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帕金森病伴发视幻觉患者的临床特征及相关因素分析

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中国临床神经科学 2024年第5期 529-535页

作者：李冬英沈婷婷吴乾昌汪峻周嘉鑫王莉刘晶张琪林罗蔚锋张家港市第五人民医院苏州大学附属第二医院

目的通过横断面研究评价帕金森病(PD)伴发视幻觉的发生率及临床特征，探讨相关影响因素。方法纳入564例PD患者，依据非运动症状筛查量表筛查PD伴发或不伴发视幻觉，分为：伴发视幻觉(PD-VH)组和不伴发视幻觉(PD-NVH)组。分析其临床特... 详细信息

目的通过横断面研究评价帕金森病(PD)伴发视幻觉的发生率及临床特征，探讨相关影响因素。方法纳入564例PD患者，依据非运动症状筛查量表筛查PD伴发或不伴发视幻觉，分为：伴发视幻觉(PD-VH)组和不伴发视幻觉(PD-NVH)组。分析其临床特征及相关因素。结果 PD-VH组87/564例(15.4%)，其中男性56/87例(64.4%)，女性31/87例(35.6%);PD-NVH组477/564例(84.6%)，其中男性240/477例(50.3%)，女性237/477例(49.7%)。PD-VH组与PD-NVH组比较，男性多见。年龄大，病程长，H-Y分期和UPDRS评分高，姿势不稳/步态障碍型多见，且易伴发其他非运动症状(均P<0.05)。相关因素分析发现：性别、病程以及UPDRS-Ⅰ、汉密尔顿抑郁量表、Epworth嗜睡量表评分与PD伴发视幻觉相关；此外复视也是视幻觉的相关因素。结论视幻觉是PD患者中常见的一种非运动症状。

关键词：帕金森病视幻觉临床特征相关因素

神经外科重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究综述

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中国实用乡村医生杂志 2024年第9期31卷 4-7+11页

作者：谭晓贵港市人民医院神经外科

呼吸机相关性肺炎是神经外科重症监护室患者常见并发症，采取积极有效的护理措施对预防呼吸机相关性肺炎的发生具有重要意义。笔者通过查阅文献并结合临床经验，对预防呼吸机相关性肺炎发生的护理措施进行总结，旨在为降低神经外科重症... 详细信息

呼吸机相关性肺炎是神经外科重症监护室患者常见并发症，采取积极有效的护理措施对预防呼吸机相关性肺炎的发生具有重要意义。笔者通过查阅文献并结合临床经验，对预防呼吸机相关性肺炎发生的护理措施进行总结，旨在为降低神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生率提供更多依据。

关键词：神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎预防护理综述

心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 30-37页

作者：周国庆朱祖福王辉徐裕江苏省江阴市人民医院神经内科 214400 江苏省江阴市人民医院神经外科 214400 苏州大学附属第一医院神经内科

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治... 详细信息

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治疗)患者。详细收集患者资料,包括性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、吸烟史);收集入院检查指标[首次发现异常至急诊时间、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及治疗前实验室检查结果[随机血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原];根据患者头颈部CT血管成像+CT灌注成像区分责任血管所在部位(前循环、后循环、前后循环)并收集相关影像学参数(梗死核心体积和缺血半暗带体积)。单纯静脉溶栓和桥接治疗患者收集入院至静脉溶栓时间,机械取栓和桥接治疗患者收集入院至动脉穿刺时间及取栓后血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]。收集患者出院时情况(出院NIHSS评分)。根据出院后90 d随访mRS评分将患者分为结局不良(mRS评分3~6分)组和结局良好(mRS评分0~2分)组,比较两组患者基线资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的因素,并分别生成受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,探讨对结局不良的预测价值。结果共纳入心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗患者152例,男86例,女66例;年龄38~91岁,平均(73±10)岁。其中单纯静脉溶栓52例,单纯机械取栓24例,桥接治疗76例。再灌注治疗后结局不良患者69例(结局不良组),结局良好患者83例(结局良好组),两组患者年龄、糖尿病、首次发现异常至急诊时间、入院收缩压、入院舒张压、入院NIHSS评分、治疗前D-二聚体、超敏C反应蛋白和NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);在CT灌注参数方面,结局不良组具有较大的梗死核心[49(20,84)ml比8(2,19)ml,Z=-7.049,P<0.01]和缺血半暗带体积[164(107,243)ml比55(17,131)ml,Z=-6.128,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分(OR=1.203,95%CI:1.085~1.334,P<0.01)、梗死核心体积(OR=1.048,95%CI:1.023~1.073,P<0.01)。联合入院NIHSS评分和梗死核心体积二者的ROC曲线下面积为0.897(P<0.01)。结论心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗后结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分和梗死核心体积,联合入院NIHSS评分与梗死核心体积或可对结局不良患者进行有效预测。

