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左室达峰时间对心功能不全患者起搏术后左心功能中远期预后的影响及其预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 26-32页

作者：梁晓芳罗培培宋艳斌薛社亮王娟凤伟祥李文华江苏大学附属武进医院心血管内科、徐州医科大学武进临床学院江苏常州213017 江苏大学附属武进医院消化内科、徐州医科大学武进临床学院

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(4... 详细信息

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例)。比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异。结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP。术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005)。与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51) mm vs (50.45±7.96) mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92) mm vs (42.02±7.20) mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50) pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00) pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)%vs (58.31±9.36)%,P<0.001];RVAP组术后6个月LAD显著增加[(42.82±5.24) mm vs (41.06±5.59) mm,P=0.009],LVEF则显著下降[(56.91±7.18)%vs (60.38±7.13)%,P=0.041];RVSP组术后6个月的LVEDD、LAD和LVEF则变化不明显。术中发现,LBBAP组sti-LVAT最短[(74.45±12.90) ms],其次是RVSP组[(94.69±11.00) ms]和RVAP组[(100.21±11.44) ms],3组间差异明显(P<0.001)。线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD和LAD水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均P<0.001),与6个月的LVEF呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P<0.001)和LVEDD值(b=0.157,β=0.423,P<0.001)。结论:LBBAP可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值。

关键词：左束支区域起搏右室心尖部起搏右室间隔部起搏左室达峰时间左心功能心室重构

裸花紫珠颗粒联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗尿路感染的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0001-0005页

作者：汪芝霞江苏大学附属武进医院肾脏内科江苏常州213002 徐州医科大学武进临床学院江苏徐州221004

分析裸花紫珠颗粒与哌拉西林钠舒巴坦钠联合应用治疗尿路感染的效果。方法本研究纳入了2021年8月至2023年8月在我院治疗的尿路感染患者共98名,将其平均分为实验组和对照组,每组49名患者。两组患者均接受哌拉西林钠舒巴坦钠的常规治疗,... 详细信息

分析裸花紫珠颗粒与哌拉西林钠舒巴坦钠联合应用治疗尿路感染的效果。方法本研究纳入了2021年8月至2023年8月在我院治疗的尿路感染患者共98名,将其平均分为实验组和对照组,每组49名患者。两组患者均接受哌拉西林钠舒巴坦钠的常规治疗,而实验组患者额外使用了裸花紫珠颗粒。通过比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的尿微量白蛋白、尿红细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等生化指标的变化,及两组的不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.88%,显著高于对照组的79.59%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论裸花紫珠颗粒联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗尿路感染可明显提高临床疗效,改善临床症状,且不增加不良反应。

关键词：尿路感染裸花紫珠颗粒哌拉西林钠舒巴坦钠临床疗效中医证候

Kv1.3抑制剂玛格斑蝎毒素对肾损伤模型小鼠M1型巨噬细胞极化及肾脏炎症和损伤的影响

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江苏大学学报(医学版) 2024年

作者：孔佳伟李莎莎刘其锋江苏大学附属昆山医院肾脏内科江苏大学附属昆山医院临床试验研究中心

目的:观察电压依赖性钾离子通道亚型(voltage-gated potassium channel isoform,Kv)1.3抑制剂玛格斑蝎毒素(margatoxin,MgTx)对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)小鼠巨噬细胞(macrophage,M?)极化及肾脏炎症和损伤的影响。方法:将48只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为4组:假手术(Sham)组、Sham+MgTx组、UUO组、UUO+MgTx组,每组12只;Sham组行单纯开腹及关腹手术,术后每日腹腔注射生理盐水,Sham+MgTx组行开腹及关腹手术,术后每日腹腔注射MgTx,UUO组行UUO手术,术后每日腹腔注射生理盐水,UUO+MgTx组行UUO手术,术后每日腹腔注射MgTx;分别于术后第3天、第7天麻醉每组6只小鼠,眼球采血留取外周血,然后立即处死小鼠并收集肾组织;采用HE染色评估肾脏损伤程度;蛋白免疫印迹法检测肾组织中Kv1.3及转化生子因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;流式细胞术分析外周血单核细胞的改变及肾组织中M?极化情况,q RT-PCR检测肾组织M1型及M2型M?标志物相关m RNA相对表达量。结果:与Sham组相比,UUO组可见明显的肾损伤及炎症反应,Kv1.3、TGF-β1、α-SMA相对表达水平明显升高(P肾脏炎症和损伤。

