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病区移动出院结算车的技术实现与应用

现代信息科技 2024年第4期8卷 106-108,112页

作者：高东慧陈柯李力陈辉张家港市第一人民医院江苏苏州215600

为减轻医院住院收费窗口工作压力,改善患者及家属就医体验,给患者提供更加优质的住院服务。医院信息中心工程师把一体化计算机、医保读卡器、销售终端机、支付扫码器、小型移动电源等设备集合在移动推车上,同时在病区移动推车的计算机... 详细信息

为减轻医院住院收费窗口工作压力,改善患者及家属就医体验,给患者提供更加优质的住院服务。医院信息中心工程师把一体化计算机、医保读卡器、销售终端机、支付扫码器、小型移动电源等设备集合在移动推车上,同时在病区移动推车的计算机装上住出院管理软件系统,收费员用移动推车在住院病区帮出院患者完成出院结算。病区移动出院结算车的应用能够方便住院患者及家属办理出院手续,减少患者出院等待时间,提高患者及家属满意度,促进医院整体管理水平的提升。

关键词：移动推车住出院管理软件出院结算就医体验

磁共振在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值研究

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吉林医学 2024年第3期45卷 627-629页

作者：彭冠亮许逸超张炜张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院)影像中心江苏张家港215600 张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院)骨科江苏张家港215600

目的:分析磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值。方法:选取张家港市第一人民医院2019年1月~2022年1月接诊的102例高度疑似肩袖损伤患者均给予MRI检查,将关节镜检查作为本次研究的金标准,观察MRI诊断... 详细信息

目的:分析磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值。方法:选取张家港市第一人民医院2019年1月~2022年1月接诊的102例高度疑似肩袖损伤患者均给予MRI检查,将关节镜检查作为本次研究的金标准,观察MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验MRI与关节镜的一致性,明确肩袖损伤分级。对确诊的肩袖损伤患者进行为期6个月的随访,根据美国加州大学肩关节评分(UCLA)分为肩关节优良组、不良组,比较术前、术后6个月优良组、不良组T2值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察MRI对肩关节镜术后预后的预测效能。结果:MRI诊断准确率96.08%,灵敏度96.91%,特异度80.00%,Kappa检验MRI与关节镜的一致性较好(Kappa值=0.792,P一定的参考价值。

关键词：磁共振肩袖损伤肩关节镜手术诊断效能

AECOPD患者发生低钠血症风险列线图预测模型的构建

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 922-925,930页

作者：房华高锋钱文霞陈丽秀徐春明张家港市第一人民医院呼吸科江苏张家港215600

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住... 详细信息

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住院期间将其分为低钠血症组95例和正常血钠组306例。比较两组的临床资料和血生化,采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析危险因素,并构建列线图。受试者工作特征(ROC)曲线评估预测能力,Bootstrap法计算模型一致性指数(C-index)评估区分度;校准曲线评估校准度。结果单因素比较发现,两组吸烟率、胸腔积液和社区获得性肺炎(CAP)、发热、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、pH值、阴离子间隙(AG)、血钙和血镁、白蛋白存在显著差异(P一致性良好。结论 AECOPD患者有较高的低钠血症发生率,CAP、ESR、AG和血镁与低钠血症的发生密切相关。构建的列线图模型对指导临床早期、准确筛选低钠血症的高危患者有较好的应用潜能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症列线图社区获得性肺炎红细胞沉降率阴离子间隙血镁

血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数对AECOPD患者ICU病死率的预测效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第9期19卷 1178-1182页

