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多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2表达状态

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 428-437页

作者：张韫黄昊尹亮王芷旋陆思远王霄霄向玲玲张晴张九楼单秀红江苏大学医学院镇江212013 苏州高新区中医医院影像科苏州215000 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院乳房外科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院医学影像科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院超声科镇江212002 南京医科大学第一附属医院放射科、南京医科大学影像学院人工智能影像实验室南京210029

目的探讨多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的价值。方法纳入2021年1月至2023年5月镇江市第一人民医院经术后病理诊断的女性乳腺癌患者187例,其中HER-2阴性139例,HER-2阳性48例。将患者分为训练集... 详细信息

目的探讨多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的价值。方法纳入2021年1月至2023年5月镇江市第一人民医院经术后病理诊断的女性乳腺癌患者187例,其中HER-2阴性139例,HER-2阳性48例。将患者分为训练集(131例)和验证集(56例),利用训练集构建预测模型,利用验证组对预测模型进行验证。在T2加权成像(T2WI)、表观扩散系数(ADC)及动态增强扫描第2期(DCE-2)、第6期(DCE-6)MRI图像中逐层勾画乳腺癌原发灶三维立体感兴趣区,使用Pyradiomic软件提取960个影像组学特征,通过重复性分析、Pearson相关分析及最小绝对收缩和选择算子回归方法进行筛选和降维后,建立影像组学标签,采用logistic回归分析分别构建预测乳腺癌HER-2表达状态的T2WI影像组学模型、ADC影像组学模型、DCE-2影像组学模型、DCE-6影像组学模型和联合序列影像组学模型。基于患者的临床、病理及MRI影像特征,采用单因素和多因素logistic回归分析构建临床病理MRI特征模型。利用患者的影像组学标签联合筛选得到的有统计学意义的临床病理MRI特征,构建列线图模型。采用受试者工作特性(ROC)曲线评价各模型的预测效能,绘制决策曲线评价列线图模型的临床获益。结果成功构建了预测乳腺癌HER-2表达状态的T2WI影像组学模型、ADC影像组学模型、DCE-2影像组学模型、DCE-6影像组学模型、联合序列影像组学模型、临床病理MRI特征模型和列线图模型。ROC曲线分析显示,在训练集和验证集中,T2WI影像组学模型的曲线下面积(AUC)分别为0.797和0.760,ADC影像组学模型的AUC分别为0.776和0.634,DCE-2影像组学模型的AUC分别为0.804和0.759,DCE-6影像组学模型的AUC分别为0.869和0.798,联合序列影像组学模型的AUC分别为0.908和0.847,临床病理MRI特征模型的AUC分别为0.703和0.693,列线图模型的AUC分别为0.938和0.859。在训练集中,联合序列影像组学模型的AUC高于T2WI、ADC、DCE-2影像组学模型和临床病理MRI特征模型(均P0.05)。在训练集中列线图模型的AUC高于全部单模态影像组学模型和临床病理MRI特征模型(均P0.05)。决策曲线显示,列线图模型术前预测乳腺癌HER-2表达状态的临床净获益明显优于临床病理预测模型。结论基于T2WI、ADC和早期-延迟期DCE MRI的多模态MRI影像组学模型能高效预测术前乳腺癌HER-2表达状态,有望用于乳腺癌HER-2状态的术前无创评估,为乳腺癌术前新辅助治疗方案的决策提供依据。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 磁共振成像影像组学预测模型

CD36在乳腺癌发病中的分子机制和治疗探索

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 380-385页

作者：付胜巧姬倩孙昕雨浦希吴玉婷唐浩文盛婉盈王旭江苏大学附属医院放疗科肿瘤研究院镇江212000 武汉大学中南医院肺肿瘤科武汉430000

乳腺癌是全世界妇女癌症相关死亡的主要原因之一,严重威胁着全球女性的健康。目前虽部分乳腺癌患者的预后有所改善,但耐药的出现以及乳腺癌的转移和复发仍然是患者预后不良的主要原因。CD36是一种在多种细胞类型上表达的多配体跨膜糖蛋... 详细信息

乳腺癌是全世界妇女癌症相关死亡的主要原因之一,严重威胁着全球女性的健康。目前虽部分乳腺癌患者的预后有所改善,但耐药的出现以及乳腺癌的转移和复发仍然是患者预后不良的主要原因。CD36是一种在多种细胞类型上表达的多配体跨膜糖蛋白。近年来,研究证实CD36可重塑癌细胞脂代谢,促进肿瘤相关巨噬细胞分化为M2型并招募到肿瘤组织,调控Treg、CD8+T、DC等免疫细胞功能,从而促进肿瘤发展。此外,CD36还与乳腺癌干细胞、肿瘤转移起始细胞和乳腺耐药细胞相关。因此,CD36可作为乳腺癌的一个重要潜在治疗靶点。

