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血液透析中有氧运动干预对患者生存状态及生活质量影响的Meta分析

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中国血液净化 2024年第10期 790-794页

作者：郭状状虞梁杨家慧李玲玲徐玮朱亚梅江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院血液净化中心南京医科大学附属第一临床医学院

目的评估透析中有氧运动干预对维持性血液透析患者生存状态及生活质量的影响。方法系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中涉及透析中有氧运动干预的随机对照研究。时限定... 详细信息

目的评估透析中有氧运动干预对维持性血液透析患者生存状态及生活质量的影响。方法系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中涉及透析中有氧运动干预的随机对照研究。时限定至2023年10月1日。使用Jadad量表进行质量评估，Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献30篇。Meta分析结果显示干预组透析性低血压事件(OR=0.410,95% CI:0.181～0.930,P=0.033)、国际不宁腿综合症评分(WMD=-4.661,95%CI:-5.331～-3.992,P<0.001)、60s起坐次数(WMD=3.075,95% CI:1.367～4.783,P<0.001)、5次起坐时间(WMD=-1.447,95% CI:-2.716～-0.237,P=0.020)、10次起坐时间(WMD=-4.630,95% CI:-7.41～-1.849,P=0.001)、6 min步行测试(WMD=44.903,95% CI:32.651～57.155,P<0.001)、握力(WMD=6.207,95% CI:3.368～9.046,P<0.001)、单室尿素清除指数(WMD=0.095,95% CI:0.051～0.140,P<0.001)、尿素减少率(WMD=4.820,95% CI:3.565～6.075,P<0.001)及生活质量评分较常规护理组改善。此外，亚组分析提示长期干预组透析充分性(WMD=0.095,95% CI:0.051～0.140,P<0.001)、60s起坐次数(WMD=3.075,95% CI:1.367～4.783,P<0.001)及6 min步行距离(WMD=44.903,95% CI:32.651～57.155,P<0.001)较短期干预组改善效果相对更好。结论透析中有氧运动干预有效改善患者生存状态及生活质量，且长期干预效果更佳。

关键词：血液透析有氧运动

改良版埃德蒙顿症状评估系统在老年维持性血液透析病人中应用的信效度验证

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实用老年医学 2024年第7期38卷 654-657,661页

作者：孙薇张留平李梦婷曹婧媛张伟东南大学附属中大医院血液净化中心江苏省南京市210009 南京医科大学附属泰州人民医院血液净化中心江苏省泰州市225300 泰州市第三人民医院血液净化中心江苏省泰州市225500

目的检验改良版埃德蒙顿症状评估系统(Edmonton symptom assessment system, ESAS)在老年维持性血液透析病人中应用的信效度。方法采用便利抽样法对330例东南大学附属中大医院血液透析中心2023年11—12月行维持性血液透析治疗的老年病... 详细信息

目的检验改良版埃德蒙顿症状评估系统(Edmonton symptom assessment system, ESAS)在老年维持性血液透析病人中应用的信效度。方法采用便利抽样法对330例东南大学附属中大医院血液透析中心2023年11—12月行维持性血液透析治疗的老年病人(男184例,女146例)进行调查,检验改良版ESAS量表的信效度。结果改良版ESAS量表共11个条目,各条目与总分的相关系数为0.60~0.77;探索性因子分析之后,共提取1个公因子,累计方差贡献率为48.25%,各个条目在相应的公因子上的因子负荷量为0.60~0.76;量表总Cronbach’s α系数为0.883,各条目Cronbach’s α系数为0.866~0.880,折半系数为0.856。结论改良版ESAS量表具有较好的信效度,可用于老年维持性血液透析病人的症状评估。

关键词：老年人维持性血液透析症状管理信度效度

老年维持性血液透析病人左心室舒张功能障碍的危险因素分析

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实用老年医学 2024年第7期38卷 658-661页

作者：董凤鸣黄碧坤曹婧媛陈慧敏张裕张留平张伟南京医科大学附属泰州人民医院血液净化中心江苏省泰州市225300 泰州职业技术学院江苏省泰州市225300 东南大学附属中大医院血液净化中心江苏省南京市210009 泰州第三人民医院血液净化中心江苏省泰州市225000

