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肝内胆管癌的多学科综合诊疗进展

腹部外科 2023年第3期36卷 171-177页

作者：王荇李相成江苏大学附属宜兴医院普外科江苏宜兴214200 南京医科大学第一附属医院肝胆中心江苏南京210029

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)是起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速、恶性程度高,预后极差。ICC早期诊断困难,虽然手术是最佳的根治方式,但是大多数病人确诊时已为晚期,无法R0切除。多学科诊疗... 详细信息

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)是起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速、恶性程度高,预后极差。ICC早期诊断困难,虽然手术是最佳的根治方式,但是大多数病人确诊时已为晚期,无法R0切除。多学科诊疗模式可以为ICC病人提供综合的选择,既可以为能手术的病人提供最优化的围手术期治疗方案,又可以为无法手术的病人提供转化治疗或者姑息治疗。但是,ICC的综合诊疗还有很多问题存在争议和疑惑,需要进一步的大样本量研究来取得更大的进展。

关键词：肝内胆管癌多学科综合进展诊疗

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抗血栓治疗对急诊胆囊切除术后并发症的影响

交通医学 2023年第1期37卷 90-92页

作者：夏晓华沈晓霜刘瑞文江苏大学附属昆山医院肝胆外科江苏215300

目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术... 详细信息

目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术后出血并发症发生率。结果:ATT组行开放胆囊切除术占比高于非ATT组(64.2%vs 46.9%),非ATT组行腹腔镜手术占比高于ATT组(53.1%vs 35.8%),腹腔镜转为开放手术率高于ATT组(14.8%vs 14.8%),差异均有统计学意义(P0.05)。ATT组发生术后显著并发症12例(17.9%),严重并发症7例(10.4%),分别高于非ATT组的4例(4.9%)和1例(1.2%),差异均有统计学意义(P腹腔出血,均予以保守治疗。该4例患者均同时接受抗血小板和抗凝治疗,其中2例服用二联抗血小板药物。结论:单药抗血小板治疗患者行急性胆囊切除术较安全,二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理,以免发生术后出血并发症。

关键词：急性胆囊炎急诊胆囊切除术抗血栓治疗并发症

PBL联合CBL教学法在肝胆外科临床教学中应用的Meta分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 17-20页

作者：张宇任龙江苏大学附属宜兴医院江苏宜兴214200

通过Meta统计分析研究在肝胆外科临床教学中应用PBL联合CBL教学法的效果。方法对PubMed等多个数据库进行检索,采集肝胆外科临床教学中应用PBL联合CBL教学法的各种数据同时采集肝胆外科临床教学中应用传统教学法的各种数据进行Meta分析... 详细信息

通过Meta统计分析研究在肝胆外科临床教学中应用PBL联合CBL教学法的效果。方法对PubMed等多个数据库进行检索,采集肝胆外科临床教学中应用PBL联合CBL教学法的各种数据同时采集肝胆外科临床教学中应用传统教学法的各种数据进行Meta分析。结果最终提取9篇文献,涉及PBL联合CBL教学法的学生共有402人,纳入实验组;涉及传统教学法的学生共有402人,纳入对照组。实验组学生的理论知识成绩(WMD=7.52,95%CI:4.33~10.71,P 肝胆外科临床教学中应用PBL+CBL教学法,有助于调动学生的主动性,促使学生结合真实案例主动学习,从而提升学生的实践技能,并且提升教学质量。

关键词： PBL CBL 肝胆外科

双镜联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果

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中国当代医药 2022年第24期29卷 61-64页

作者：葛海龙王玉虞卫新江苏大学附属金坛医院肝胆胰外科江苏常州213200

目的探讨双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字... 详细信息

目的探讨双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(50例)与对照组(50例)。试验组患者采用双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石术治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗。比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率、住院费用等相关指标。结果两组患者的手术持续时间、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术后住院时间、整体住院时间、术后进食时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石术治疗可有效缩短患者的住院时间,减少患者经济费用,安全性适当,值得临床推广。

