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RDW、MELD及ALBI对乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者短期预后的预测

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第7期31卷 776-780页

作者：宋永蕾陈进吴旭东费素娟徐州医科大学研究生院江苏徐州221002 徐州医科大学盐城临床学院盐城市第一人民医院消化内科徐州医科大学附属医院消化内科

目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、白蛋白-胆红素指数(albumin-bilirubin index,ALBI)对乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院住院治疗的282例乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者的临床资料及实验室检查。依据患者出院后随访90 d内生存情况分为生存组(170例)和死亡组(112例),计算两组MELD及ALBI,并比较MELD、ALBI、RDW等水平,绘制ROC曲线评价各指标对于患者短期预后的评估价值,计算出最佳截断值。采用Logistic回归分析随访期间出现死亡的独立危险因素。结果生存组胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平均高于死亡组(P<0.05)。死亡组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、RDW、MELD及ABLI水平均高于生存组患者(P<0.05)。死亡组并发症发生率明显高于生存组患者(P<0.05)。ROC曲线显示,RDW、MELD、ALBI对于评估预后对应的曲线下面积分别为0.82、0.88、0.92(P<0.05)。多因素Logistics回归结果显示,RDW、MELD及ALBI是乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者死亡的独立危险因素。结论乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者的病死率高,并发症发生率高,RDW、MELD及ALBI对其短期预后的评估存在一定的价值,且是患者死亡的独立危险因素。

关键词：乙肝肝硬化失代偿期肝衰竭终末期肝病模型红细胞分布宽度

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炎症性肠病患者支持性照护需求的质性研究

中国实用护理杂志 2023年第3期39卷 222-227页

作者：朱展慧林征卞秋桂王咪孙彩云王清玉顾珺怡南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)护理部南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内科南京210029

目的深入了解炎症性肠病患者支持性照护需求,旨在为制订炎症性肠病患者支持性照护策略提供依据。方法基于支持性照护需求框架,通过描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2021年8—11月在南京医科大学第一附属医院住院的17例炎症性肠病患... 详细信息

目的深入了解炎症性肠病患者支持性照护需求,旨在为制订炎症性肠病患者支持性照护策略提供依据。方法基于支持性照护需求框架,通过描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2021年8—11月在南京医科大学第一附属医院住院的17例炎症性肠病患者进行半结构式访谈,运用定向内容分析法进行访谈资料分析。结果最终识别为5个类属,均在支持性照护需求框架内,包括生理需求、信息需求、实际(日常生活)需求、情感与社会支持需求、心理与精神需求。结论未来应以炎症性肠病患者自身需求为依据,从医院、家庭、病友等多层面出发,实施针对性的沟通教育和多元的社会支持。

关键词：定性研究支持性照护需求炎症性肠病

经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果分析

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中国社区医师 2023年第5期39卷 88-90页

作者：蒋婷婷常州市武进人民医院/江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院中医科江苏常州213100

目的:探讨经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果。方法:选取2020年1月—2022年6月常州市武进人民医院中医内科门诊收治的82例女性更年期抑郁症患者作为研究对象,根据计算机分组法分为对照组与试验组,各41例。对照组... 详细信息

目的:探讨经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果。方法:选取2020年1月—2022年6月常州市武进人民医院中医内科门诊收治的82例女性更年期抑郁症患者作为研究对象,根据计算机分组法分为对照组与试验组,各41例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗,比较两组抑郁状态、睡眠质量、治疗效果、肝肾功能。结果:治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,两组HAMD与PSQI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月后,对照组丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平高于治疗前,试验组丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针对女性更年期抑郁症患者采用柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗,效果显著,能改善抑郁症状,提升睡眠质量,且不会对肝肾功能造成损伤,安全性高。

关键词：更年期抑郁症柴桂龙牡汤甘麦大枣汤帕罗西汀睡眠质量

通阳化气汤加减联合化疗对胃癌患者疾病控制率和CEA、VEGF、Th17/Treg水平的影响

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四川中医 2022年第8期40卷 94-98页

作者：庄晓丹刘浩恩陈益超高峰姜丹乾唐静江苏大学附属武进医院中医科常州江苏213002 徐州医科大学武进临床学院中医科江苏常州213002 江苏大学附属武进医院消化科江苏常州213002 徐州医科大学武进临床学院消化科江苏常州213002 江苏大学附属武进医院普外科江苏常州213002 徐州医科大学武进临床学院普外科江苏常州213002 宜宾市第一人民医院中医科 644000

目的:探索通阳化气汤加减联合化疗对胃癌患者治疗效果的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月明确诊断为晚期胃癌的96例患者作为试验对象,采用随机数表法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用奥沙利铂+替吉奥化疗,观察组在对... 详细信息