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的影响因素。方法选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MH... 详细信息

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的影响因素。方法选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MHD病人178例,根据是否发生LVDD将病人分为LVDD组和非LVDD组。收集并比较2组一般资料、实验室指标及心脏结构相关参数,采用Logistic回归分析老年MHD病人发生LVDD的危险因素。结果 LVDD组透析龄和舒张末室间隔厚度(IVST)、甲状旁腺激素、脑钠肽水平显著高于非LVDD组(P临床对透析龄较长、IVST较高的老年MHD病人要警惕LVDD的发生。

关键词：老年人维持性血液透析左心室舒张功能障碍危险因素

老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素分析

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 95-101页

作者：苑影影汪红英刘静陈静周怡易梦廷王雪菲莫永珍南京医科大学附属明基医院血液净化中心江苏南京210000 苏州大学医学部护理学院江苏苏州215021 南京医科大学附属明基医院护理部江苏南京210000 江苏省省级机关医院老年综合评估研究室江苏南京210024

目的了解老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的现状及影响因素。方法选取2022年2月—2023年2月在南京市某2所血液净化中心行维持性血液透析治疗的269例老年患者。使用临床衰弱量表和蒙特利尔认知评估量表,筛查有无身体衰弱和... 详细信息

目的了解老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的现状及影响因素。方法选取2022年2月—2023年2月在南京市某2所血液净化中心行维持性血液透析治疗的269例老年患者。使用临床衰弱量表和蒙特利尔认知评估量表,筛查有无身体衰弱和认知障碍,将参与者分为4组:正常组、仅有躯体衰弱组、仅有认知障碍组、衰弱合并认知障碍组。通过多元Logistic回归探讨老年MHD患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结果269例老年维持性血液透析患者躯体衰弱总的检出率为39.8%,认知障碍的总检出率为62.8%,仅有躯体衰弱的检出率7.1%,仅有认知障碍的检出率27.9%,躯体衰弱合并认知障碍的检出率34.9%。多元Logistic回归分析显示:握力(OR=0.829,95%CI:0.736~0.933,P血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结论临床上应关注老年维持性血液透析患者的抑郁、社会隔离、握力、查尔森合并症指数情况,早期识别与干预,延缓身体功能衰退,提高生存质量。

关键词：老年血液透析躯体衰弱认知功能障碍影响因素

小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究

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中华护理杂志 2021年第8期56卷 1187-1193页

作者：杜晓菊张海林尹丽霞陈管洁李晓亮王政灵雪郭桂周起帆徐州医科大学附属连云港医院血液净化中心连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院护理部连云港市222000 徐州医科大学附属医院血液净化中心南京医科大学连云港临床医学院

目的探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2所三级甲等医院的613例维持性血液透析患者进行横断面研究,其中男379例,女234例。采用生物电阻抗法测量患者的骨骼肌质量指数,并进行握力、步速、小腿围等指标的测量。分析小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速之间的关系,采用受试者工作特征曲线得出小腿围的最佳截断值。结果小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速呈正相关。小腿围与骨骼肌质量下降的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm(曲线下面积为0.909,灵敏度为0.889,特异度为0.799);女性小腿围的最佳截断值为30.2 cm(曲线下面积为0.837,灵敏度为0.744,特异度为0.808)。小腿围与肌少症的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm(曲线下面积为0.889,灵敏度为0.907,特异度为0.745);女性小腿围的最佳截断值为29.7 cm(曲线下面积为0.844,灵敏度为0.766,特异度为0.797)。结论维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速均呈正相关,当男性血液透析患者肌少症高危人群,早期采取预防性干预措施。

关键词：维持性血液透析肌少症骨骼肌质量小腿围护理

老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

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实用老年医学 2024年第7期38卷 649-653页

作者：田英丁弘曹婧媛徐丽朱进华扬中市人民医院肾内科江苏省镇江市212200 南京医科大学附属泰州人民医院肾内科江苏省泰州市225300

目的分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791~0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。

