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吞咽障碍患者服药管理最佳证据的临床审查及分析

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 357-364页

作者：刘艺朱丽群庄若倪益益曹松梅眭升宦迎春解红锋江苏大学附属医院神经外科镇江212001 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属医院老年科镇江212001

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学... 详细信息

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查,基于审查结果,对32名潜在采纳者进行深入访谈,采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素,从而制订有效策略。结果循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查,显示有16条指标依从率<60%,通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果,剖析导致护士依从率低的主要障碍因素:基于证据的变革改变了传统工作模式,证据应用不便捷;潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高;实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素:有完善的循证护理项目监管机制,循证组有丰富的证据转化经验,管理层变革意愿强,实践者善于创新。结论吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,以促进证据向临床实践有效转化。

关键词：吞咽障碍服药管理护理质量审查障碍因素促进因素证据转化循证护理

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衰弱与脑健康关系的研究进展

实用临床医药杂志 2024年第13期28卷 131-136,143页

作者：井昭君吴进杨细虎蒋鹏江苏大学附属医院麻醉科江苏镇江212001 江苏大学附属医院外科江苏镇江212001

衰弱与老年增龄相关,其特征是多系统生理功能减退、机体易感性增加。衰弱和脑功能减退均与年龄增长存在关联性,脑健康影响老年患者术后转归及远期生活质量。本文针对衰弱与脑健康的关系进行综述,具体阐述衰弱与嗅觉功能减退、睡眠障碍... 详细信息

衰弱与老年增龄相关,其特征是多系统生理功能减退、机体易感性增加。衰弱和脑功能减退均与年龄增长存在关联性,脑健康影响老年患者术后转归及远期生活质量。本文针对衰弱与脑健康的关系进行综述,具体阐述衰弱与嗅觉功能减退、睡眠障碍以及认知功能之间的关系,旨在提醒医护人员关注老年患者衰弱和脑功能状态,加强早期评估和干预,改善老年患者生存质量。

关键词：衰弱脑健康嗅觉睡眠障碍认知功能

急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后的危险因素分析

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中国卫生标准管理 2024年第7期15卷 96-100页

作者：朱国吴达周志平宋金海沈春升齐明江苏大学附属宜兴医院神经外科江苏宜兴214200

目的探讨急性后循环大血管闭塞血管内治疗后90 d预后的危险因素。方法回顾性分析2019年3月—2023年6月江苏大学附属宜兴医院神经外科收治的64例患者资料,均为急性后循环大血管闭塞并行血管内治疗的病例。根据患者术后90 d改良Rankin量表... 详细信息

目的探讨急性后循环大血管闭塞血管内治疗后90 d预后的危险因素。方法回顾性分析2019年3月—2023年6月江苏大学附属宜兴医院神经外科收治的64例患者资料,均为急性后循环大血管闭塞并行血管内治疗的病例。根据患者术后90 d改良Rankin量表(modified rankin score,mRS)评分,mRS评分≤2分者为预后良好组,mRS评分≥3分者为预后不良组,将基线资料、临床资料及随访资料行组间比较。先行单因素分析筛选出危险因素,再行多因素logistic回归分析。结果共入组64例患者,其中预后良好组25例,预后不良组39例,单因素分析结果显示,2组间术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及基底动脉闭塞血管造影侧支分级(angiographic collateral grading system for basilar artery occlusion,ACGS-BAO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前NIHSS评分≥20分及ACGS-BAO分级≤2级与不良预后相关,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性后循环大血管闭塞血管内治疗术后90 d不良预后与术前高NIHSS评分,低ACGS-BAO分级相关。

关键词：急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后

长链非编码RNA参与调控肿瘤中髓源性抑制细胞的研究进展

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2647-2653页

作者：罗铿军张文波蒋鹏程江苏大学附属人民医院普外科江苏镇江212002

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)作为一组长度超过200 nt的非编码RNA,其在人类转录组中占据重要地位,且在多种癌症类型中发挥着重要作用,尤其是在调节肿瘤免疫微环境和肿瘤细胞免疫逃逸方面具有关键作用,但目前尚缺乏较为系... 详细信息

