疗后48 h评估效果。比较2组治疗前后应激反应指标(肾上腺素、皮质醇),凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)],并发症。结果治疗后48 h,对照组肾上腺素及皮质醇水平高于治疗前(P0.05),试验组肾上腺素及皮质醇水平低于对照组(P0.05),试验组PT及APTT短于对照组,Fib水平高于对照组(P<0.01),2组D-D水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组并发症总发生率低于对照组(6.67%vs. 30.00%,χ^(2)=5.454,P=0.019)。结论限制性液体复苏可降低创伤性休克患者的应激反应,稳定患者凝血功能,有效控制并发症,可提升预后效果。

关键词：急诊创伤性休克限制性液体复苏应激反应凝血功能

经阴道分娩初产妇产后抑郁转归相关因素的前瞻性队列研究

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中国妇幼保健 2025年第06期 1090-1093页

作者：杨燕儿鲍力黄德敏宗怡湖州市第三人民医院急诊科

目的分析经阴道分娩初产妇产后抑郁转归相关因素。方法随机选取湖州市第三人民医院在2017年1月—2023年3月对60例经阴道分娩后产后抑郁初产妇，对其进行心理状况随访追踪42 d,调查患者产后抑郁自然转归情况，分析初产妇产后抑郁转归... 详细信息

目的分析经阴道分娩初产妇产后抑郁转归相关因素。方法随机选取湖州市第三人民医院在2017年1月—2023年3月对60例经阴道分娩后产后抑郁初产妇，对其进行心理状况随访追踪42 d,调查患者产后抑郁自然转归情况，分析初产妇产后抑郁转归相关因素。结果 60例产后抑郁症产妇经产后42 d调查发现，产后抑郁转归经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分科及以上)占41.67%、家庭收入≥5万元占66.67%、居住环境满意占83.33%、社会支持>45分占50.00%、家庭关怀功能良好率75.00%、希望高水平占83.33%、夫妻关系良好发生率87.50%均高于未转归组的5.56%、38.89%、55.56%、22.22%、50.00%、58.33%、38.89%,家庭主妇或待业发生率12.50%低于未转归组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归分析，文化程度低、家庭主妇或待业、家庭收入低、居住环境不满意、社会支持低、家庭关怀障碍、希望水平低、夫妻关系一般是影响产后抑郁症转归的主要因素(P<0.05)。结论经阴道分娩初产妇产后抑郁转归处于中等水平，影响因素众多，临床需高度重视。

关键词：经阴道分娩初产妇产后抑郁转归相关因素

急性胰腺炎感染性胰腺坏死外周血Apo B/A1和PCT表达及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 850-853页

作者：徐芳刘潇钱俊峰周增丽秦勇丽水市人民医院消化内科丽水市人民医院检验科丽水市人民医院内科丽水市人民医院肝胆外科

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29例与非IPN组73例,分析两组患者一般资料、Apo B/A1、PCT及其他血清指标表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Apo B/A1、PCT对AP患者IPN发生的预测价值。结果两组患者年龄、性别等一般资料比较均无统计学差异。IPN组和非IPN组外周血Apo B/A1、PCT、PDW表达和血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中IPN组外周血Apo B/A1为2.54±0.75、PCT为(11.77±3.21)ng/ml高于非IPN组(t=8.712、12.095,均P<0.001),IPN组血钙为(2.22±0.22)mmol/L低于非IPN组(t=2.749,P=0.007),其他血清指标比较均无统计学差异。ROC曲线分析显示,外周血Apo B/A1、PCT以及二者联合对AP患者IPN发生均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.874和0.922,其中二者联合效能最高,敏感性为82.72%,特异性为86.30%。结论外周血Apo B/A1、PCT、RDW和血钙是AP患者IPN发生的影响因素,联合检测Apo B/A1、PCT可早期预测AP患者IPN发生。

关键词：载脂蛋白B/载脂蛋白A1 降钙素原急性胰腺炎感染性胰腺坏死

CT影像组学在术前鉴别肺孤立性实性结节型黏液腺癌与肺炎性肌纤维母细胞瘤中的价值研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 274-279页

