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上消化道黏膜下肿瘤内镜全层切除术后并发症危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 365-371页

作者：倪柳菁朱文鑫邹宸焘许郭婷王超吴爱荣苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 昆山市第三人民医院消化内科江苏昆山215300

目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径15 mm、手... 详细信息

目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径消化道肿瘤并成功行EFTR的SMT患者。排除临床资料不完整者。根据上述标准回顾性分析2016年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院消化科上消化道SMT行EFTR的154例患者的临床资料,观察SMT患者行EFTR术后发生并发症情况,包括迟发性穿孔、迟发性出血和术后感染(含电凝综合征),并分析EFTR术后出现并发症的危险因素。结果154例患者中,33例(21.4%)发生并发症,包括迟发性出血3例(1.9%),迟发性穿孔2例(1.3%),术后感染28例(18.2%)。1例出血为重度并发症(因并发症住院10 d以上)。单因素分析显示,肿瘤长径>15 mm、手术时间>90 min、缺损闭合方式为荷包缝合、大体标本长径≥20 mm与EFTR术后并发症的发生有关(均P90 min(OR=6.252,95%CI:2.530~15.446,P15 mm(OR=4.843,95%CI:1.985~11.817,P=0.001)是EFTR术后并发症的独立危险因素。EFTR术后感染的独立危险因素为手术时间>90 min(OR=4.993,95%CI:1.964~12.694,P=0.001)和采用荷包缝合方式闭合缺损(OR=7.142,95%CI:1.953~26.123,P=0.003)。结论当肿瘤长径>15 mm或手术时间>90 min时,接受EFTR手术的上消化道SMT患者术后发生并发症的风险更高,需重视其术后的观察。

关键词：黏膜下肿瘤,上消化道内镜全层切除术并发症危险因素

PBL+"五步七评法"教学模式在消化内镜培训中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第6期 144-147页

作者：王淑芳赵昌东李雪张秀敏王慧南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院江苏连云港222000

消化内镜培训是消化内科医师必须掌握的技能,然而传统培训方式存在信息过载、学习效果差等问题。因此,如何有效地提高消化内镜培训的效果成为了研究的重点。本研究旨在探究PBL+"五步七评法"教学模式在消化内镜培训中的应用效果,为提高... 详细信息

消化内镜培训是消化内科医师必须掌握的技能,然而传统培训方式存在信息过载、学习效果差等问题。因此,如何有效地提高消化内镜培训的效果成为了研究的重点。本研究旨在探究PBL+"五步七评法"教学模式在消化内镜培训中的应用效果,为提高消化内镜培训的效果提供理论和实践支持。PBL+"五步七评法"教学模式不仅可以有效提高消化内镜培训的效果,而且在消化内镜培训中能够有效提高学员的操作能力。希望本文的研究能够给广大读者提供一定的借鉴。

关键词： PBL教学模式五步七评法消化内镜培训应用

组合式运动康复操对改善炎症性肠病患者疲乏的效果研究

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现代医学 2024年第5期52卷 780-784页

作者：丁文琴卞秋桂杨洁凤周美景王志祥马晶晶林征南京医科大学第一附属医院消化内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院康复科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏南京210029 南京医科大学护理学院江苏南京211166

目的:探讨组合式运动康复操对改善炎症性肠病(IBD)患者疲乏的效果。方法:选择2022年7月至2023年3月在江苏省某三甲医院消化内科就诊的70例IBD患者为研究对象。将2022年7月至10月就诊的IBD患者纳入试验组,2022年11月至2023年3月就诊的IB... 详细信息

目的:探讨组合式运动康复操对改善炎症性肠病(IBD)患者疲乏的效果。方法:选择2022年7月至2023年3月在江苏省某三甲医院消化内科就诊的70例IBD患者为研究对象。将2022年7月至10月就诊的IBD患者纳入试验组,2022年11月至2023年3月就诊的IBD患者纳入对照组,两组各35例。对照组在常规指导基础上采用中等强度健步走的运动方式;试验组在常规指导基础上采用自行编排的组合式运动康复操的运动方式。比较干预后两组患者疲乏及生活质量的评分情况。结果:干预3个月后试验组IBD患者疲乏总分及体力活动减少、动力下降两个维度评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组生活质量总分以及全身症状、肠道症状、社会功能、情感功能4个维度评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式运动康复操可以有效改善IBD患者的疲乏症状,提高患者的生活质量。

