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52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者个体化血管内治疗的回顾性分析

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 520-526页

作者：华敏王佳佳陈文亚刘志清马爱金张金许元丰毛伦林江苏大学附属武进医院神经内科徐州医科大学武进临床学院常州213017

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,... 详细信息

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中(IS)、短暂性脑缺血发作、死亡和血管再狭窄的发生率。结果52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为(62.94±9.04)岁。术前病变血管狭窄程度为90%(80%,99%),狭窄长度为8(5,11)mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术(25例,27个病变)、自膨式支架植入术(19例,20个病变)、单纯球囊扩张血管成形术(8例,8个病变)。术后残余狭窄程度为10%(0,20%),较术前降低且差异有统计学意义(P血管重建成功率为94.23%(49/52),围手术期并发症发生率为3.85%(2/52)。临床随访12(12,18)个月,影像学随访10(6,12)个月,血管再狭窄发生率为7.69%(4/52),复发性IS发生率为1.92%(1/52),无患者死亡。结论个体化血管内治疗对sICAS安全、有效,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性脑卒中血管内治疗球囊扩张血管成形术支架植入

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

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医用生物力学 2024年第2期39卷 346-354页

作者：伍逸轩陈磊任燕飞杨玉琳陆远徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221002 徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221002

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影微循环阻力指数急诊经皮冠状动脉介入术冠状动脉微循环功能障碍主要心血管不良事件

ST段抬高型心肌梗死患者高度房间阻滞与新发心房颤动的关系

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 261-266页

作者：陈磊张冬冬陈文苏陆远徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221000 同济大学医学院上海200092 泰州市人民医院心血管内科泰州225300

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研... 详细信息

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究,连续入选于2019年9月至2022年6月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者共916例。所有患者均在发病12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,且在第一次医疗接触时记录并上传心电图至中国胸痛中心官方平台。分析STEMI患者中IAB的检出率及新发房颤的发生率,并采用Logistic回归分析法评估STEMI患者住院期间新发房颤的影响因素。结果:269例(29.4%)STEMI患者检测到IAB,其中57例(21.2%)患者为高度IAB。89例(9.7%)患者在住院期间新发房颤。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI:1.045~1.095,P<0.001)、左心室射血分数(OR=0.929,95%CI:0.901~0.957,P<0.001)、右冠状动脉病变(OR=1.672,95%CI:1.042~2.683,P=0.033)和高度IAB(OR=4.007,95%CI:1.973~8.138,P<0.001)为STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素。将高度IAB加入新发房颤风险模型后,该模型综合判别改善指数(IDI)和净重分类指数(NRI)均明显提高,C指数达0.742。结论:高度IAB是STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素,有助于改善对STEMI患者住院期间新发房颤风险的预测。

关键词：房间阻滞心房颤动 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

中性粒细胞与血小板比值与早发冠心病相关性的临床研究

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 212-218页

作者：朱米雪邓毅凡刘娟文磊张钊源余吉玲曹干何胜虎张晶大连医科大学扬州临床学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)心血管内科扬州大学医学院徐州医科大学扬州临床学院

目的:评估中性粒细胞与血小板比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NPR)与早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:入选于江苏省苏北人民医院住院并首次行冠脉造影检查者共980例(男... 详细信息

目的:评估中性粒细胞与血小板比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NPR)与早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:入选于江苏省苏北人民医院住院并首次行冠脉造影检查者共980例(男性24分),比较各组组间资料的差异性,并运用统计学软件进行统计分析。结果:(1)PCHD组NPR水平显著高于NCHD组(P<0.05),PCHD高分组NPR水平显著高于低分组(P<0.05)。(2)相关性分析中,NPR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.602,P<0.001)。(3)多因素logistic回归分析显示,高血压病(OR=1.652,95%CI:1.157~2.360,P=0.006)、糖尿病(OR=2.196,95%CI:1.331~3.624,P=0.002)、饮酒史(OR=2.371,95%CI:1.394~4.034,P=0.001)、白细胞(OR=1.286,95%CI:1.064~1.554,P=0.009)及NPR(OR=4.224,95%CI:2.859~6.242,P<0.001)为PCHD患病的独立危险因素;性别(OR=2.105,95%CI:1.330~3.334,P=0.002)、吸烟史(OR=2.427,95%CI:1.545~3.812,P<0.001)、白细胞(OR=1.386,95%CI:1.155~1.663,P<0.001)及NPR(OR=2.389,95%CI:1.808~3.157,P<0.001)为PCHD重度冠脉病变的独立危险因素。(4)ROC曲线分析中,NPR对PCHD患病有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.832,截断值为1.630,灵敏度为0.978,特异度为0.497;NPR对PCHD重度病变具有一定的预测作用,AUC为0.790,截断值为2.522,灵敏度为0.716,特异度为0.719。结论:在PCHD患者中,NPR水平较高,且NPR越高,冠脉病变程度越重。NPR可在一定程度上预测PCHD的发生以及冠脉病变严重程度。

关键词：冠心病,早发中性粒细胞与血小板比值预测价值

盐摄入量对不同盐敏感性高血压患者反应性充血指数及颈-股动脉脉搏波传导速度的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 243-250页

作者：孙赞陈春伟王雷戚尧王刘迪陈玲瑶李春梅宫海滨徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州市心血管病研究所徐州市中心医院心内科徐州医科大学徐州临床学院

