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ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较：一项连续3年的回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2017年第5期29卷 448-452页

作者：周业庭童道明王少丹刘连松叶松徐本文徐州医科大学附属沭阳县人民医院普外科江苏徐州223600 徐州医科大学附属沭阳县人民医院神经内科江苏徐州223600 徐州医科大学附属沭阳县人民医院重症监护科江苏徐州223600 徐州医科大学附属沭阳县人民医院神经外科江苏徐州223600

目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采州回顾性队列研究方法，选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象，所有数据来... 详细信息

目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采州回顾性队列研究方法，选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象，所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历。观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因，根据患者年龄分为老年组（65岁以上）和非老年组（15～65岁），采用logistic回归分析两组患者的死亡因险。结果研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU，排除不符合纳入标准的患者，最终共2466例患者纳入分析，男女比例为1．6：1，平均年龄（61．8±17．3）岁，平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6（4，8）分，平均ICU住院时间为3（1，6）d。2466例危重患者中，最常见的发病原因是自发性脑出血（占25．5％）和外伤性脑损伤（占17．0％），二者在入ICU 7d内的病死率分别为46．0％和39．5％。与非老年患者（1415例）比较，老年患者（1051例）因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭／心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组（分别为9．4％比4．7％、2．9％比0．8％、5．0％比2．1％、2．5％比1．0％），因农药／药物中毒死广的发生率明显低于非老年组（0．2％比1．2％，均P〈0．01）；进一步logistir、回归分析显示，老年患者外伤性脑损伤[风险比（HR）=1．878，95％可信区间（95％CI）=1．233～2．864，P=0．003]、脑梗死（HR=0．435，95％CI=0．229～0．826，P=0．011）、心力衰竭／心血管危象（HR=0．399，95％CI=0．238～0．668．P=0．000）以及呼吸危重症（HR=0．239，95％CI=0．126～0．453，P=0．000）的死亡风险比非老年患者更高。结论自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因，其病死率也较高；老年危重患者外伤性脑损伤、脯梗死、心力衰竭／心血管危象、呼吸危重症的死亡风险比非老年患者更高。

关键词：危重症重症加强治疗病房发病率发病原凶预后

自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果

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中国医药导报 2018年第36期15卷 109-112页

作者：刘秀芳丁辉鲁珊江苏省宜兴市人民医院江苏大学附属宜兴医院呼吸内科江苏宜兴214200

目的探讨自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月宜兴市人民医院收治的93例急性发作期慢性支气管炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组46例、治疗组47例。对照... 详细信息

目的探讨自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月宜兴市人民医院收治的93例急性发作期慢性支气管炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组46例、治疗组47例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合自拟射干麻黄汤治疗,两组均治疗10 d。比较两组的住院时间及喘息、咳嗽、咳痰缓解时间。比较两组临床疗效、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 呼吸道通气功能,且安全性较好。

关键词：慢性支气管炎急性发作期自拟射干麻黄汤疗效安全性

3D打印技术在住院医师规范化培训经皮精准活检中的应用

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中华医学教育探索杂志 2021年第3期20卷 328-331页

作者：徐俊马喻岳超刘智刘雨王飞通江苏大学附属金坛人民医院呼吸内科常州213200 徐州医科大学第二附属医院核医学科 221000 徐州医科大学附属医院普外科 221000

目的介绍3D打印技术在住院医师经皮精准活检规范化培训中的应用。方法将参加规范化培训的住院医师22名,分为创新教学法组和传统教学法组,每组11人。两组医师均接受经皮活检流程的规范化培训,操作中创新教学组给予3D打印模板结合引导操作... 详细信息

目的介绍3D打印技术在住院医师经皮精准活检规范化培训中的应用。方法将参加规范化培训的住院医师22名,分为创新教学法组和传统教学法组,每组11人。两组医师均接受经皮活检流程的规范化培训,操作中创新教学组给予3D打印模板结合引导操作,而传统教学组采用徒手操作;比较两组医师穿刺活检术所用时间、活检针调整次数、术中CT扫描次数、取材阳性率、并发症发生率等。结果在经皮肺活检中,两组医师操作时间[(22.34±3.12)vs.(23.56±4.21)]、取材阳性率(72.73%vs.90.91%)相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中活检针调整次数[(2.11±0.67)vs.(1.02±0.93)]、术中CT扫描次数[(4.35±0.76)vs.(3.12±0.84)]、并发症发生率(54.55%vs.27.27%)相比差异有统计学意义(P0.05),但术中活检针调整次数[(2.43±0.43)vs.(1.84±0.89)]、并发症发生率(35.71%vs.5.88%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印技术结合三维引导支架教学,可以使经皮活检技术流程化、规范化,对规范操作、提高医疗质量有重要意义,值得在临床教学工作中推广。

关键词： 3D打印技术规范化培训精准活检

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血小板活化程度分析

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中国临床医学 2015年第6期22卷 746-749页

作者：王道峰何世贵闻寅朱晓兰扬州大学附属泰兴市人民医院呼吸内科江苏泰兴225400

目的:探讨血小板活化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的变化及其对患者预后的影响。方法:纳入AECOPD患者80例,其中合并肺动脉高压40例(中重度22例,轻度18例),合并... 详细信息