关键词：炎症性肠病疲乏组合式运动康复操生活质量护理

内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学在上消化道内镜培训中的应用

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中国高等医学教育 2024年第3期 132-134页

作者：任玲张树贤王璐梁旭阳李守英王坤孙运良吕胜祥徐州医科大学附属连云港医院南京医科大学康达学院第一附属医院连云港市第一人民医院江苏连云港222000

目的:探讨内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中的应用。方法:选取自2017年6月至2020年6月在我院内镜中心学习上消化道内镜检查(胃镜)操作的内科住院医师、研究生及进修生为研究对象,分为两组:试验组(内窥镜诊疗模拟系... 详细信息

目的:探讨内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中的应用。方法:选取自2017年6月至2020年6月在我院内镜中心学习上消化道内镜检查(胃镜)操作的内科住院医师、研究生及进修生为研究对象,分为两组:试验组(内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法)及对照组(传统教学法),学习8周后进行理论考试、实际操作(GAGES-UE评分)和学员满意度调查。对两组考核结果及满意度调查结果进行对比分析。结果:试验组的理论考核分值、实际操作评分(GAGES-UE评分)、内镜操作时间及学生满意度均明显优于对照组。结论:内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中具有明显的优势,显著提高学员满意度,值得向临床推广。

关键词：虚拟现实内镜模拟器 PBL 内镜教学

羌活醇对葡聚糖硫酸钠诱导的结肠炎小鼠作用的研究

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胃肠病学 2022年第1期27卷 26-31页

作者：司道平石岩庄静徐志祥姚俊江苏大学附属人民医院消化内科 212004 上海交通大学附属第六人民医院内镜中心

背景:免疫功能失调在炎症性肠病(IBD)的发病机制中起着关键作用。羌活醇是中药羌活的主要活性成分,具有抗炎的作用。目的:探究羌活醇对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠结肠炎的作用。方法:将C57BL/6小鼠随机分为正常组、阴性对照组、模型... 详细信息

背景:免疫功能失调在炎症性肠病(IBD)的发病机制中起着关键作用。羌活醇是中药羌活的主要活性成分,具有抗炎的作用。目的:探究羌活醇对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠结肠炎的作用。方法:将C57BL/6小鼠随机分为正常组、阴性对照组、模型组、羌活醇组。模型组、羌活醇组小鼠自由饮用2%DSS溶液诱导结肠炎模型。阴性对照组、羌活醇组小鼠给予腹腔注射羌活醇溶液40 mg/kg,正常组、模型组小鼠给予腹腔注射等体积0.9%NaCl溶液。10 d后处死小鼠,行疾病活动指数(DAI)评分、结肠长度和组织病理学评分,ELISA法检测结肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17A水平,定量PCR法检测结肠和脾脏组织中IL-17A、RORγt mRNA表达。结果:与正常组相比,模型组DAI评分、组织病理学评分、结肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17A水平、结肠和脾脏组织中IL-17A、RORγt mRNA表达均显著增高(P<0.01),结肠长度明显缩短(P<0.01)。与模型组相比,羌活醇能明显降低小鼠DAI评分、组织病理学评分(P<0.01),下调TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17A水平(P<0.01),抑制IL-17A、RORγt mRNA表达(P<0.01),明显恢复结肠长度(P<0.01)。结论:羌活醇对小鼠结肠炎有保护作用,其机制可能与减少促炎细胞因子的产生、抑制Th17细胞的功能和分化相关。

关键词：羌活醇炎症性肠病促炎细胞因子类 Th17细胞

基于深度卷积神经网络的上消化道内镜解剖分类模型构建

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中国医学物理学杂志 2023年第8期40卷 1051-1056页

作者：许郭婷吴爱荣林嘉希高欣周鑫顾慧媛许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215000 苏州市消化病临床医学中心江苏苏州215000 江苏大学附属金坛医院消化内科江苏常州213200

目的:利用深度卷积神经网络构建上消化道内镜解剖分类模型。方法:收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心4183张胃镜图片,按照8:2的比例随机分为训练集和验证集;同时收集江苏大学附属金坛医院270张胃镜图片作为测试集。以上图片标注上消... 详细信息

目的:利用深度卷积神经网络构建上消化道内镜解剖分类模型。方法:收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心4183张胃镜图片,按照8:2的比例随机分为训练集和验证集;同时收集江苏大学附属金坛医院270张胃镜图片作为测试集。以上图片标注上消化道解剖位置(包括食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部及降部)。选择ImageNet数据库中预训练的Xception、NASNet Large(NASNet)和ResNet50V2(ResNet)3个深度卷积神经网络,在训练集及验证集中训练,构建上消化道图片解剖部位分类模型。使用梯度加权分类激活映射对模型的分类结果进行可视化解释。在验证集和测试集中评价模型分类能力。结果:成功构建了基于深度卷积神经网络的上消化道内镜解剖分类的3个模型,各模型均具备较高的分类能力。在验证集中,平均分类准确性为0.980,平均分类召回率为0.894,平均分类精确度为0.920;其中,ResNet模型表现最优,其分类准确性(0.982)、分类召回率(0.905)和分类精确度(0.933)最高。在测试集中,平均分类准确性为0.988,平均分类召回率为0.942,平均分类精确度为0.950;其中,NASNet模型表现最优,其分类准确性(0.992)、分类召回率(0.959)和分类精确度(0.970)最高。梯度加权分类激活映射以热力图形式对模型分类结果提供可视化解释。结论:利用深度卷积神经网络,构建的上消化道内镜解剖分类模型具有较好的分类能力。