目的:探索通阳化气汤加减联合化疗对胃癌患者治疗效果的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月明确诊断为晚期胃癌的96例患者作为试验对象,采用随机数表法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用奥沙利铂+替吉奥化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用通阳化气汤加减,比较两组患者治疗后总体效果、疾病控制情况、治疗前后血清中CEA、VEGF、Th17/Treg水平以及治疗前后KPS评分情况评价其生活质量情况;随访患者并进行生存分析。结果:观察组患者的总体有效率和疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P临床上大力推广。

关键词：胃癌通阳化气汤加减替吉奥疾病控制率 KPS评分 CEA VEGF Th17/Treg

NLRP12基因突变克罗恩患者对IL-4表达的影响

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现代消化及介入诊疗 2023年第8期28卷 981-985页

作者：黄杨杨青青肖雪怡吴旭东徐州医科大学盐城临床学院盐城市第一人民医院消化内科224000

目的本研究旨在探讨核苷酸结合结构域和富含亮氨酸重复结构域的受体12(NLRP12)突变的三例近亲克罗恩病(CD)患者的相关炎症因子的变化。方法将受试者分为两组:健康对照组和NLRP12突变CD病人组,观察各组相关炎症因子表达。结果血常规表明... 详细信息

目的本研究旨在探讨核苷酸结合结构域和富含亮氨酸重复结构域的受体12(NLRP12)突变的三例近亲克罗恩病(CD)患者的相关炎症因子的变化。方法将受试者分为两组:健康对照组和NLRP12突变CD病人组,观察各组相关炎症因子表达。结果血常规表明两组患者外周血单核细胞数量并无明显差异。(P>0.05)。RT-PCR、WB、ELISA、IHC发现CD组IL-4 mRNA及蛋白表达较其他两组减少(P<0.05),IL-1β、TNF-αmRNA及蛋白表达量在三组间并无显著差异(P<0.05)。结论IL-4在NLRP12突变的CD患者们的单核巨噬细胞中低表达,则可从此方面去寻求治疗切入点。

关键词： NLRP12 IL-4 克罗恩病单核巨噬细胞基因突变

分化型早期贲门癌的临床病理特征及内镜治疗疗效观察

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中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 215-219页

作者：袁晓晨曹守莉倪牧含姜经伟吕瑛张晓琦王雷徐桂芳南京医科大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 山东省立第三医院消化内科济南250031 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 泰州市第二人民医院消化科泰州225599

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随... 详细信息

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随访。回顾患者的内镜及病理资料,分析分化型早期贲门癌的临床病理特征,评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期(主要指标:整块切除率、治愈性切除率以及短期并发症发生率)及长期疗效(主要指标:异时性癌发生率、复发及远处转移率、总体生存率)。结果329例分化型早期贲门癌患者男女比例约为4∶1,年龄(65.69±8.02)岁。肿瘤长径≤2.0 cm占65.9%(218/331)。病灶多位于后壁(50.5%,167/331),其次是小弯侧(36.3%,120/331)。内镜下形态0-Ⅱc型占49.5%(164/331)。69.8%(231/331)的病灶局限于黏膜层。整块切除率为100.0%(329/329),治愈性切除率为83.3%(274/329)。28例患者(8.5%)出现短期并发症。中位随访时间39个月,11例(3.3%)患者出现异时性癌,2例(0.6%)发生远处转移,无复发患者。有7例患者死亡,随访期间总体生存率97.9%(322/329)。其中治愈性切除追加外科手术患者生存率为100.0%(3/3),而未追加外科手术患者生存率为99.3%(269/271);非治愈性切除追加外科手术患者生存率为96.0%(24/25),而未追加外科手术患者生存率为86.7%(26/30)。结论分化型早期贲门癌大多数为高分化腺癌,发现时肿瘤直径多小于2 cm,合并溃疡及脉管浸润率较低。内镜黏膜下剥离术治疗分化型早期贲门癌安全有效,治愈性切除率高,术中及术后并发症少,异时性癌发生率、远处转移及复发率低,总体生存率高,但对于非治愈性切除患者推荐追加外科手术治疗。

关键词：贲门早期贲门癌分化型临床特征内镜黏膜下剥离术疗效

胃肠道间质瘤中GNG13的表达及其临床意义

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临床与实验病理学杂志 2022年第2期38卷 142-146页

作者：杨珺施维佳赵靖贾宇新倪辉江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院消化内科溧阳213300 南京医科大学基础医学院南京211166