目的:探讨血小板活化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的变化及其对患者预后的影响。方法:纳入AECOPD患者80例,其中合并肺动脉高压40例(中重度22例,轻度18例),合并呼吸衰竭33例;以同期30例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测受试者血液中血小板活化因子(PAF)、11-脱氢血栓素B2(11-DH-TXB2)、P-选择蛋白(P-selectin,CD62P)的水平。结果:AECOPD组患者血液中PAF、11-DH-TXB2、CD62P高于健康对照组(P呼吸衰竭患者PAF、11-DH-TXB2、CD62P水平高于无呼吸衰竭患者(P<0.05)。预后相关分析发现,1年内发作次数为2次及2次以上患者血液中的PAF、11-DH-TXB2、CD62P水平高于发作次数少于2次的患者(P<0.05)。结论:AECOPD患者的血小板活化程度较高,其中合并肺动脉高压和(或)低氧血症者表现尤为明显;血小板活化程度与COPD急性加重复发密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压呼吸衰竭血小板活化

脂联素缓解慢性间歇低氧所致的颏舌肌线粒体损伤

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中华老年多器官疾病杂志 2016年第2期15卷 -页

作者：季玲玲黄汉鹏张晓枫丁文筱王文晶张希龙南京医科大学附属第一人民医院呼吸内科南京210029 江苏大学附属医院呼吸内科镇江212001 无锡市第四人民医院呼吸内科无锡214062 南京市第一人民医院呼吸内科南京210006

目的探讨慢性间歇低氧(CIH)对颏舌肌线粒体的损伤以及脂联素(Ad)的干预作用及机制.方法 45只成年Wistar大鼠随机分为3组:正常对照(NC)组、CIH组及CIH+ Ad组,每组15只.CIH组及CIH+ Ad组的大鼠暴露于同样的间歇低氧环境(8h/d,5周),而NC... 详细信息

目的探讨慢性间歇低氧(CIH)对颏舌肌线粒体的损伤以及脂联素(Ad)的干预作用及机制.方法 45只成年Wistar大鼠随机分为3组:正常对照(NC)组、CIH组及CIH+ Ad组,每组15只.CIH组及CIH+ Ad组的大鼠暴露于同样的间歇低氧环境(8h/d,5周),而NC组的大鼠则只暴露于正常空气.此外,CIH+ Ad组的大鼠还接受2次/周的Ad静脉注射.结果与NC组相比,CIH组大鼠的颏舌肌出现以下的损伤性表现:线粒体数量减少、线粒体结构损伤伴I型纤维减少(P＜0.05).但与CIH组相比,CIH+ Ad组的大鼠颏舌肌线粒体结构和功能改善且I型纤维的数量有所增加(P＜0.05).与NC组相比,CIH组大鼠颏舌肌显示LKB 1-AMPK-PGC1-α通路蛋白表达下降(P＜0.05),而CIH+ Ad较CIH组有明显改善(P＜0.05).结论 CIH可引起颏舌肌线粒体等损伤,而补充外源性Ad可能通过调节AMPK通路改善上述CIH诱导的颏舌肌病理改变.

关键词：大鼠慢性间歇低氧颏舌肌线粒体脂联素

瑞舒伐他丁对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎性因子水平的影响

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瑞舒伐他丁对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎...

7th中华医学会神经病学分会全国中青年神经病学学术大会...

作者：张俊华苏建华于明林伟金坛市人民医院神经内科江苏大学附属医院神经内科

目的观察瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎性因子水平的影响。方法 180例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者随机分为成瑞舒伐他汀治疗组(他汀治疗组)和常规治疗组,每组90例。两组患者均给予脑梗死常规治疗,他...

目的观察瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎性因子水平的影响。方法 180例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者随机分为成瑞舒伐他汀治疗组(他汀治疗组)和常规治疗组,每组90例。两组患者均给予脑梗死常规治疗,他汀治疗组患者再用瑞舒伐他汀钙10 mg 1/d,连续6个月。在治疗前和治疗后6个月进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察不

关键词：

来源： cnki会议评论

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组合型CBP治疗重症胰腺炎临床可行性探讨

河北医学 2014年第8期20卷 1338-1340页

作者：唐伟江苏省金坛巿人民医院肾内科江苏金坛213200

目的:探讨组合型连续性血液净化(CBP)治疗重症胰腺炎的可行性。方法:回顾性分析2008年8月至2013年2月我院消化内科及ICU收治的50例重症胰腺炎患者的临床资料。结果:治疗后1d、2d患者的心率、体温、呼吸、平均动脉压等均比治疗前低(P<0.0... 详细信息