关键词：上消化道胃镜解剖定位深度卷积神经网络模型构建

基于DeepLab V3+深度神经网络的结直肠息肉内镜图像分割

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中国医学物理学杂志 2023年第8期40卷 944-949页

作者：朱世祺徐昶周鑫刘璐林嘉希殷民月刘晓琳许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 苏州市消化病临床医学中心江苏苏州215006 江苏大学附属金坛医院消化内科江苏常州213200

目的:基于深度神经网络DeepLab V3+建立结直肠息肉内镜图像语义分割模型。方法:选取Hyper-Kvasir数据库1000张、苏州大学附属第一医院500张结直肠息肉内镜图像,分为训练集(n=1200)和验证集(n=300),同时收集江苏大学附属金坛医院肠息肉... 详细信息

目的:基于深度神经网络DeepLab V3+建立结直肠息肉内镜图像语义分割模型。方法:选取Hyper-Kvasir数据库1000张、苏州大学附属第一医院500张结直肠息肉内镜图像,分为训练集(n=1200)和验证集(n=300),同时收集江苏大学附属金坛医院肠息肉图像作为测试集(n=220)。对内镜图像进行分割标记,载入以DeepLab V3+为框架的深度神经网络中训练,建立语义分割模型。结果:在内部验证集中,该模型的准确性(ACC)达97.2%,平均交并比(MIoU)达85.8%,Dice系数达0.924。在外部测试集中,ACC达98.0%,MIoU达80.1%,Dice系数达0.890。结论:基于DeepLab V3+深度神经网络,构建结直肠息肉内镜图像的语义分割模型,具有良好的预测性能,可作为检测结直肠息肉的有效工具。

关键词：语义分割深度学习 DeepLab V3+ 结直肠息肉

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肠道菌群失调在消化道肿瘤中的研究进展

中国病原生物学杂志 2023年第4期18卷 495-496,F0003页

作者：王婷李兴华江苏大学附属上海市第八人民医院消化内科上海200235

肠道菌群失调可经由免疫、基因毒性、代谢异常、脑-肠轴等途径诱导消化道肿瘤(GT)发生及进展。同时,肠道内的双歧杆菌、乳酸菌等有益菌可辅助化学、免疫治疗药物诱导T细胞活化,提高上述药物的抗癌效应。或经由饮食方法,通过调整饮食行为... 详细信息

肠道菌群失调可经由免疫、基因毒性、代谢异常、脑-肠轴等途径诱导消化道肿瘤(GT)发生及进展。同时,肠道内的双歧杆菌、乳酸菌等有益菌可辅助化学、免疫治疗药物诱导T细胞活化,提高上述药物的抗癌效应。或经由饮食方法,通过调整饮食行为,保持良好的饮食习惯,可对肿瘤治疗起到一定帮助。故充分调节肠道菌群,助力GT的治疗,不仅有利于控制患者病情进展,还能够最大化减轻机体受到的损伤,值得做深入研究。本研究现对肠道菌群的近期研究现况进行了总结,详细阐述了肠道菌群和GT的关系及其在治疗中的积极作用。

关键词：肠道菌群失调消化道肿瘤免疫基因毒性代谢产物综述

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超声造影参数与克罗恩病活动性的相关性研究

中华内科杂志 2023年第4期62卷 427-432页

作者：张琰琰袁涛王翠薇王璐张红杰王亚丽南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院超声诊断科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院消化内科南京210029

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性,并与实验室炎症指标的预测效能进行对比,以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法:病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第... 详细信息

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性,并与实验室炎症指标的预测效能进行对比,以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法:病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料,搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准,将患者分为缓解组与活动组,评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果:共67例患者纳入本研究,根据SES-CD评分,将患者分为两组,其中活动组50例,缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外,两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P3分为界值,相应敏感度分别为78.0%和72.0%,特异度分别为100.0%和94.1%。结论:超声造影可以客观、重复地评估克罗恩病患者的疾病活动性,具有较大的临床应用价值,可作为克罗恩病患者诊断及随访的可靠影像学方法。

关键词：超声检查造影剂 Crohn病内窥镜检查炎症