关键词：电压依赖性钾离子通道亚型1. 3 玛格斑蝎毒素巨噬细胞极化肾脏损伤

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外泌体与脂质代谢研究进展

心血管病学进展 2024年第8期45卷 753-756页

作者：杨安妮厉腊梅王绿娅蔡高军江苏大学附属武进医院、徐州医科大学附属武进临床医院心内科江苏常州213017

近年来,外泌体与脂质代谢相关的研究越来越多。外泌体可以影响脂质代谢的发生与发展,在脂代谢与脂质相关疾病中发挥重要作用。同时,脂质代谢也能调节外泌体的生物发生及功能作用。现结合近年来国内外研究,阐述外泌体在脂质代谢相关领域... 详细信息

近年来,外泌体与脂质代谢相关的研究越来越多。外泌体可以影响脂质代谢的发生与发展,在脂代谢与脂质相关疾病中发挥重要作用。同时,脂质代谢也能调节外泌体的生物发生及功能作用。现结合近年来国内外研究,阐述外泌体在脂质代谢相关领域的研究进展,并对外泌体在脂代谢与脂质相关疾病中的潜在价值及临床应用进行展望。

关键词：外泌体囊泡脂质代谢脂代谢相关疾病动脉粥样硬化

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原发性高草酸尿症1型7例临床分析

中华内科杂志 2024年第8期63卷 781-786页

作者：李作林王彬王凤梅倪海锋刘玉秋施雯杨钧岚谢筱彤刘必成张晓良东南大学附属中大医院肾内科、东南大学肾脏病研究所南京210009

回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者起病时发现肾功能不全,其中2例患者发现时即进行血液透析。就诊时的症状包括骨痛7例,关节疼痛或关节畸形5例,乏力5例,低血压3例,皮下结节2例。4例患者有家族史。7例患者血红蛋白60~114 g/L,白蛋白16.5~32.1 g/L,D-二聚体2230~12781μg/L。7例患者已行维持性血液透析,行透析年龄26~50岁(平均37.7岁),自起病至进入透析时长为0~20年(平均5.6年)。5例患者反复发生透析通路功能不良。3例患者在明确诊断前行肾移植,移植肾均因草酸盐沉积而失去功能。随访4~38个月(平均14.43个月),死亡1例。7例患者均行腹部CT检查,可见骨骼病变、双侧肾脏多发结石和肾钙质沉着表现。6例患者检出AGXT基因突变,其中复合杂合变异4例,单纯纯合变异2例。变异位点为***(p.S275Rfs*38)(exon 8)、***(p.S275Rfs*38)(exon 8)、c.595G>A(p.G199S)(exon5)、c.32C>G(p.P11R)(exon1)、c.638C>T(p.A213V)(exon 6);经美国医学遗传学与基因组学会分级判定2个位点为可能致病变异,7个位点为致病变异,1个位点为意义未明。4例患者行组织活检,病理均表现出大量草酸盐沉积。PH 1型是一种罕见的常染色体隐性遗传病,深入理解PH 1型患者的临床特征,对早诊断早治疗具有十分重要的意义。

关键词：高草酸尿症,原发性遗传性疾病高凝状态顽固性低白蛋白血症多器官病变

艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效与安全性比较

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智慧健康 2024年第3期10卷 175-179,183页

作者：单哲周丽范江砂任敏江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院血液内科江苏常州213000

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,... 详细信息

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,其中接受艾曲泊帕的患者为对照组19例,接受艾曲泊帕联合地塞米松治疗的患者39例,接受艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗的患者15例。比较各组患者治疗前后的凝血功能、临床疗效和不良反应事件发生情况。结果与本组治疗前相比,各组治疗后的血小板显著升高,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著降低(P0.05)。结论与单药相比较,艾曲泊帕联合用药的有效性显著提高,安全性没有显著差异,其中艾曲泊帕联合地塞米松有效率显著高于联合rhTOP。

关键词：艾曲泊帕成人原发免疫性血小板减少症地塞米松重组人血小板生成素安全性评价

sICAM-1和miR-155与miR-141对糖尿病肾病血液透析并发血流感染的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1168-1172页