关键词：心房颤动脑梗死预测结局

衰老相关分泌表型在复发慢性硬膜下血肿患者中表达及其预测模型构建

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2600-2603页

作者：赵国政刘超钱冬喜邢惟慷鲁杰刘星钱伟左常阳苏州市第九人民医院神经外科江苏苏州 215299 苏州市第九人民医院中心实验室江苏苏州 215299

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建.方法纳入159例CSDH患者,根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组;比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、血... 详细信息

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建.方法纳入159例CSDH患者,根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组;比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-9]的表达水平,纳入多因素Logistic回归建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能.结果复发组年龄、IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9水平明显高于非复发组(P＜0.05),Logistic回归分析显示,IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9均是CSDH复发的危险因素,上述因素所建立模型的预测效能最好,模型AUC为0.983,预测模型公式Log(P)=2.832×VEGF+2.547×MMP-9+3.197×IL-6+2.658×IL-8-18.500.结论年龄、脑萎缩程度是CSDH患者复发的高危因素,IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9在CS-DH 复发患者中表达明显增高,基于IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9建立的预测模型预测效能较好.

关键词：衰老相关分泌表型慢性硬膜下血肿预测模型构建

经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素分析

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中华保健医学杂志 2024年第2期26卷 144-146页

作者：刘兵霞葛慕莲葛东明胡娟陈杰徐庶南京医科大学附属淮安第一医院神经外科淮安223001 张家港市第一人民医院神经内科

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例... 详细信息

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例)。比较两组患者临床资料及垂体瘤组织相关因子水平,并对经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果119例行经鼻入路垂体瘤切除术患者中18例发生术后颅内感染,占15.13%(18119)。经单因素分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥120 ml、合并脑脊液漏、合并糖尿病、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的影响因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素,临床应积极采取针对性预防措施以降低术后颅内感染发生率,改善患者预后。

关键词：经鼻入路垂体瘤切除术颅内感染危险因素

构建模型预测经皮球囊压迫治疗后三叉神经痛复发

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 206-210页

作者：齐亮刘文广郑金玉倪洪早刘永淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)神经外科江苏淮安223000 南京医科大学附属南京脑科医院神经外科江苏南京210024

目的构建预测三叉神经痛(TN)经皮球囊压迫(PBC)治疗后复发模型,分析疼痛复发相关因素。方法回顾性分析261例经PBC治疗的TN患者,以其中167例为训练集、94例为测试集;根据疼痛是否复发将前者分为复发亚组(n=95)与未复发亚组(n=72),比较亚... 详细信息

目的构建预测三叉神经痛(TN)经皮球囊压迫(PBC)治疗后复发模型,分析疼痛复发相关因素。方法回顾性分析261例经PBC治疗的TN患者,以其中167例为训练集、94例为测试集;根据疼痛是否复发将前者分为复发亚组(n=95)与未复发亚组(n=72),比较亚组间基本资料,获取疼痛复发相关因素,建立多因素logistic回归模型;以受试者工作特征曲线评估模型预测训练集和测试集PBC后PN复发的效能,比较模型在训练集与验证集曲线下面积(AUC)的差异。结果训练集中,相比未复发亚组,复发亚组肥胖、合并多发性硬化症、TN病程≥5年、治疗前巴罗神经病学研究所疼痛分级Ⅳ或Ⅴ、非典型疼痛及球囊压迫时间>120 s者占比较高,而V3分区疼痛者占比较低(P均120 s[OR=2.044,95%CI(1.222,3.419)]均与疼痛复发风险增加有关,而V3分区疼痛[OR=0.874,95%CI(0.787,0.970)]患者复发风险较低(P均120 s可增加PBC后TN复发风险,而V3分区疼痛治疗后复发风险较低。