目的:探讨组合型连续性血液净化(CBP)治疗重症胰腺炎的可行性。方法:回顾性分析2008年8月至2013年2月我院消化内科及ICU收治的50例重症胰腺炎患者的临床资料。结果:治疗后1d、2d患者的心率、体温、呼吸、平均动脉压等均比治疗前低(P<0.05);治疗后1d、2d患者的PO2/PiO2和PH均明显比治疗前高,血淀粉酶(AMS)、血清肌酐(Scr)、血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(S-TBIL)、APACHEII评分均明显比治疗前低(P<0.05)。结论:组合型CBP治疗重症胰腺炎能够显著改善患者的生命体征及血液指标,安全可行,值得在临床推广。

关键词：组合型CBP 重症胰腺炎可行性

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗后残余嗜睡的疗效及安全性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第11期35卷 1585-1589页

作者：朱先极曹娟张希龙南京医科大学第一附属医院呼吸内科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡市人民医院呼吸科江苏无锡214043

目的 :评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)经有效持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后仍残余嗜睡的疗效及安全性。方法:随机选取自2014年7月—12月就诊... 详细信息

目的 :评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)经有效持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后仍残余嗜睡的疗效及安全性。方法:随机选取自2014年7月—12月就诊于南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍中心,患有中重度OSAS且经有效CPAP治疗仍残余白天嗜睡的32例男性患者,Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分>10分。研究包括3个阶段:T1阶段行基线检测并将受试者随机分配至莫达非尼组和安慰剂组;T2阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为100 mg,共7 d;T3阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为200 mg,共28 d,T3阶段的最后1 d行最终评价。T1、T3阶段的检测指标包括:血常规、血生化、尿常规、心电图检测,夜间多导睡眠监测、多发小睡实验,此外在T1、T2、T3阶段持续检测ESS。结果:药物治疗前后所有受试者呼吸暂停指数、CPAP每晚使用时间无明显变化。药物治疗后,与安慰剂组比较,莫达非尼治疗组平均入睡潜伏期延长、ESS评分下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);此外,在莫达非尼治疗组中,T3(200 mg剂量)较T2(100 mg剂量),ESS下降更加显著(F=0.719,P=0.015);莫达非尼治疗组有62.5%患者出现口干、恶心、头痛等不良反应,所有不良反应均介于轻中度之间,差异无统计学意义(P=0.41)。结论:莫达非尼可以改善中重度OSAS患者经有效CPAP治疗仍残余的白天嗜睡,患者对该药具有良好的耐受性。

关键词：残余白天嗜睡阻塞性睡眠呼吸暂停综合征持续气道正压通气莫达非尼

我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘发病和控制的关系

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中华内科杂志 2017年第7期56卷 485-489页

作者：农英林江涛陈萍周新万欢英殷凯生马利军吴昌归李靖刘春涛苏楠刘国梁谢华汤葳黄茂陈燕刘媛华宋立强陈献亮张永明王文雅李雯孙立超中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 沈阳军区总医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科江苏省人民医院呼吸与危重症医学科河南省人民医院呼吸内科第四军医大学西京医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所四川大学华西医院呼吸与危重症医学科中日友好医院SICU 北京100029 中日友好医院急诊科北京100029

目的调查我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘（以下简称哮喘）发病和控制的关系.方法 2010年2月至2012年8月采用多级随机整群抽样方法,以8个省市年龄〉 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,了解我国14岁以上人群吸烟状况... 详细信息

目的调查我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘（以下简称哮喘）发病和控制的关系.方法 2010年2月至2012年8月采用多级随机整群抽样方法,以8个省市年龄〉 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,了解我国14岁以上人群吸烟状况,根据病史、体征和肺功能检查确诊哮喘患者,分析吸烟与哮喘发病和控制的关系.结果入户调查共计180 099人,回收有效调查问卷164 215份（男性79 692人,女性84 523人）,其中诊断哮喘者2 034例（1.24％）.调查人群总体吸烟率23.8％（39 137/164 215）;哮喘人群吸烟率34.5％（702/2 034）,非哮喘人群吸烟率23.7％（38 435/162 181）.单因素分析显示,吸烟者哮喘患病率高于不吸烟者（1.79％比1.06％,P〈0.001）,OR为1.70,95％ CI 1.55 -1.86.依据哮喘控制测试评分的哮喘控制标准,非吸烟哮喘患者哮喘完全控制率为43.2％（576/1 332）,高于吸烟哮喘患者35.3％（248/702）（P〈0.05）.既往1年中,吸烟哮喘患者因哮喘发作年平均住院0.51次/例,平均住院率为27.35％（192/702）,年平均急诊就诊0.80次/例,平均急诊率为31.77％（223/702）;非吸烟哮喘患者因哮喘发作年平均住院0.41次/例,平均住院率为20.12％（268/1 332）,年平均急诊就诊0.60次/例,平均急诊率为24.47％（326/1 332）;吸烟哮喘患者哮喘控制水平明显差于非吸烟哮喘患者.结论我国14岁以上人群吸烟率仍处于较高水平,吸烟者哮喘患病率明显高于非吸烟者,吸烟哮喘患者的哮喘控制水平低于非吸烟哮喘患者.

关键词：哮喘吸烟患病率疾病控制