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儿童自然体验教育的内涵及其实施

学前教育研究 2024年第3期 91-94页

作者：王艳江苏省常州市钟楼区五星幼儿园常州213016

自然教育涵括儿童身体的自然和心灵的自然两个向度,指向儿童的认知加工对象及其发展规律。以体验为基本手段开展自然教育是增进儿童对事物的认知、深化儿童经验发展的基本手段,教师应为儿童创设生活、生态和运动三种不同的体验情境,通... 详细信息

自然教育涵括儿童身体的自然和心灵的自然两个向度,指向儿童的认知加工对象及其发展规律。以体验为基本手段开展自然教育是增进儿童对事物的认知、深化儿童经验发展的基本手段,教师应为儿童创设生活、生态和运动三种不同的体验情境,通过儿童体验、儿童探究以及创设可迭代的环境来促进其经验、情感和思维等的协同发展。

关键词：自然教育儿童体验主动探究

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后疫情时代传染病医院公共卫生管理存在的问题及解决对策——以江苏省常州市第三人民医院为例

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经济师 2024年第1期 251-253页

作者：颜艳江苏省常州市第三人民医院江苏常州213000

医院公共卫生管理对医院管理产生重大影响。文章基于对传染病医院公共卫生的功能定位的分析,指出当前公共卫生管理中存在缺乏应对突发公共卫生事件的专业人才、分级诊疗制度的实施存在障碍、卫生管理体系不健全、政府对公共卫生财政补... 详细信息

医院公共卫生管理对医院管理产生重大影响。文章基于对传染病医院公共卫生的功能定位的分析,指出当前公共卫生管理中存在缺乏应对突发公共卫生事件的专业人才、分级诊疗制度的实施存在障碍、卫生管理体系不健全、政府对公共卫生财政补贴不足等“短板”,提出在重视公共卫生的管理、提升医疗救治能力,改进医疗资源分配制度,医院加强医务人员专业知识学习的同时,需要发挥行政干预作用,通过对公共卫生管理分区域和分层次,建立“平战结合”的医防体系等措施解决问题。

关键词：公共卫生体系问题对策

环泊酚复合舒芬太尼用于不同人群胃镜检查的半数有效剂量

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1717-1722页

作者：潘敏范正达左小明王程马静谢伟斌常州市第三人民医院药事科江苏常州213001 常州市第三人民医院内镜中心江苏常州213001 常州市第三人民医院麻醉科江苏常州213001

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,... 详细信息

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,第3组老年男性患者,第4组老年女性患者。所有患者均先静脉注射0.1μg·kg^(-1)的舒芬太尼。4组患者的环泊酚起始剂量均为0.4 mg·kg^(-1),相邻剂量比值为1:1.1。待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,根据Dixon改良序贯法,若前一位患者在进镜过程中出现阳性反应(呛咳、皱眉、体动等),则该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递增10%;否则判为阴性反应,该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递减10%。将阳性反应转为阴性反应定义为转折点,每组出现7个转折点时终止该组试验。同时记录4组患者在胃镜检查中,不同时间点的血流动力学参数、血氧饱和度以及发生的不良反应。采用Probit回归分析法分别计算4组患者使用环泊酚的ED_(50),并进行组间比较。结果环泊酚复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼用于中青年男性、中青年女性、老年男性和老年女性患者胃镜检查的ED_(50)分别为0.409、0.373、0.356、0.327 mg·kg^(-1)。中青年男性组环泊酚的ED_(50)显著高于中青年女性组和老年男性组(P<0.05);老年女性组环泊酚的ED_(50);显著低于中青年女性组和老年男性组(P<0.05)。结论环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者胃镜检查的ED_(50)不同,女性患者低于男性患者,老年患者低于中青年患者。

关键词：环泊酚舒芬太尼胃镜半数有效剂量(ED_(50)) 量效关系

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

直面挑战,突破学校家庭社会协同育人难题——家校社协同育人的钟楼实践

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人民教育 2024年第12期 64-66页

作者：杨文娟江苏省常州市钟楼区委教育工委常州市实验小学教育集团

教育是一项复杂的系统工程,离不开全社会的支持。教育部等十三部门发布的《关于健全学校家庭社会协同育人机制的意见》(简称《意见》)明确了学校积极主导、家庭主动尽责、社会有效支持的协同育人要求。学校要充分发挥协同育人主导作用,... 详细信息

教育是一项复杂的系统工程,离不开全社会的支持。教育部等十三部门发布的《关于健全学校家庭社会协同育人机制的意见》(简称《意见》)明确了学校积极主导、家庭主动尽责、社会有效支持的协同育人要求。学校要充分发挥协同育人主导作用,及时沟通学生情况,加强家庭教育指导,用好社会育人资源;家长要切实履行家庭教育主体责任,提高家庭教育水平,主动协同学校教育,引导子女体验社会;社会要有效支持服务全面育人,完善社会家庭教育服务体系,推进社会资源开放共享,净化社会育人环境。然而要真正做到协同育人,难题依然还有很多,这需要我们直面挑战,重点突破。