关键词：三叉神经痛复发经皮球囊压迫

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马来酸依那普利联合地塞米松对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者效果的研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0075-0080页

作者：明圆圆张自园朱贤龙张洪伟连云港市第一人民医院神经外科江苏连云港222000 连云港市第二人民医院神经外科江苏连云港222000

探讨口服药马来酸依那普利+地塞米松对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后治疗效果。方法选取连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院共110例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者,分为单药组:马来酸依那普利组(ACEI)36例、地塞米松组(DXMS)37... 详细信息

探讨口服药马来酸依那普利+地塞米松对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后治疗效果。方法选取连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院共110例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者,分为单药组:马来酸依那普利组(ACEI)36例、地塞米松组(DXMS)37例,联合用药组(AD)37例。单药组分别给予马来酸依那普利和地塞米松治疗,观察组给予马来酸依那普利联合地塞米松治疗。评价三组患者治疗效果。相关指标有格拉斯哥昏迷评分(GCS) 、日常生活能力量表(ADL)评分、残余血肿量及复发率。结果治疗前,三组患者的一般资料、GCS、ADL 评分差异均无统计学意义(p>0.05)。治疗后,三组患者 GCS、ADL 评分均显著改善,且AD组较ACEI改善更明显,差异有统计学意义(p0.05)。三组治疗总有效率、血肿残余量、复发率,差异均无统计学意义(p>0.05)。结论马来酸依那普利联合地塞米松治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者能改善神经功能,但不优于单用地塞米松,且对血肿残余量、复发率无影响。

关键词：慢性硬膜下血肿马来酸依那普利地塞米松

健阳益坎方联合左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者的疗效及对其精子质量、性激素指标的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第2期19卷 358-362,368页

作者：季科亮宗益平杨凯宜兴市人民医院生殖中心江苏宜兴214200 宜兴市人民医院泌尿外科江苏宜兴214200 张家港市中医医院男科江苏张家港215600

目的探讨健阳益坎方联合左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者的疗效及对其精子质量及性激素[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estradiol, E_(2))、睾酮(Testosterone... 详细信息

目的探讨健阳益坎方联合左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者的疗效及对其精子质量及性激素[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estradiol, E_(2))、睾酮(Testosterone, T)]的影响。方法选取2020年1月—2022年10月期间宜兴市人民医院生殖中心和泌尿外科、张家港市中医医院男科、陕西省中医医院男科门诊收治的肥胖型少弱精子症患者90例作为研究对象,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取左卡尼汀口服液,研究组在对照组基础上采取健阳益坎方,均治疗3个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、精子质量、性激素指标水平。结果 (1)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论联合采取健阳益坎方及左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者,可缓解临床症状,调节性激素水平,改善精子质量,利于提升疾病整体干预效果,且具有安全性。

关键词：健阳益坎方左卡尼汀口服液肥胖型少弱精子症精子质量性激素

急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值

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中国综合临床 2024年第3期40卷 169-175页

作者：乔光念肖遥孙勇戴大鹏李爱民徐州医科大学附属连云港医院、连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为<0.001、<0.001、0.040),预后差组的入院GCS评分低于预后好组(H=72.01,P<0.001),预后差组的EDICH评分和mEDICH评分均高于预后好组(EDICH评分:H=65.79,P<0.001;mEDICH评分:H=76.56,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示EDICH评分(OR=5.869,95%CI 3.451~9.981,P<0.05)和mEDICH评分(OR=10.353,95%CI 4.842~22.137,P<0.05)可预测脑出血患者出院90 d后预后;ROC曲线分析显示,EDICH评分与mEDICH评分灵敏度分别为0.861、0.889,特异度分别为0.821、0.953,但mEDICH评分预测效果明显优于EDICH评分(Kappa值分别为0.787、0.494),其预测结果与实际结果具有高度一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词：脑出血急诊脑出血分级量表评分改良急诊脑出血分级量表评分预后