作者：姚欢钱宇杰张洁如张家港市第五人民医院呼吸内科江苏张家港215600 张家港市第一人民医院呼吸内科江苏张家港215600

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、... 详细信息

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、病史、生命体征和实验室数据。结局指标为患者在ICU内死亡情况。使用Cox比例风险模型评估HALP指数对AECOPD患者ICU病死率的预测价值。绘制HALP指数预测ICU病死率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算HALP指数的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。通过ROC曲线确定HALP指数的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间生存情况。结果所观察138例患者中,有21例患者在ICU内死亡,病死率为15.2%。依照是否死亡进行分组,结果显示死亡组患者年龄,冠心病患病率,肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、K+明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P15.75和≤15.75进行分组,结果显示两组总体存活时间分布差异具有统计学意义(χ^(2)=50.85,P<0.001)。结论HALP指数的降低与AECOPD患者ICU病死率增加呈明显正相关,提示HALP指数能够作为AECOPD患者预后的预测因子。

关键词：血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ICU病死率预后

医院感染防控网格化管理模式降低ICU中心静脉导管相关血流感染的效能评估

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2822-2827页

作者：曹立娟刘素霞陈亚男郝丽张娜金丹婷邹秀珍连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222006

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感... 详细信息

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感染网格化质量控制管理体系分为干预前期(2021年)、干预期(2022年)和维持期(2023年),比较干预前后中心静脉导管使用率、CLABSI发生率和病原菌分布特征。结果通过组建网格化管理团队、优化集束化防控措施、明确网格管理者职责和建立循证化培训及考核机制的医院感染网格化质量控制管理体系的实施,2021-2023年ICU中心静脉导管使用率分别为67.77%、63.09%和51.22%,CLABSI发生率从3.15‰降至2022年的0.75‰(P=0.001),2023年的0.94‰(P=0.002);CLABSI患者共检出病原菌29株,以革兰阳性菌为主,占比55.17%,多药耐药菌13株,以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)最常见。结论网格化质量控制管理体系能够显著降低ICU患者CLABSI的风险,有助于加强医院感染的预防和控制工作。

关键词：医院感染网格化管理质量控制重症监护中心静脉导管相关血流感染效能评估

慢性心力衰竭患者营养评估与干预管理的最佳证据总结

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当代护士（下旬刊） 2024年第5期31卷 15-21页

作者：李文霞孙闽闽邵菊香张志蓉张琦苏州大学附属张家港市第一人民医院心内科张家港215600 苏州大学附属张家港市第一人民医院护理部张家港215600 复旦大学附属中山医院循证护理中心上海200032

目的检索、评价和整合慢性心力衰竭患者营养评估与干预管理的最佳证据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、医脉通、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大... 详细信息

目的检索、评价和整合慢性心力衰竭患者营养评估与干预管理的最佳证据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、医脉通、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会网、中国营养师网、中华医学会肠外肠内营养学分会、美国心脏协会、欧洲心脏病学会、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、美国营养师协会中关于慢性心力衰竭营养的所有证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识等。检索时限为自建库起至2022年9月止。结果共纳入文献12篇,包括指南4篇、专家共识7篇、系统评价1篇。结论对慢性心力衰竭患者营养评估与干预管理的最佳证据进行总结,为临床制定慢性心力衰竭患者营养风险筛查和评估制度、工作流程、实践标准提供循证依据。

关键词：慢性心力衰竭营养证据总结循证护理

二氧化碳衍生指标在脓毒症患者中诊疗价值的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 435-440页

作者：彭鑫郑峰朱滨刘峰向丽莎陈陆俊苏州大学附属第三临床医学院江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)重症医学科江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)肿瘤生物诊疗中心江苏常州213003

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化... 详细信息

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2))、混合静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-混合静脉血氧含量比值(P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)),可以克服这些局限性。P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2)可受氧消耗的影响,不是完全无氧代谢指标,但能够可靠地提示血流是否足以将CO_(2)从外周组织携带到肺部清除,因此能更好地反映心排血量与代谢状况。P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)可能是缺氧的标志。S■O_(2)和ScvO_(2)均属于静脉血氧饱和度,反映了组织对氧的利用情况。当氧输送降低、组织仍需要更多氧时,氧摄取率通常会增加,以满足组织需求,从而导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降;但在某些情况下,即使氧输送量及组织对氧的利用率均降低,也可能会导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降。脓毒症就是一个经典的例子,由于微循环障碍等因素,组织对氧的利用率降低,即使氧输送量足够,S■O_(2)、ScvO_(2)仍会下降。此外,CO_(2)在血浆中的溶解度约为氧气的20倍。因此,在脓毒症或脓毒性休克期间,CO_(2)衍生变量可能是监测组织灌注和微循环血流动力学的敏感标志,与血乳酸相比,它们的主要优势是能够迅速变化并提供组织缺氧的实时监测。本文旨在对脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的原理、评估脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的可用技术及临床相关应用进行综述。