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)作为一组长度超过200 nt的非编码RNA,其在人类转录组中占据重要地位,且在多种癌症类型中发挥着重要作用,尤其是在调节肿瘤免疫微环境和肿瘤细胞免疫逃逸方面具有关键作用,但目前尚缺乏较为系统的文献总结。髓源性抑制细胞(myeloidderived suppressor cells,MDSCs)作为一类具有免疫抑制作用的髓系细胞,在肿瘤中扮演着重要角色,通过直接和间接抑制T细胞的活性、促进调节性T细胞的扩增、调节肿瘤微环境、促进肿瘤转移等方式,影响着肿瘤的生长、免疫抑制和转移。该文强调了对MDSCs调控机制的深入研究对于发现有效的肿瘤治疗靶点和开发新的治疗策略具有重要意义。随着对lncRNA与MDSCs关系的进一步认识和研究,有望为肿瘤治疗提供更多的靶点和新的治疗方法,以改善患者的临床结局。

关键词：长链非编码RNA 髓源性抑制细胞肿瘤肿瘤微环境肿瘤免疫

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m^(6)A调控细胞自噬和铁死亡途径影响肿瘤细胞生长

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第9期40卷 1222-1229页

作者：李名杨陶爽李国辉江苏大学生命科学学院生物科学系江苏镇江212013 江苏大学附属武进医院乳腺外科江苏常州213164

N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰是RNA中腺苷酸(A)第6位N上发生的甲基化,是真核生物mRNA中最丰富的表观转录组学修饰。m^(6)A修饰不仅能调控胞内基因组转录水平,也直接影响癌基因、抑癌基因和多种非编码RNA(ncRNA)的表达水平,与肿瘤的发生、发... 详细信息

N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰是RNA中腺苷酸(A)第6位N上发生的甲基化,是真核生物mRNA中最丰富的表观转录组学修饰。m^(6)A修饰不仅能调控胞内基因组转录水平,也直接影响癌基因、抑癌基因和多种非编码RNA(ncRNA)的表达水平,与肿瘤的发生、发展直接相关;另外,m^(6)A修饰也能调控细胞自噬和铁死亡代谢途径中相关基因的表达水平,从而调控细胞自噬和铁死亡等胞内代谢途径,其调控异常直接影响肿瘤细胞的增殖或者死亡。本文主要对m^(6)A修饰调控细胞自噬和铁死亡途径相关基因的表达,及其与肿瘤发生、发展相关的基因表达调控,促进或抑制体内肿瘤细胞的生长进行综述,不仅为进一步揭示肿瘤的发生、发展机制提供参考,也为肿瘤治疗提供新的靶标提供科学依据。

关键词： N6-甲基腺苷细胞自噬铁死亡肿瘤

基于定量MRS技术探讨海马代谢物对Ⅱ型糖尿病患者发生轻度认知障碍的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1255-1259页

作者：沈宇王冉超杜睿谢恺蔡玉姣胡维佳罗一烽张利平李月峰江苏大学附属宜兴医院医学影像科无锡214200 江苏大学医学院镇江212013 江苏大学附属医院影像科镇江212001

目的探讨定量磁共振波谱成像(MRS)对Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者发生轻度认知障碍(MCI)的预测价值。方法前瞻性搜集符合糖尿病诊断标准的T2DM患者124例,入组后搜集临床资料、血清学指标及进行MRS检查,随后进行为期2年的认知功能纵向随访。依... 详细信息

目的探讨定量磁共振波谱成像(MRS)对Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者发生轻度认知障碍(MCI)的预测价值。方法前瞻性搜集符合糖尿病诊断标准的T2DM患者124例,入组后搜集临床资料、血清学指标及进行MRS检查,随后进行为期2年的认知功能纵向随访。依据随访期间是否发生认知障碍将患者分为认知障碍组(MCI组)和认知正常组(NC组)。比较两组患者基线期临床资料、血清指标以及MRS指标,采用多因素Logistic回归分析确定T2DM患者发生MCI的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素对MCI发生的预测效能,采用Pearson相关性分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与基线时胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)、N⁃乙酰天冬氨酸(NAA)之间的相关性。结果与NC组相比,MCI组患者基线高密度脂蛋白(HDL⁃C)、海马NAA水平降低,身体质量指数(BMI)、HOMA⁃IR水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示HOMA⁃IR(OR=3.37,95%CI:1.64~6.96,P<0.01)和海马NAA(OR=0.38,95%CI:0.21~0.68,P<0.01)是T2DM患者发生MCI的独立影响因素。ROC曲线分析显示HOMA⁃IR、NAA水平、两者联合预测T2DM患者发生MCI的曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.64、0.80。相关性分析显示MCI阶段MoCA评分与基线HOMA⁃IR存在负相关关系(r=-0.552,P<0.01),与NAA存在正相关关系(r=0.562,P<0.01)。结论较高的胰岛素抵抗水平和较低的海马NAA水平与T2DM患者发生MCI密切相关。