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和... 详细信息

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和癌旁正常组织中GNG13的表达,并复习相关文献。结果GIST组织中GNG13的高表达率(73.8%,90/122)明显高于癌旁正常组织(11.5%,14/122)(P<0.05)。GNG13高表达组肿瘤直径和有丝分裂指数均明显高于GNG13低表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,GNG13高、低表达组与肿瘤直径、有丝分裂指数的5年生存率相关(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析显示,GNG13高表达、肿瘤直径和有丝分裂指数增加均是5年生存率降低的独立危险因素(P<0.05)。结论GNG13高表达可能参与GIST的发生、发展,与肿瘤直径和有丝分裂指数增加有关,是影响预后的独立危险因素;GNG13表达不能作为GIST早期诊断的生物学标志物,但对预后判断具有参考意义。

关键词：胃肠道间质瘤 G蛋白亚单位γ13 有丝分裂指数免疫组织化学

酸性核糖体磷蛋白P2在肝细胞癌中的表达及其对预后的影响

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中国医药导报 2023年第34期20卷 31-35页

作者：杨青青黄杨陈进肖雪怡吴旭东徐州医科大学盐城临床学院江苏省盐城市第一人民医院消化内科江苏盐城224000

目的探讨酸性核糖体磷蛋白P2(RPLP2)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其对预后的影响。方法通过TCGA数据库分析RPLP2在HCC癌组织内的表达及其与患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS)的关系。选取2018年6月至2022年6月于江苏省盐城市第一人民... 详细信息

目的探讨酸性核糖体磷蛋白P2(RPLP2)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其对预后的影响。方法通过TCGA数据库分析RPLP2在HCC癌组织内的表达及其与患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS)的关系。选取2018年6月至2022年6月于江苏省盐城市第一人民医院就诊的60例HCC患者的癌组织及癌旁组织,采用蛋白印迹法检测RPLP2的表达水平,根据癌组织RPLP2的免疫组织化学染色评分将其分为高表达组(51例)及低表达组(9例),通过生存曲线及Cox回归模型分析RPLP2表达及其对HCC预后的影响。结果数据库分析结果显示,RPLP2在HCC癌组织中的表达显著上调,RPLP2高表达患者OS、DFS短于RPLP2低表达患者,差异有统计学意义(P临床肝癌分期、Edmondson分级、甲胎蛋白、RPLP2表达水平是HCC患者OS及DFS的影响因素(P临床预后密切相关。

关键词：肝细胞癌酸性核糖体磷蛋白P2 肿瘤分期临床预后

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徐州地区急性胰腺炎病因及临床特征分析

临床急诊杂志 2023年第9期24卷 470-475页

作者：杨君马亚南陆莉莉陈洋陈卓王威李莉费素娟徐州医科大学附属医院消化内科消化内镜重点实验室江苏徐州221000 徐州市儿童医院检验科徐州市中医院消化内科徐州市第一人民医院消化内科徐州医科大学公共卫生学院

目的:探讨徐州地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因和临床特征,为今后AP的诊治和预防提供一定的临床参考依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市中医院2018年1月—2022年12月期间收治的AP患者... 详细信息

目的:探讨徐州地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因和临床特征,为今后AP的诊治和预防提供一定的临床参考依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市中医院2018年1月—2022年12月期间收治的AP患者3125例,其中男1932例,女1193例;年龄16~95岁,平均(48.03±18.05)岁。详细调查患者的一般资料、实验室检查(白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、甘油三酯、碳酸氢根等),按病因分成8组:胆源性AP组、酒精性AP组、高脂血症性AP组、胆源性合并酒精性AP组、胆源性合并高脂血症性AP组、高脂血症性合并酒精性AP组、特发性AP组、其他类型AP组。分析AP不同病因患者的性别、年龄、病史资料、严重程度和实验室检查结果。结果:3125例AP患者按年龄分组:青年组1258例,中年组1319例,老年组548例。依据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)271例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)1888例、重症急性胰腺炎(SAP)966例。其中胆源性(1245例,39.84%)、酒精性(464例,14.85%)、高脂血症性(407例,13.02%)位居病因前3位。胆源性胰腺炎在男性和女性患者中均为最常见病因,酒精性为男性患者中为第二常见病因,高脂血症性为女性患者中第二常见病因。另外,男女患者的不同病因构成进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=325.41,P徐州地区,胆源性、酒精性和高脂血症是导致AP的常见病因。男性更容易出现胆源性和酒精性胰腺炎,女性更容易出现胆源性和高脂血症性胰腺炎。中老年人及合并高血压、糖尿病、冠心病病史患者,以及有吸烟、饮酒史患者更容易出现重症。另外早期实验室检查结果对于AP病情严重程度的预测具有很好的参照依据。

关键词：急性胰腺炎病因临床特征严重程度