作者：严文静曹小云彭俊琼薛金凤王若愚江南大学附属医院血液净化中心江苏无锡214122 江南大学附属医院肾脏内科江苏无锡214122

目的研究血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、外周血微小核糖核酸-155(miR-155)、微小核糖核酸-141(miR-141)对糖尿病肾病(DN)血液透析并发血流感染的预测价值及患者感染病原菌分布情况。方法选取2018年6月-2022年9月江南大学附属医... 详细信息

目的研究血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、外周血微小核糖核酸-155(miR-155)、微小核糖核酸-141(miR-141)对糖尿病肾病(DN)血液透析并发血流感染的预测价值及患者感染病原菌分布情况。方法选取2018年6月-2022年9月江南大学附属医院收治的119例DN血液透析并发血流感染患者作为B组,收集同期在医院接受治疗的132例DN血液透析未并发血流感染患者作为A组,统计两组一般资料,比较两组血清sICAM-1、外周血miR-155、miR-141表达情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sICAM-1、外周血miR-155、miR-141单独及联合对DN血液透析患者并发血流感染的预测价值,统计DN血液透析并发血流感染患者感染病原菌分布情况。结果B组血清sICAM-1、外周血miR-155、miR-141表达水平高于A组(P<0.05);血清sICAM-1、外周血miR-155、miR-141联合预测DN血液透析患者并发血流感染的曲线下面积(AUC)值高于三者单独预测(P<0.05),敏感度高于血清sICAM-1、外周血miR-141(P<0.05),特异度低于血清sICAM-1、外周血miR-141(P<0.05);DN血液透析并发血流感染患者革兰阴性菌占比63.71%,革兰阳性菌占比33.06%,真菌占比3.23%。结论血清sICAM-1、外周血miR-155、miR-141联合对DN血液透析患者并发血流感染具有较好的预测价值,同时DN血液透析并发血流感染患者主要感染病原菌种类较多。

关键词：糖尿病肾病血液透析血流感染可溶性细胞间黏附分子-1 微小核糖核酸-155 微小核糖核酸-141 病原菌

慢性肾脏病中Klotho的抗炎机制及其研究进展

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 571-574页

作者：孔佳伟李莎莎郁丽霞(综述) 刘其锋(审校) 江苏大学附属昆山医院肾脏内科苏州215000 江苏大学附属昆山医院临床试验研究中心苏州215000

炎症是慢性肾脏病(CKD)的主要病理生理特点,多种炎症因子和炎症通路的激活会导致肾脏的炎性损伤,促进CKD的发生发展。目前以激素、免疫抑制剂为代表的抗炎药物在CKD的治疗中发挥了重要作用,但由于其不良反应明显,并不适合临床长期应用... 详细信息

炎症是慢性肾脏病(CKD)的主要病理生理特点,多种炎症因子和炎症通路的激活会导致肾脏的炎性损伤,促进CKD的发生发展。目前以激素、免疫抑制剂为代表的抗炎药物在CKD的治疗中发挥了重要作用,但由于其不良反应明显,并不适合临床长期应用。研究发现,Klotho蛋白具有强大的抗炎作用,可多靶点抑制关键炎症因子和炎症通路的激活,从而减轻肾脏损伤,保护肾功能,因而Klotho是CKD防治中的一个新型抗炎因子。本文就CKD中Klotho的抗炎机制及研究进展作一综述。

关键词：炎症 Klotho 慢性肾脏病

以重度贫血、顽固性低白蛋白血症和高凝状态为临床特征的原发性高草酸尿症1例

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中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 305-309页

作者：李作林王彬杨艳刘玉秋倪海锋谢筱彤杨钧岚张晓良东南大学附属中大医院肾内科、东南大学肾脏病研究所南京210009

原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,部分患者就诊时已进入肾衰竭期,需接受肾脏替代治疗。该文报告1例以重度贫血、顽固性低白蛋白血症和高凝状态为临床特征的PH并维持性血液透析病例。经增加... 详细信息

原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,部分患者就诊时已进入肾衰竭期,需接受肾脏替代治疗。该文报告1例以重度贫血、顽固性低白蛋白血症和高凝状态为临床特征的PH并维持性血液透析病例。经增加血液透析次数、加强超滤、纠正贫血、补铁、抗凝、补充白蛋白和纠正钙磷代谢紊乱等强化对症支持治疗联合硫代硫酸钠治疗后,PH患者病情显著好转。

关键词：高草酸尿症原发性贫血低白蛋白血症高凝状态