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基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

弥散峰度成像评估帕金森病患者灰质结构网络拓扑学损伤

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 337-340页

作者：朱思颖张洪英吕翔陈兰兰尚松安傅剑雄苏北人民医院医学影像中心江苏扬州225001 苏北人民医院神经内科江苏扬州225001

目的观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果... 详细信息

目的观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果全局属性中,PD组小世界属性(γ、λ、σ)及特征路径长度均大于(P均<0.05)、而全局效率低于对照组(P<0.05);节点属性中,PD组多个核心节点的度中心性和节点效率低于对照组(Bonferroni校正,P均<0.000 6),主要分布于基底节、额叶、顶叶及枕叶。模块属性中,相比对照组,PD组存在广泛模块间连接减低,以及感觉运动网络、默认模式网络、额顶叶网络和视觉网络模块内连接减低(Bonferroni校正,P均<0.01)。结论 DKI灰质结构网络能反映PD患者网络拓扑学改变。

关键词：帕金森病灰质磁共振成像

早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素分析

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中国肿瘤外科杂志 2024年第1期16卷 42-46,53页

作者：鲍丽静蒋丰娟祁永军刘克伟扬州市江都人民医院肿瘤内科江苏扬州225002 扬州市江都人民医院消化内科江苏扬州225002

目的探讨早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年12月在扬州市江都人民医院消化科收治的90例进行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,根据是否术后出血,将患者分为... 详细信息

目的探讨早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年12月在扬州市江都人民医院消化科收治的90例进行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,根据是否术后出血,将患者分为出血组和未出血组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入多因素回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及森林图。结果共纳入90例患者,其中10例患者术后出血,无出血患者80例。出血组和未出血组在年龄、性别、家族史、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、阿司匹林服药史、二甲双胍服药史、浸润程度、病变部位、手术时间、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、癌胚抗原(CEA)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在高血压史、病灶个数、病变大小、创面处理方式、白蛋白(Alb)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,有高血压病史、病变大小≥2 cm、未使用止血夹处理是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的独立危险因素(P<0.05),Alb高水平是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的保护因素(P<0.05)。采用R3.6.2软件进行ROC曲线分析,结果显示多因素联合预测曲线下面积最大(AUC=0.880,95%CI:0.748~1.000)。结论有高血压病史、病变大小≥2 cm、未使用止血夹处理是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素,以上因素的存在可能增加术后出血的风险,应在治疗中加以重视并采取相应的预防措施。

关键词：早期胃癌癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第4期39卷 25-28页

作者：于新涛常燕于传山梁爽陈颖吉小静苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225002 扬州市中医院血液净化中心苏北人民医院急诊室江苏扬州225002

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。

关键词：老年人维持性血液透析衰弱衰弱表型变化轨迹睡眠障碍血清白蛋白异质性

新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

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生命科学仪器 2024年第1期22卷 99-101页

作者：方新友吴雪扬州市江都人民医院急诊科江苏扬州225200 扬州市江都人民医院儿科江苏扬州225200

目的探讨新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月扬州市江都人民医院收治的108例急性呼吸衰竭患者,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=54)采用无创正压通气治疗,研究组(n=54)采用新... 详细信息

目的探讨新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月扬州市江都人民医院收治的108例急性呼吸衰竭患者,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=54)采用无创正压通气治疗,研究组(n=54)采用新型经鼻高流量氧疗治疗。对比两组临床指标、治疗安全性及治疗期间生命体征。结果研究组通气时间短于对照组,气管切开或插管率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组心率、呼吸频率均低于对照组,氧分压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果良好,可有效改善患者住院期间临床指标,减少相关并发症,促进患者生命体征恢复。

关键词：新型经鼻高流量氧疗急性呼吸衰竭并发症生命体征

达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 74-77页

作者：刘敬敬扬州市江都人民医院江苏扬州225200

探讨在糖尿病肾病的治疗过程中,给予格列净的作用和价值。方法本次研究以前后对照的形式开展,首先确定研究时间为2021年2月—2023年2月,研究对象是在该时间段内符合本次研究要求的、单纯使用二甲双胍控制血糖情况不佳的100例糖尿病肾... 详细信息

探讨在糖尿病肾病的治疗过程中,给予格列净的作用和价值。方法本次研究以前后对照的形式开展,首先确定研究时间为2021年2月—2023年2月,研究对象是在该时间段内符合本次研究要求的、单纯使用二甲双胍控制血糖情况不佳的100例糖尿病肾病患者,在本次研究中所有患者均联合了达格列净这一药物进行协同治疗。对比这些患者在治疗前后各项临床指标的变化情况。结果所有患者在加用了达格列净之后,其血糖控制水平更好,指标改善更为有效。结论达格列净对于糖尿病肾病有着非常显著的临床疗效,其对于患者的改善程度更为明显且具备较高的安全性。

关键词：达格列净糖尿病肾病临床疗效安全性

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气及炎症指标的影响观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 25-28页

作者：魏丝雨扬州市江都人民医院江苏扬州225200

分析重症肺炎患者合并呼吸衰竭时选择纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗优势。方法在2022年1月~2022年12月这一阶段内,总共纳入100名在我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机形式划分为两个小组,选择不同的治疗形式,对最终疗效展开... 详细信息

分析重症肺炎患者合并呼吸衰竭时选择纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗优势。方法在2022年1月~2022年12月这一阶段内,总共纳入100名在我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机形式划分为两个小组,选择不同的治疗形式,对最终疗效展开对比研究。结果观察组总有效率较对照组高,两组治疗前炎症指标水平、肺功能、血气指标无差异(P>0.05);治疗后再次对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用支气管镜下肺泡灌洗治疗效果显著,安全可行。

关键词：重症肺炎合并呼吸衰竭支气管镜下肺泡灌洗疗效

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 78-81页

作者：杨桂香扬州市江都人民医院江苏扬州225200

分析沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择我院2022年1月至2023年12月中重度支气管哮喘急性发作患儿共66例,随机分为两组比对,对照组以沙美特罗替卡松治疗,观察组采用沙美特罗替卡松加孟鲁... 详细信息

分析沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择我院2022年1月至2023年12月中重度支气管哮喘急性发作患儿共66例,随机分为两组比对,对照组以沙美特罗替卡松治疗,观察组采用沙美特罗替卡松加孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗前后患儿肺功能和炎症情况、总有效率、不良反应。结果观察组治疗后患儿肺功能和炎症情况优于对照组,总有效率高于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对于中重度支气管哮喘急性发作的治疗效果确切。

关键词：沙美特罗替卡松孟鲁司特钠中重度支气管哮喘急性发作临床效果

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作风提升行动赋能医院高质量发展

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第3期 101-104页

作者：吉松涛扬州市江都人民医院江苏扬州225200

随着医疗卫生体制改革的不断深化,医院面临着前所未有的挑战和机遇。作风建设作为医院内部管理的重要组成部分,直接关系到医院的运行效率和服务质量。因此,开展作风提升行动,对于推动医院高质量发展具有十分重要的意义。本文就所任职的... 详细信息

随着医疗卫生体制改革的不断深化,医院面临着前所未有的挑战和机遇。作风建设作为医院内部管理的重要组成部分,直接关系到医院的运行效率和服务质量。因此,开展作风提升行动,对于推动医院高质量发展具有十分重要的意义。本文就所任职的扬州市江都人民医院为出发点,理论联系实际,重点阐明作风建设对医院高质量发展的推动作用。

关键词：作风建设医院高质量发展