作者：张俊杰高凤霄尚新芳于晓曼杜晓桐郝李刚邢台市人民医院CT&MR科 054000 邢台市人民医院胸外科 054000

目的分别应用患者的临床资料及CT影像特征、影像组学特征和两者联合的方法,构建和验证术前鉴别结节型肺黏液腺癌(PNMA)与肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)的预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月在本院接受手术干预的120例PNMA患者... 详细信息

目的分别应用患者的临床资料及CT影像特征、影像组学特征和两者联合的方法,构建和验证术前鉴别结节型肺黏液腺癌(PNMA)与肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)的预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月在本院接受手术干预的120例PNMA患者和89例PIMT患者的数据,并提取筛选影像组学特征。根据筛选出的组学特征,应用机器学习方法构建并筛选最佳影像组学模型,并在此基础上构建临床模型和临床-影像组学联合模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)和KS统计图,来评估各模型预测效果,Brier评分来比较各模型的整体准确性。结果梯度提升决策树(GBDT)方法构建的联合模型效能最佳,临床模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.983、1.000、1.000和0.885、0.901、0.923。联合模型的Brier评分为0.108。KS统计图进一步验证了该模型的卓越性,在最优预测概率阈值下,KS值为0.750。结论利用增强CT建立的临床影像组学联合模型具有较高的预测价值,在术前鉴别PNMA和PIMT具有临床应用的潜力。

关键词：肺黏液腺癌肺炎性肌纤维母细胞瘤影像组学增强CT 预测模型

紫杉烷类抗肿瘤药物外周神经毒性不良反应的监测与影响因素分析

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临床误诊误治 2025年第1期38卷 35-39页

作者：聂朋浩程庆荣宁国市人民医院药剂科安徽宁国242300 宁国市人民医院急诊科安徽宁国242300

目的监测紫杉烷类抗肿瘤药物外周神经毒性不良反应并分析影响因素。方法选取2020年1月至2023年12月180例紫杉烷类抗肿瘤药物化疗患者为研究对象,根据是否发生外周神经毒性不良反应分为发生组、未发生组。观察患者治疗期间外周神经毒性... 详细信息

目的监测紫杉烷类抗肿瘤药物外周神经毒性不良反应并分析影响因素。方法选取2020年1月至2023年12月180例紫杉烷类抗肿瘤药物化疗患者为研究对象,根据是否发生外周神经毒性不良反应分为发生组、未发生组。观察患者治疗期间外周神经毒性不良反应发生情况,采用多因素logistic回归分析紫杉烷类抗肿瘤药物化疗患者发生外周神经毒性不良反应的影响因素。结果紫杉烷类抗肿瘤药物化疗患者外周神经毒性不良反应发生率为31.11%(56/180),以Ⅰ~Ⅱ度为主,占比92.86%(52/56)。外周神经毒性不良反应主要临床表现为肢端麻木、疲乏无力、触觉改变,主要发生于用药后12~<72 h,以用药后24~<48 h发生率最高。年龄较大、合并糖尿病、临床分期较高、化疗药物累积剂量较高、肝功能损伤较重是紫杉烷类抗肿瘤药物化疗患者发生外周神经毒性不良反应的危险因素(P<0.01)。结论紫杉烷类抗肿瘤药物外周神经毒性不良反应发生率较高,主要为轻度。年龄较大、合并糖尿病、临床分期较高、化疗药物累积剂量较高、肝功能损伤较重是其危险因素,应引起临床关注,并制订预防措施。

关键词：紫杉烷类抗肿瘤药物外周神经毒性不良反应年龄糖尿病临床分期危险因素

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丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应15例文献分析

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 118-123页

作者：陈芝汪海仙邹炜芳建德市第一人民医院药剂科杭州311600

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic ... 详细信息

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic acid”,收集联合用药导致严重皮肤不良反应的个案报道并进行文献分析。结果丙戊酸钠与拉莫三嗪相互作用致不良反应的文献报道共19例,其中15例为严重皮肤不良反应。其中,男12例,女3例,不良反应的发生时间主要集中在药物联合使用后2个月内。患者经治疗后,13例好转,2例死亡。结论丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用可能更易导致严重皮肤不良反应,临床医师使用时避免联合使用,通过监测血药浓度可能有一定帮助。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪严重皮肤不良反应文献分析