关键词：胆总管结石胆囊结石腹腔镜胆道镜安全性

老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流疗效比较

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世界华人消化杂志 2017年第1期25卷 91-95页

作者：郑伟张云江苏大学附属宜兴医院肝胆外科江苏省宜兴市214200

目的比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石患者的临床疗效.方法回顾分析2011-2016年67例接受腹腔镜下胆总管探查术的老年胆总管结石患者的临床资料,其中34... 详细信息

目的比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石患者的临床疗效.方法回顾分析2011-2016年67例接受腹腔镜下胆总管探查术的老年胆总管结石患者的临床资料,其中34例行一期缝合,33例放置T管引流,分析比较两种手术方式的安全性及术后并发症情况.结果两组手术时间、术中出血量及腹腔引流管拔除时间均无统计学差异(P>0.05),而一期缝合组肛门排气时间(2.0 d±0.6 d)、术后住院时间(9.6 d±2.2 d)明显短于T管引流组(P0.05),其中一期缝合组患者术后出现胆漏1例、结石复发1例,T管引流组术后出现水电解质紊乱2例、残余结石1例.结论对于老年胆总管结石患者,在LCBDE后,如严格掌握适应证、操作技术熟练,一期缝合是安全、有效的,且相对T管引流,患者的生活质量较高.

关键词：老年胆总管结石腹腔镜检查一期缝合 T管引流

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腹腔镜下肝切除术46例临床分析

肝胆胰外科杂志 2023年第8期35卷 489-493页

作者：桂林张拥军步雪峰江苏大学附属人民医院肝胆胰外科江苏镇江212000

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)学习曲线的早期手术经验和临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月江苏大学附属人民医院肝胆胰外科46例行LH治疗肝胆肿瘤或肝内胆管结石患者的临床资料。结果46例中,3例中转开腹,2例腔镜下小切口辅助... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)学习曲线的早期手术经验和临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月江苏大学附属人民医院肝胆胰外科46例行LH治疗肝胆肿瘤或肝内胆管结石患者的临床资料。结果46例中,3例中转开腹,2例腔镜下小切口辅助完成。41例完成LH,手术时间(243.36±107.46)min,术中出血量100.00(50.00,300.00)mL,第一肝门阻断时间(43.78±23.57)min,术中11例输血。术后无肝功能衰竭、切口感染、术后出血,1例胆瘘伴腹腔感染;术后住院时间9.00(7.00,11.00)d。结论在LH的学习曲线早期,手术安全可行,临床疗效确切。通过术中精准的操作、精细的腹腔镜缝合及手术团队的密切配合可有效预防和准确处理术中出血。术中超声的应用,中心静脉压的控制和断肝平面的掌握有利于LH顺利完成,必要时中转开腹或小切口辅助完成。

关键词：腹腔镜肝切除学习曲线术中出血缝合腹腔镜超声

腹腔镜辅助 D2根治术治疗胃癌患者疗效及胃泌素族水平的影响

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黑龙江医药 2022年第5期35卷 1187-1189页

作者：沙鑫江苏大学附属医院肝胆胰脾外科江苏镇江212000

目的:探讨胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术的临床治疗效果,以及对其胃泌素族水平的影响。方法:从2018年1月至2021年1月入院的胃癌患者中,随机抽取60例进行研究,根据不同的治疗方法分组,采用开腹D2根治术治疗的患者纳入对照组(n=30例),... 详细信息