关键词：协同育人家庭教育指导教育服务体系开放共享全面育人育人资源系统工程《意见》

宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术后心绞痛血管内皮功能及血清ADAMTS-13、血浆Irisin水平的影响

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中华中医药学刊 2024年第5期42卷 69-73页

作者：何一婷智瑜常州市中医医院江苏常州213000

目的观察宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心绞痛患者血管内皮功能及血清血管性血友病因子裂解酶(von willebrand factor-cleaving protease,ADAMTS-13)、血浆鸢尾素(Iri-sin)水平的影响。方法选取常州市中医医院2020年1月—2022年3月收治的80例PCI后心绞痛患者为对象,采用奇偶数分组法分为两组。对照组39例给予常规西药治疗,观察组41例给予宽胸祛痹汤联合常规西医治疗。检测两组ADAMTS-13、Irisin、P选择素(P selectin,CD62p)、肌钙蛋白l(cardiac troponin,cTnl)等相关因子的水平,评估两组中医症状积分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)的差异,统计两组硝酸甘油减停率、总有效率。结果两组治疗前中医症状积分、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,两组治疗后中医症状积分下降,且观察组更低(P0.05);与治疗前比,两组治疗后高敏-C反应蛋白(High sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、CD62p、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、cTnl、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GlycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体复合物下降,且观察组更低(P<0.05),两组治疗后一氧化氮(Nitric oxide,NO)、ADAMTS-13、Irisin升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组硝酸甘油减停率和总有效率分别为92.68%(38/41)和90.24%(37/41),高于对照组的76.92%(30/39)和71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽胸祛痹汤联合西医可改善PCI后心绞痛患者血管内皮功能,增加ADAMTS-13、Irisin的表达,提高疗效。

关键词：宽胸祛痹汤经皮冠状动脉介入术心绞痛血管内皮功能疗效

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基于整体视角的小学语文语段教学三重转向

教学与管理 2024年第29期 30-33页

作者：毛成江苏省常州市钟楼区教师发展中心

语段是介于语句与篇章之间的语言单位,是小学阶段语文学习的重要内容。基于整体视角的语段教学可以从语段意义理解、表达效果分析、语用范式迁移等角度,进行由读懂句子含义到厘清句间关系、由品析精彩词句到解析构段逻辑、由局部模仿句... 详细信息

语段是介于语句与篇章之间的语言单位,是小学阶段语文学习的重要内容。基于整体视角的语段教学可以从语段意义理解、表达效果分析、语用范式迁移等角度,进行由读懂句子含义到厘清句间关系、由品析精彩词句到解析构段逻辑、由局部模仿句式到整体建构段式的“三重转向”。意在引导教师从整体视角展开语段教学,促进学生形成语段意识,理解语段表达的底层逻辑,获得语言建构的基本能力。

关键词：小学语文语段教学意义理解表达效果范式迁移

成人CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈相关分析与比较

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法医学杂志 2024年第1期40卷 15-19页

作者：程荷英张运阁陈燕尹笋吕铭李春晓常州市德安医院司法鉴定所江苏常州213004 常州市第二人民医院司法鉴定所江苏常州213003

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市... 详细信息

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市德安医院2018年1月—2019年6月进行CE-Chirp ABR测试的受试者(年龄为20~77周岁,共计100耳),获得V波反应阈值,并在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz分别进行纯音气导听阈测试,获得纯音听阈值,按照不同听力水平及不同年龄对受试者进行分组。比较不同听力水平及不同年龄组平均纯音听阈与V波反应阈之间的差值及统计学差异;对所有受试者各频率两种方法之间的相关性、差值及统计学差异进行分析;建立所有受试者CE-Chirp ABR V波反应阈推断纯音听阈的线性回归方程,并检验其推断纯音听阈的可行性。结果不同听力水平及不同年龄组各组之间CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈差值的差异无统计学意义(P>0.05);各频率成人CE-Chirp ABR V波反应阈与纯音听阈之间相关性良好,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05),线性回归分析显示两者之间有线性相关关系(P<0.05)。结论运用CE-Chirp ABR Ⅴ波反应阈在一定条件下能够评估受试者的纯音听阈,可以作为一种听力学测试方法用于法医学听觉障碍评估。

关键词：法医学听神经同步专利刺激声听性脑干反应纯音听阈 V波反应阈听觉功能障碍

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

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中国骨伤 2024年第6期37卷 576-582页

作者：王雨辰俞伟忠李云峰朱文科贾川吴俊琪高华籍麟常州市武进中医医院骨伤科江苏常州213161

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),... 详细信息

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14)mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79)mm(P0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P0.05)。结论:单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带韧带重建小切口