高压氧联合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍47例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 1-5页

作者：张燕杜程程白亮亭孙莎莎李永刚高密市人民医院神经内二科潍坊261500 高密市人民医院神经内三科潍坊261500 高密市人民医院神经内一科潍坊261500 高密市人民医院中西医结合科潍坊261501

目的探讨高压氧联合高频(5 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年5月收治的高密市人民医院神经内二科脑卒中后吞咽障碍患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为联用组(n=47)和对照组(n... 详细信息

目的探讨高压氧联合高频(5 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年5月收治的高密市人民医院神经内二科脑卒中后吞咽障碍患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为联用组(n=47)和对照组(n=47)。对照组患者采用5 Hz高频rTMS刺激方案,联用组采用高压氧联合高频rTMS治疗。比较2组患者治疗后临床疗效。采用渗漏-误吸量表(PAS)评估患者误吸程度,采用功能性经口摄食量表(FOIS)和标准吞咽功能(SSA)量表评估患者吞咽功能,采用经颅磁治疗仪记录2组患者治疗前后下颌舌骨肌运动诱发电位(MEP)的波幅及潜伏期。结果治疗后联用组治疗总有效率(89.36%)明显高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.014,P=0.043)。与治疗前比较,2组患者治疗后SSA、PAS评分均明显降低,FOIS评分明显提高(均P<0.01),且治疗后联用组PAS、SSA评分[(1.80±0.51)分、(21.87±3.94)分]均明显低于对照组[(2.63±0.72)分、(26.03±4.87)分],FOIS评分[(5.56±1.61)分]明显高于对照组[(4.47±1.43)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后MEP潜伏期明显缩短、MEP波幅明显提高(均P<0.01),且治疗后联用组MEP潜伏期明显短于对照组、MEP波幅明显高于对照组(均P<0.05)。结论高压氧联合高频rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍,主要是通过高频重复刺激健侧大脑半球舌骨上肌群皮质区,从而有效改善脑卒中后的吞咽困难,提高临床治疗效果。

关键词：吞咽障碍脑卒中高压氧高频重复经颅磁刺激

弥散指数、膈肌超声及血清PCT对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者预后的预测价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 101-104页

作者：王振华朱俊义陈添张伟会昌县人民医院急诊科江西赣州342600

分析弥散指数、膈肌超声及血清降钙素原(PCT)对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者预后的预测价值。方法拟选取2024年4月至2025年6月医院收治的接受机械通气治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者64例为研究对象,根据入院治疗至30 d内预后情况将患者分为... 详细信息

分析弥散指数、膈肌超声及血清降钙素原(PCT)对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者预后的预测价值。方法拟选取2024年4月至2025年6月医院收治的接受机械通气治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者64例为研究对象,根据入院治疗至30 d内预后情况将患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组一般临床资料,计算弥散指数[弥散指数=1000×动脉氧分压(PaO2)/(吸入氧体积分数(FiO2)×入住EICU当日呼气末正压(PEEP)],选取最差指标记录;应用便携式彩色多普勒超声系统评估膈肌厚度并计算膈肌增厚分数[(吸气时膈肌厚度-呼气时膈肌厚度)/呼气时膈肌厚度];采用双抗体夹心法检测血清PCT水平,比较两组间指标差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估弥散指数、膈肌超声及血清PCT对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者预后的预测价值,结果预后不良组与预后良好组相比,在入住EICU 24h时急性生理与慢性健康评估(APACHE)-Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、C反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组与预后良好组相比,弥散指数、膈肌增厚分数及血清PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析显示APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、CRP、弥散指数、膈肌增厚分数及血清PCT是Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、CRP、弥散指数、膈肌增厚分数及血清PCT与Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的预后相关,可通过连续监测上述指标的变化作为判断预后的参考指标之一,还可为临床治疗提供更为精确的预后评估参数,优化治疗策略。

关键词：弥散指数膈肌超声降钙素原 Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗

二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值