关键词：老年人维持性血液透析心脏瓣膜钙化

持续质量改进在降低血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第11期 59-61页

作者：蒋柯相江苏大学附属武进医院徐州医科大学武进临床学院血液透析中心江苏常州213100

通过临床参照研究观察在降低血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛中的应用持续质量改进管理工具的临床效果。方法选取2022年1月~2022年6月在本院接受血液透析的患者45例作为常规组,采用常规血液透析护理干预;选取2022年6月~2022年12月期间在... 详细信息

通过临床参照研究观察在降低血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛中的应用持续质量改进管理工具的临床效果。方法选取2022年1月~2022年6月在本院接受血液透析的患者45例作为常规组,采用常规血液透析护理干预;选取2022年6月~2022年12月期间在本院接受基于持续质量改进工具为指导疼痛管理的45例规律血液透析患者作为干预组。采用维持性血液透析患者舒适量表从心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会舒适四个维度对两组患者持续血液透析治疗期间进行生活质量和舒适度评估和比较。同时采用疼痛视觉模拟法评分表VAS在内瘘穿刺时对两组持续血液透析治疗患者进行不同程度疼痛反应评估和比较。结果干预组45例患者在持续血液透析治疗期间中重度内瘘穿刺疼痛反应低于常规组,且生活质量和舒适度评分高于常规组,比较均具有统计学意义,P血液透析治疗,内瘘穿刺的疼痛反应仍为持久慢性疼痛反应,疼痛与焦虑、抑郁情绪互为因果、形成恶性循环,严重危及患者的生活舒适度及治疗的依从性,持续、质量改进工具遵循追本求源的原则,通过柏拉图、鱼骨图进行现况分析、制定改进护理措施,从而将降低血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛反应付诸于行动。

关键词：持续质量改进血液透析患者动静脉瘘降低穿刺疼痛影响效果

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消化系统肿瘤患者衰弱现状及影响因素

护理学杂志 2022年第8期37卷 11-15页

作者：张慧嫔张海林周晓敏陈管洁朱子夜唐婕徐州医科大学附属连云港医院胃肠外科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院血液净化中心江苏连云港222002 南京医科大学连云港临床医学院血液净化中心

目的调查消化系统肿瘤患者衰弱现状及其影响因素,为临床医护人员实施衰弱干预提供参考。方法采用便利抽样法选取343例消化系统肿瘤患者,以一般资料问卷、衰弱表型、患者主观整体评估和医院焦虑抑郁量表进行横断面调查。结果218例患者发... 详细信息

目的调查消化系统肿瘤患者衰弱现状及其影响因素,为临床医护人员实施衰弱干预提供参考。方法采用便利抽样法选取343例消化系统肿瘤患者,以一般资料问卷、衰弱表型、患者主观整体评估和医院焦虑抑郁量表进行横断面调查。结果218例患者发生衰弱,衰弱发生率为63.56%。年龄、白蛋白、文化程度、治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分是消化系统肿瘤患者衰弱的影响因素(均P临床医护人员需重视高龄、放化疗及其他治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分≥4分患者的衰弱评估,采取针对性干预措施,预防或改善患者衰弱状况。

关键词：消化系统肿瘤衰弱衰弱筛查衰弱评估焦虑抑郁护理

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

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护理学杂志 2021年第6期36卷 27-31页

作者：陈管洁张海林尹丽霞杜晓菊周起帆张慧嫔徐州医科大学附属连云港医院血液净化中心江苏连云港222002 南京医科大学连云港临床医学院

目的了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系。方法采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系。方法采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究。结果维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7%,衰弱发生率为35.5%;Logistic回归分析结果显示,衰弱表型中的握力低和步速减慢是患者认知功能障碍的主要影响因素(P血液透析患者认知功能易受损,衰弱发生率较高,衰弱是认知功能障碍的危险因素,对于握力及行走速度下降的患者,应重视其认知功能的评估,及早识别予以预见性干预。

关键词：维持性血液透析衰弱认知功能障碍握力步速