关键词：乳腺癌 CD36分子肿瘤代谢重塑免疫治疗

膜表面免疫球蛋白M检测对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤的鉴别价值

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中国临床研究 2024年第3期37卷 405-409页

作者：陈久应刘露陈肖赵四书张宁涵李建勇吴雨洁南通大学杏林学院附属南京江北医院检验科江苏南京210048 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029

目的探讨在慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)中诊断和鉴别诊断中,膜表面免疫球蛋白M(sIgM)的应用及意义。方法回顾性收集2016年5月至2022年8月江苏省人民医院血液科收治的首次确诊的CLL患者420例、MCL患者67例的临床资料;CL... 详细信息

目的探讨在慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)中诊断和鉴别诊断中,膜表面免疫球蛋白M(sIgM)的应用及意义。方法回顾性收集2016年5月至2022年8月江苏省人民医院血液科收治的首次确诊的CLL患者420例、MCL患者67例的临床资料;CLL患者中,典型免疫表型CLL(tCLL)298例,不典型免疫表型CLL(aCLL)122例。采用多参数流式细胞术(MFC)检测所有患者肿瘤细胞中sIgM和公认的CLL诊断免疫标记物分化抗原簇(CD)200表达水平,并分析sIgM、CD200以及二者联合在aCLL和MCL中的鉴别诊断价值。结果sIgM高表达率在MCL(88.1%)、aCLL(23.0%)、tCLL(8.7%)中依次降低(χ^(2)=193.218,P<0.01);而CD200高表达率反之,在MCL(10.4%)、aCLL(78.7%)、tCLL(92.9%)中依次升高(χ^(2)=261.194,P<0.01)。sIgM对MCL鉴别于aCLL的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度与CD200相近。sIgM联合CD200相比于单一的CD200或sIgM指标拥有更高的诊断灵敏度(98.5%)和阴性预测值(98.7%)。结论sIgM表达水平在CLL和MCL的诊断,尤其在aCLL和MCL的鉴别诊断中具有很好的临床应用价值。

关键词： B细胞慢性淋巴增殖性疾病慢性淋巴细胞白血病套细胞淋巴瘤表面免疫球蛋白M 多参数流式细胞术免疫表型分化抗原簇200

tRNA衍生物tRF-5026a在乳腺癌患者血清中的水平及其对乳腺癌细胞增殖、侵袭和迁移影响的实验研究

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 184-190页

作者：李聪王承霞莫冬萍江苏省肿瘤医院、南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所检验科南京210009

目的探讨转运RNA(tRNA)衍生物tRF-5026a在乳腺癌患者血清中的水平及对乳腺癌诊断的价值,并探讨其体外对乳腺癌细胞生物学功能的影响及可能机制。方法回顾性选择2016年1月至2019年2月江苏省肿瘤医院住院的60例女性乳腺癌患者(乳腺癌组)... 详细信息

目的探讨转运RNA(tRNA)衍生物tRF-5026a在乳腺癌患者血清中的水平及对乳腺癌诊断的价值,并探讨其体外对乳腺癌细胞生物学功能的影响及可能机制。方法回顾性选择2016年1月至2019年2月江苏省肿瘤医院住院的60例女性乳腺癌患者(乳腺癌组)及同期20例体检健康女性(健康对照组),采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测研究对象血清tRF-5026a的相对表达量;以病理诊断为金标准,绘制依据血清tRF-5026a水平诊断乳腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线。采用脂质体法将tRF-5026a模拟物(tRF-5026a组)及阴性对照序列(阴性对照组)瞬时转染至人乳腺癌MCF-7细胞和BT549细胞;采用CCK-8法和5-乙炔基-2-脱氧尿苷(EdU)荧光染色检测各组细胞增殖能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡水平,Transwell实验检测各组细胞的侵袭和迁移能力,蛋白质印迹法检测各组细胞中上皮间质转化相关蛋白的表达水平。结果健康对照组和乳腺癌组血清中tRF-5026a相对表达量[M(Q1,Q3)]分别为16.58(6.37,26.31)和3.46(0.32,9.01),差异有统计学意义(Z=-4.27,P0.05)。tRF-5026a组MCF-7细胞和BT549细胞的增殖能力以及侵袭和迁移能力均低于相对应的阴性对照组细胞(均P<0.05)。tRF-5026a组MCF-7细胞和BT549细胞神经钙黏素及基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-3蛋白水平均低于相对应的阴性对照组细胞。结论tRF-5026a在乳腺癌患者血清中水平较低,其可能为乳腺癌诊断的一个指标。体外tRF-5026a能抑制乳腺癌MCF-7细胞和BT549细胞增殖、侵袭和迁移,可能与调控上皮间质转化相关。