关键词：轻度认知障碍 Ⅱ型糖尿病海马磁共振波谱成像胰岛素抵抗

口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 145-150页

作者：王润堃陆汉强黄秋生江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科江苏镇江212000

目的:分析口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响。方法:选择2020年4月至2022年8月江苏大学附属医院收治的120例口腔癌患者,按随机数表法分组。对照组60例,接受常规调强放疗。试验组60例,在调强放疗中对颈部Ⅱ... 详细信息

目的:分析口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响。方法:选择2020年4月至2022年8月江苏大学附属医院收治的120例口腔癌患者,按随机数表法分组。对照组60例,接受常规调强放疗。试验组60例,在调强放疗中对颈部Ⅱ区与口腔靶区进行优化。对比两组调强放疗后3个月疗效、腮腺受量、急性口腔黏膜反应发生率、口干反应发生率与口腔疼痛发生率,并观察放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月患者腮腺、颌下腺静息状态下表观弥散系数(ADC)值变化。结果:试验组客观缓解率与对照组相比[80.00%(48/60)vs 75.00%(45/60)],差异无统计学意义(P>0.05);试验组健侧腮腺限制平均照射剂量(D_(mean))、V_(34)及口腔D_(mean)、V_(30)均比对照组低(P<0.05);试验组放疗后3个月急性口腔黏膜反应、口干反应与口腔疼痛发生率(41.67%、50.00%、58.33%)均比对照组(75.00%、78.33%、85.00%)低(P<0.05);两组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比放疗前升高(P<0.05);试验组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比对照组低(P<0.05)。结论:口腔癌调强放疗中靶区优化可有效预防相关口腔黏膜炎的发生,降低口腔黏膜反应、口腔疼痛及口干程度,减少腮腺受量,减轻调强放疗对患者唾液腺功能的影响。

关键词：口腔癌调强放疗靶区优化口腔黏膜反应唾液腺功能

结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2024年第5期39卷 96-101页

作者：陈传勤单世涵王芳何磊傅巧美陈璐江苏大学鼓楼临床医学院护理系江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京大学医学院附属鼓楼医院外科

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳... 详细信息

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳入文献进行方法学质量评价后,对证据进行汇总、分级并归纳主题。结果最终纳入22篇文献,其中指南4篇、临床决策5篇、专家共识2篇、系统评价8篇、随机对照试验3篇,提炼出11个方面、共55条最佳证据主题。结论总结的结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为结直肠癌术后女性患者提供标准化的结直肠癌术后盆底康复的管理与护理。

关键词：结直肠癌女性患者盆底康复尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍循证护理证据总结

Mimics软件系统行三维重建指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床应用分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 59-64页

作者：李爽施益军丁国文孙扬永吕本博刘建超朱静峰江苏大学附属人民医院心胸外科江苏镇江212000

目的探讨Mimics软件系统行三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床效果。方法回顾性纳入2020年6月—2022年12月在江苏大学附属人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,术前用交互式医学图像控制系统(Materiaise’s interactive medical image control system,Mimics)制作3D-CTBA的患者纳入观察组,未行3D-CTBA患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入59例患者,其中男29例、女30例,年龄25~79岁。观察组37例,对照组22例。观察组在手术时间[(163.0±48.7)min vs.(188.8±43.0)min,P=0.044]、术中出血量[10.0(10.0,20.0)mL vs.20.0(20.0,35.0)mL,P0.05)。结论对于需行解剖性肺段切除的患者,术前使用Mimics软件制作3D-CTBA有助于准确辨识肺动静脉解剖,缩短手术时间,减少术中出血量,有助于术前判断结节所在位置,减少术前有创定位,减轻患者痛苦,值得临床推广。

关键词： Mimics软件电视胸腔镜三维重建肺段切除术早期肺癌

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