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感... 详细信息

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感组(n=84)、盐抵抗组(n=69)。收集24h尿液,通过24h尿钠水平评估盐摄入量,根据盐摄入量将3组患者分别分为低(盐摄入量12g/d)3个亚组。比较不同亚组中心动脉压、cfPWV、RHI等指标的差异。采用Pearson相关分析cfPWV、RHI与盐摄入量之间的关系。采用多元线性回归分析探究高血压患者RHI、cfPWV的影响因素。结果RHI比较:盐抵抗组高于中间型盐敏感组,高于盐敏感组,差异有统计学意义(1.99±0.42比1.81±0.35比1.68±0.28,F=19.335,P血管内皮功能损害和动脉硬化,中间型盐敏感较盐抵抗加重血管内皮功能的损害。盐敏感性、盐摄入量是RHI、cfPWV的独立影响因素,且两因素对cfPWV的影响具有交互作用。

关键词：高血压盐敏感盐摄入量颈-股动脉脉搏波传导速度反应性充血指数中心动脉压血管损害

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艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效与安全性比较

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智慧健康 2024年第3期10卷 175-179,183页

作者：单哲周丽范江砂任敏江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院血液内科江苏常州213000

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,... 详细信息

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,其中接受艾曲泊帕的患者为对照组19例,接受艾曲泊帕联合地塞米松治疗的患者39例,接受艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗的患者15例。比较各组患者治疗前后的凝血功能、临床疗效和不良反应事件发生情况。结果与本组治疗前相比,各组治疗后的血小板显著升高,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著降低(P0.05)。结论与单药相比较,艾曲泊帕联合用药的有效性显著提高,安全性没有显著差异,其中艾曲泊帕联合地塞米松有效率显著高于联合rhTOP。

关键词：艾曲泊帕成人原发免疫性血小板减少症地塞米松重组人血小板生成素安全性评价

冠状动脉周围脂肪组织厚度对STEMI患者PCI术后远期预后的影响

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徐州医科大学学报 2024年第5期44卷 350-356页

作者：俞江申越张荣林徐州医科大学南京鼓楼临床学院心血管内科江苏南京210008

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例... 详细信息

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例,收集患者一般资料、实验室检验结果及心脏磁共振指标。所有患者出院后随访12个月,根据后续有无主要不良心血管事件(MACE)发生分为MACE组及非MACE组。采用logistic回归分析判断患者发生MACE的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠状动脉周围脂肪组织厚度及其他指标对患者MACE发生的预测作用。结果MACE组在年龄、肌钙蛋白T及B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室梗死面积、微血管阻塞(MVO)、前室间沟脂肪组织厚度指数(SIVGi)与非MACE组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示即使在其他危险因素调整后,SIVGi增加(OR=2.742,95%CI 1.763~4.266,P<0.001)仍是STEMI患者术后发生MACE的独立危险因素,LVEF增加(OR=0.852,95%CI 0.775~0.935,P=0.001)则是保护因素。SIVGi联合LVEF预测STEMI患者在PCI术后发生MACE的AUC值为0.834,敏感度为0.833,特异度为0.739(P<0.001)。结论SIVGi和LVEF是MACE发生的独立预测指标。STEMI患者通过心脏磁共振检查测算SIVGi、LVEF,能够发现MACE高危人群,进而强化干预措施以改善预后。

关键词：冠状动脉周围脂肪组织 ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件经皮冠状动脉介入治疗心脏磁共振成像

标准化介入溶栓治疗在下肢深静脉血栓患者中的干预价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0056-0059页

作者：张弛江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院介入血管科江苏常州213100

探讨标准化介入溶栓治疗在下肢深静脉血栓患者中的应用效果。方法选取自2023年1月至2023年10月于本院收治的下肢深静脉血栓患者86例,随机数字表法将其分成对照组与观察组各43例,对照组行常规药物溶栓,观察组则实施标准化介入溶栓治疗,... 详细信息

探讨标准化介入溶栓治疗在下肢深静脉血栓患者中的应用效果。方法选取自2023年1月至2023年10月于本院收治的下肢深静脉血栓患者86例,随机数字表法将其分成对照组与观察组各43例,对照组行常规药物溶栓,观察组则实施标准化介入溶栓治疗,观察两组患者的应用效果。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义,P临床治疗效果,改善患者生活质量。

关键词：标准化介入溶栓治疗下肢深静脉血栓

以循证为指导的集束化护理策略在重症急性胰腺炎患者中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 128-131页

作者：胡伟琴江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院消化内科江苏常州213100

探讨以循证为指导的集束化护理策略对重症急性胰腺炎患者的影响。方法本研究选择2021年1月~2023年8月选取本院消化内科收治的重症胰腺炎患者64例,随机分为对照组、观察组。在住院期间分别给予内科常规护理、以循证为指导的集束化护理... 详细信息

探讨以循证为指导的集束化护理策略对重症急性胰腺炎患者的影响。方法本研究选择2021年1月~2023年8月选取本院消化内科收治的重症胰腺炎患者64例,随机分为对照组、观察组。在住院期间分别给予内科常规护理、以循证为指导的集束化护理策略。比较两组患者的炎症指标、症状缓解指标、并发症的汇总指标。结果干预后观察组SAP患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)优于对照组、住院后腹痛缓解需要的时间、体温恢复正常需要的时间少于对照组(P<0.05);观察组患者在疾病康复过程中相关并发症的发生率,包括感染、消化道出血、营养不良、压力性损伤的发生率等低于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者病情危重,康复过程漫长,合并多种并发症,以循证为指导的集束化护理策略突破传统护理模式,将心理模块、营养模块、并发症处理模块等措施优化集中起来,加速SAP患者康复,减少感染、消化道出血等并发症。

关键词：循证指导集束化护理策略在重症急性胰腺炎患者康复效果