关键词：乳腺肿瘤转运RNA衍生物生物学标记细胞增殖细胞运动

南京地区健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1参考区间的建立

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临床检验杂志 2024年第3期42卷 186-192页

作者：潘婕徐琴张俊欧明蓉陈琳沈瀚陈雨欣南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 句容市人民医院检验科江苏句容212499 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科南京210008

目的探讨健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1(soluble programmed cell death protein-1,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行... 详细信息

目的探讨健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1(soluble programmed cell death protein-1,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行体检的健康人群375例,其中男性194例,女性181例。留取健康人群的血清标本,采用基于新型探针生物传感器的全自动荧光免疫分析法(tests-on-probes,TOP法)检测血清sPD-1水平,并分析性别、年龄及其他实验室指标对sPD-1的影响;采用非参数法计算总体及不同年龄段健康人群血清sPD-1水平的参考区间。结果健康人群血清sPD-1水平为108.82(92.80,134.95)pg/mL,男性和女性健康人群血清sPD-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。进一步将健康人群按照年龄分为<65岁和≥65岁2组,其血清sPD-1水平分别为106.65(90.35,130.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P=0.014);而将健康人群根据年龄分成3组(<40岁,40~64岁,≥65岁)时,其血清sPD-1水平分别为112.00(98.68,137.23)pg/mL,99.07(82.38,119.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,3组间差异亦有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)是健康人群血清sPD-1水平的影响因素。根据临床与实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institutes,CLSI)C28-A3文件推荐的非参数法计算sPD-1参考区间,健康人群总体血清sPD-1水平的参考区间(第2.5%~97.5%百分位的浓度范围)为66.7~214.7 pg/mL;将健康人群分为<40岁、40~64岁、≥65岁3个年龄段,其对应的血清sPD-1在第2.5%~97.5%百分位的浓度范围分别为71.9~202.7 pg/mL、59.4~220.0 pg/mL、69.6~229.0 pg/mL。结论本研究初步建立了南京地区血清sPD-1健康人群以及分为3个年龄段的参考区间。

关键词：可溶性程序性死亡蛋白-1 参考区间荧光免疫分析法

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腹横肌生物力学及应用研究进展

中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 236-238页

作者：罗香冷晓辉王扬李月峰姜平马瑞江苏大学附属四院影像科江苏镇江212001 江苏大学附属四院产后康复科江苏镇江212001 高邮市人民医院影像科江苏高邮225600 江苏大学医学院影像应用研究室江苏镇江212013

躯干稳定性对于脊柱及其远端肢体自由、协调的运动起着重要作用。稳定性是由整体和局部两个部分维持:整体稳定系统由较大的、浅表的腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌等组成,它们跨过身体的多个节段,在胸上肢和盆下肢之间传递负荷;局部稳定系统... 详细信息

躯干稳定性对于脊柱及其远端肢体自由、协调的运动起着重要作用。稳定性是由整体和局部两个部分维持:整体稳定系统由较大的、浅表的腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌等组成,它们跨过身体的多个节段,在胸上肢和盆下肢之间传递负荷;局部稳定系统为躯干深层肌,如腹内斜肌、多裂肌和腹横肌,它们在增强腰椎节段控制和稳定性方面起着重要作用^([1])。

关键词：腹横肌生物力学康复训练腰痛腹直肌分离

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浸润带超声造影梯度特征预测浸润性导管癌Nottingham分级及病理真实浸润的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 119-125页

作者：杜睿束薇薇吴新财张歆李月峰江苏大学附属医院超声医学科镇江212001 镇江市第一人民医院麻醉科镇江212001 江苏大学医学院神经影像研究所镇江212001

目的探讨浸润带超声造影梯度特征在预测浸润性导管癌(IDC)Nottingham分级及病理真实浸润中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏大学附属医院手术病理证实的女性乳腺癌患者78例(95个肿块), 根据Nottingham组织学分级系统将... 详细信息