关键词：二氧化碳衍生变量脓毒症脓毒性休克血流动力学监测

基于PPRR模型探讨基层卫生机构在应对校园突发公共卫生事件中的工作机制

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江苏卫生保健 2024年第3期26卷 273-275页

作者：徐凇薛建强严佳栋郭春华顾静娟董梦娇丁露张家港市大新镇人民医院江苏苏州215600 张家港市大新镇社会事业治理局张家港市应急管理局张家港市第一人民医院张家港市大新镇社区卫生服务中心

学校是我国公共卫生事件防控的重点区域,为研究学校突发公共卫生事件应急管理机制,完善管理体系,将危机事件爆发的可能性和危害性降至最低,本文通过总结张家港市2020—2023年疫情防控的宝贵经验,基于危机管理的代表性理论——PPRR模型,... 详细信息

学校是我国公共卫生事件防控的重点区域,为研究学校突发公共卫生事件应急管理机制,完善管理体系,将危机事件爆发的可能性和危害性降至最低,本文通过总结张家港市2020—2023年疫情防控的宝贵经验,基于危机管理的代表性理论——PPRR模型,探讨基层卫生机构在应对校园突发公共卫生事件中的重要作用及工作机制,为健全校园突发公共卫生事件应急管理体制建设和制定相关政策提供参考。

关键词： PPRR模型基层卫生机构学校卫生公共卫生应急管理

冠名专家工作室模式在基层医疗机构护理帮扶中的实践与成效

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医药高职教育与现代护理 2024年第3期7卷 213-218页

作者：肖利亚蔡映珏李丽娟张家港市中医医院护理部江苏张家港215600 张家港市南丰镇人民医院护理部江苏张家港215628 张家港市120急救指挥中心江苏张家港215600 张家港市卫生健康委员会医政科教科江苏张家港215600

目的探讨冠名专家工作室模式帮扶在提升基层医疗机构护理质量和护理服务能力中的应用成效。方法在三级医院中遴选护理专家,根据双方自愿选择原则结成对口帮扶关系,在16家基层医疗机构成立专家工作室,完善护理制度流程,健全护理管理和质... 详细信息

目的探讨冠名专家工作室模式帮扶在提升基层医疗机构护理质量和护理服务能力中的应用成效。方法在三级医院中遴选护理专家,根据双方自愿选择原则结成对口帮扶关系,在16家基层医疗机构成立专家工作室,完善护理制度流程,健全护理管理和质控体系,加强护士培训等。比较帮扶前、帮扶1年后和帮扶2年后基层医疗机构的护理质量考核成绩、护理人员临床实践能力考核成绩、患者满意度、发表的论文数和开展的护理新技术。结果通过帮扶,16家基层医疗机构年度护理质量考核成绩连续两年逐年提升;除尚未完成2年协议期帮扶的沙洲医院外,其他机构帮扶2年后和帮扶前比较,护理人员临床实践能力考核成绩比较差异有统计学意义(P中心外,其他基层医疗机构在帮扶2年后和帮扶前比较,患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);16家基层医疗机构论文发表总数由帮扶前的21篇/年,提升至帮扶第2年的91篇/年,引进开展新技术新项目153项。结论冠名专家工作室模式帮扶能有效提高基层医疗机构护士临床能力,提升护理质量管理水平,提高护理服务能力。

关键词：基层医疗机构护理帮扶护理服务质量护理管理冠名专家工作室