目的:探讨胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术的临床治疗效果,以及对其胃泌素族水平的影响。方法:从2018年1月至2021年1月入院的胃癌患者中,随机抽取60例进行研究,根据不同的治疗方法分组,采用开腹D2根治术治疗的患者纳入对照组(n=30例),采用腹腔镜辅助D2根治术治疗的患者纳入观察组(n=30例);比较两组手术前后胃泌素族指标(胆囊收缩素、胃动素、胃泌素)变化与术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、血液学指标(前白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白)水平及并发症(肠梗阻、出血、感染)发生率。结果:术前,两组胃泌素族指标水平无差异(P>0.05);两组术后较术前胆囊收缩素、胃泌素、胃动素水平差异均有显著性(P腹腔镜辅助D2根治术治疗的效果更显著,对患者胃泌素族、血液学指标水平的影响较小,在减少术中出血量、加快胃肠功能恢复、缩短住院时间上有积极作用,且并发症少。

关键词：腹腔镜 D2根治术胃癌胃泌素族并发症

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高龄残余胆囊结石的诊疗分析

腹腔镜外科杂志 2023年第8期28卷 609-613页

作者：王荇张云张淼沈正海江苏大学附属宜兴医院普外中心江苏宜兴214200

目的:探讨高龄残余胆囊结石的预防与诊疗。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月收治的25例高龄残余胆囊结石患者的临床资料,其中男11例,女14例,年龄≥60岁,平均(68.6±6.6)岁,患者既往均行腹腔镜胆囊切除术,与本次手术间隔时间为(47.5±... 详细信息

目的:探讨高龄残余胆囊结石的预防与诊疗。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月收治的25例高龄残余胆囊结石患者的临床资料,其中男11例,女14例,年龄≥60岁,平均(68.6±6.6)岁,患者既往均行腹腔镜胆囊切除术,与本次手术间隔时间为(47.5±17.2)个月。总结术前诊断、术中操作、术后管理及出院后随访的相关内容。结果:25例高龄患者均顺利完成腹腔镜残余胆囊切除术,无一例中转开腹。手术时间平均(79.2±21.6)min,术中出血量(50.0±14.4)mL。术后第1天均进食流质并下床活动,术后腹腔负压引流管引流液均为淡血性液体,引流量(70.8±18.8)mL,引流管拔除时间平均(4.4±1.3)d。术后均未发生胆漏、出血、腹腔感染等并发症,患者顺利出院。术后平均住院(6.7±2.2)d。术后病理均为残余胆囊伴慢性炎症,无恶性病变。随访12个月,均无异常。结论:高龄残余胆囊结石的预防是关键,术前诊断是基础,腹腔镜残余胆囊切除术需要特殊的技巧,手术安全、可靠,值得推广。

关键词：残余胆囊结石腹腔镜检查残余胆囊切除术老年人

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腹腔镜下后入路原位脾切除术7例分析

中华肝胆外科杂志 2023年第12期29卷 938-940页

作者：黄东方杜也牧徐建波王业波南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科淮安223300

探讨完全腹腔镜下后入路在原位脾切除术中的应用价值。回顾性分析2023年3月至2023年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜下后入路原位脾切除术的7例脾淋巴管瘤、门静脉高压性脾肿大及脾血管瘤患者的临床资料,其中男性4例,女性3例... 详细信息

探讨完全腹腔镜下后入路在原位脾切除术中的应用价值。回顾性分析2023年3月至2023年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜下后入路原位脾切除术的7例脾淋巴管瘤、门静脉高压性脾肿大及脾血管瘤患者的临床资料,其中男性4例,女性3例,年龄(54.5±10.0)岁。7例患者均为择期手术,术前4例输浓缩血小板10 u,均成功实施腹腔镜下后入路原位脾切除术,均无中转开腹。术后除1例出现门静脉血栓外,剩余6例均无并发症发生。术中出血量(160.2±40.3)ml,手术时间(69.2±9.3)min。术后72 h内拔除脾窝引流管。术后住院时间(8.3±1.2)d。术后除1例出现门静脉血栓外,剩余6例均无并发症发生。所有患者术后随访3个月,6例出现血小板增高,1例出现门静脉血栓形成。提示完全腹腔镜下后入路原位脾切除术安全可行。

关键词：浓缩血小板门静脉血栓后入路原位脾切除术完全腹腔镜择期手术血小板增高脾肿大