目的探讨浸润带超声造影梯度特征在预测浸润性导管癌(IDC)Nottingham分级及病理真实浸润中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏大学附属医院手术病理证实的女性乳腺癌患者78例(95个肿块), 根据Nottingham组织学分级系统将所有肿块分为Ⅰ级(22个)、Ⅱ级(28个)、Ⅲ级(45个)。比较三组肿块浸润带最大径及浸润带内外缘梯度特征参数差异, 将差异性参数纳入多元有序Logistic回归分析及ROC曲线分析, 进一步挖掘差异性梯度特征与肿块病理真实浸润的关系。结果方差分析显示三组肿块在浸润带比值(ΔL1-2/L1)、达峰时间梯度值(ΔTTP)、上升支斜率梯度值(ΔRS)、峰值强度梯度值(ΔPI)及曲线下面积梯度值(ΔAUC)差异有统计学意义(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示ΔTTP、ΔPI及ΔAUC是IDC组织学分级的独立影响因子(均P<0.05), 三者联合预测IDC组织学Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的曲线下面积分别为0.692、0.705和0.765。另外, 肿块病理真实浸润最大径与ΔTTP(r=0.621, P<0.05)呈正相关, 与ΔPI(r=-0.605, P<0.05)及ΔAUC(r=-0.719, P<0.05)呈负相关。结论浸润带超声造影梯度特征可有效预测IDC组织学等级, 并且与肿块病理真实浸润程度密切相关。

关键词：超声造影浸润性导管癌侵袭性浸润带梯度特征

系统免疫炎症指数和中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值

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系统医学 2024年第17期9卷 4-7页

作者：周丽娜张翔李小虹江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)检验科江苏常州213000

目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophi to lymphocyte ratio,NLR)对急性缺血性卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性选取江苏大学附属武进医院于2020年1月—2022年12月收治的238例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,其中118例发生急性缺血性SAP的患者为SAP组,未发生SAP的急性缺血性脑卒中患者120例作为非SAP组。利用多因素Logistic回归分析找出急性缺血性SAP的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并根据ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度和特异度去分析SII、NLR单一及其联合检测在急性缺血性SAP中的预测价值。结果多因素分析结果显示,SII和NLR是SAP发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR:1.101、1.287;95%CI:1.042~1.182、1.055~1.568,P均<0.05);ROC分析发现SII、NLR的AUC分别为0.807、0.819,而两者联合检测的AUC为0.825,两者联合检测的特异度、敏感度明显高于单一项目的测定。结论高NLR和SII是SAP的独立危险因素,SII和NLR联合检测对SAP有更高的预测价值。

关键词：急性脑卒中系统免疫炎症指数中性粒细胞与淋巴细胞比值预测价值卒中相关性肺炎

血清microRNA-33a-5p在结直肠癌患者中的表达及生存预后的关系研究

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四川医学 2024年第4期45卷 409-414页

作者：和小华史跃燕张慧曹晓莉南通大学附属肿瘤医院检验科江苏南通226000

目的检测结直肠癌(CRC)患者血清中microRNA-33a-5p(miR-33a-5p)的相对表达水平,探讨其辅助诊断价值及与生存预后的关系。方法收集CRC 134例、结直肠息肉69例及同期匹配的健康对照69例血清标本,检测所有标本miR-33a-5p的相对含量及CRC患... 详细信息

目的检测结直肠癌(CRC)患者血清中microRNA-33a-5p(miR-33a-5p)的相对表达水平,探讨其辅助诊断价值及与生存预后的关系。方法收集CRC 134例、结直肠息肉69例及同期匹配的健康对照69例血清标本,检测所有标本miR-33a-5p的相对含量及CRC患者术后miR-33a-5p的相对含量。分析CRC血清miR-33a-5p的相对表达水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置和临床TNM分期的差异以及与CEA及CA199的相关性。利用二元Logistic回归和ROC曲线评估各项指标的诊断效能,评价其对CRC的辅助诊断价值。Kaplan-Meier及Cox回归分析其在预后中的临床价值。结果CRC组miR-33a-5p的相对含量低于结直肠息肉组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CRC组与健康对照组比较,曲线下面积(AUC)为0.805,三者联合AUC达0.831,敏感度达97.8%。miR-33a-5p低表达组的总生存时间明显低于miR-33a-5p高表达组(P<0.05)。单因素分析临床TNM分期及miR-33a-5p表达水平与患者预后相关(P<0.05),Cox回归多因素分析发现临床TNM分期和miR-33a-5p低表达是患者预后的独立危险因素。结论miR-33a-5p在CRC患者血清中低表达,与临床TNM分期有关,其表达水平与CRC的进展与预后有关;miR-33a-5p联合CEA和CA199可提高诊断敏感度,其有望成为筛查CRC的生物学指标。

关键词：结直肠癌血清 miR-33a-5p